ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกคลอดก่อนกำหนด

คำแนะนำเรื่องน้ำตาลในเลือดต่ำในโรค Preemies

ศัตรูเผชิญความท้าทายมากมาย หนึ่งในปัญหาทั่วไปที่ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องรับมือกับคือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อ preemie มีน้ำตาลในเลือดต่ำเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดเด็กแรกเกิด

น้ำตาลในเลือดเป็นปริมาณน้ำตาลหรือน้ำตาลกลูโคสที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด น้ำตาลในเลือดมีความสำคัญเนื่องจากร่างกายและสมองใช้กลูโคสเป็นพลังงานและการเจริญเติบโต ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปนานเกินไปอาจเป็นอันตรายได้

น้ำตาลในเลือดต่ำในทารกคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 40 มก. / ดล. มักถือว่าน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามแพทย์โรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับตัวเลขที่ระบุว่าระดับน้ำตาลในเลือดควรเป็นก่อนที่จะเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดและต้องได้รับการรักษา ดังนั้นจำนวนคนเดียวไม่ได้กำหนดน้ำตาลในเลือดต่ำ ปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุครรภ์ของทารกระยะเวลาตั้งแต่ทารกคลอดและอาการของเด็กจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจวินิจฉัยและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดเด็กแรกเกิดจาก ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของการทดสอบน้ำตาลกลูโคสในพลาสมา

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์:

• ทารกที่มีอาการ: ต่ำกว่า 40 mg / dl
• ตั้งแต่แรกเกิดถึง 4 ชั่วโมงโดยไม่มีอาการ: ต่ำกว่า 40 มก. / ดล
• ตั้งแต่ 4 ชั่วโมงถึง 24 ชั่วโมงโดยไม่มีอาการ: ต่ำกว่า 45 mg / dl

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์:

• แม้ว่าจะไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับ preemies ที่เกิดก่อน 34 สัปดาห์ก็ตามอาจมีการลดน้ำตาลในเลือดด้วยระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 45 mg / dl (ช่วงนี้อาจอยู่ระหว่าง 40 mg / dl-50 mg / dl)

Preemies และ Hypoglycemia

ในระหว่างตั้งครรภ์มารดาจะส่งน้ำตาลไปให้ลูกน้อย

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ทารกจะจัดเก็บน้ำตาลที่จะใช้ในวันหลังคลอด เมื่อทารกแรกเกิดครบกำหนดใช้น้ำตาลกลูโคสที่เก็บไว้ในครรภ์พวกเขาจะได้รับประโยชน์จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มากขึ้นหรือรับประทานขวด การให้นมแม่หรือนมผสมเป็นประจำช่วยให้ทารกแรกเกิดครบกำหนดพร้อมกับสิ่งที่พวกเขาต้องการเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้แข็งแรง

แต่เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไปปริมาณน้ำตาลที่สร้างขึ้นและเก็บไว้ต่ำกว่ามากถ้าทารกเกิดมาเต็มเวลา นอกจากนี้หลาย preemies ไม่สามารถที่จะใช้ในสารอาหารผ่าน feedings ทันที ทำให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลาหลายชั่วโมงและวันหลังคลอด

สาเหตุของน้ำตาลในเลือดต่ำในภาวะแพ้

น้ำตาลที่ทารกเก็บไว้ก่อนที่จะคลอดสามารถพบได้ในตับ เนื่องจาก preemies มีตับที่ยังไม่บรรลัยพวกเขาจึงไม่ได้รับปริมาณกลูโคสที่เก็บไว้เท่าเดิมเป็นทารกที่กินครบกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถใช้น้ำตาลที่ได้รับการจัดเก็บและพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดได้อย่างรวดเร็วหาก:

• การหายใจยากหลังคลอด
• เป็นการต่อสู้เพื่อรักษาอุณหภูมิร่างกายให้แข็งแรง
• มีการติดเชื้อในปัจจุบัน
• การให้นมแม่หรือสูตรอาหารสำเร็จรูปมีความล่าช้าเนื่องจากอาการป่วยและการคลอดก่อนกำหนด

• มีอินซูลินมากเกินไปในร่างกายของทารกเนื่องจากแม่มีโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์
• ทารกเกิดมาพร้อมกับภาวะสุขภาพที่ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ

สัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดไม่คลอดก่อนกำหนด

บางครั้งไม่มีสัญญาณหรืออาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่เมื่อสังเกตเห็นอาการอาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความกระวนกระวายใจและการสั่นสะเทือน
• ความเกียจคร้าน (ความอ่อนแอและพลังงานต่ำ)
• กล้ามเนื้อแย่
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ
• สีผิวซีดหรือสีฟ้า
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• การดูดและให้อาหารที่ไม่ดี
• เสียงร้องอ่อนหรือเสียงแหลมสูง

เนื่องจากอาการและอาการเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะก่อนคลอดและภาวะทารกแรกเกิดอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าพวกเขามาจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออย่างอื่นหรือไม่

นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เด็ก ๆ ทุกคนอาจมีความเสี่ยงได้

การทดสอบน้ำตาลในเลือดต่ำ

แพทย์ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดโดยการตรวจเลือด หากต้องการตรวจดูเด็กลดภาวะน้ำตาลในเลือดเด็กมักจะหยดเลือดจากด้านข้างของส้นเท้าของลูกน้อยและวางไว้บนแถบทดสอบในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดข้างเตียง เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดข้างเตียง เป็นเครื่องมือที่ดีเยี่ยมสำหรับการตรวจคัดกรอง แต่ผลการตรวจไม่ถูกต้องตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ดังนั้นหากจอภาพแสดงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจะต้องได้รับการยืนยันโดยเร็วที่สุด ตัวอย่างเลือดอีกตัวหนึ่งจะถูกดึงออกมา โดยตรงจากเส้นเลือดของเด็ก หรือเส้นที่แนบมากับทารกเช่นสายสวนสะดือหรือสาย PICC จะถูกนำไปเก็บในขวดแก้วและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยัน

บ่อยครั้งที่มีการทดสอบ Preemies สำหรับน้ำตาลในเลือดต่ำ?

เมื่อลูกคนแรกของคุณเข้ามาใน NICU หรือหน่วยการดูแลเป็นพิเศษการทดสอบน้ำตาลในเลือดอาจทำได้ทันทีและบ่อยครั้งทุกๆสองชั่วโมง หากบุตรของท่านสามารถทานอาหารได้น้ำตาลในเลือดจะถูกตรวจสอบก่อนรับประทานอาหารแต่ละครั้ง เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดมีเสถียรภาพการทดสอบจะเกิดขึ้นน้อยลง และแน่นอนว่าลูกน้อยที่แสดงอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดจะได้รับการทดสอบทันที

ภาวะ Hypoglycemia เป็นอันตรายหรือไม่?

เวลาส่วนใหญ่ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นภาวะชั่วคราวที่กินเวลาเพียงไม่กี่วันหรือเป็นสัปดาห์ มักถูกจับได้และปฏิบัติก่อนที่จะกลายเป็นอันตราย อย่างไรก็ตามมีประเด็นเกี่ยวกับฮอร์โมนและทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งทารกสามารถเกิดมาได้ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในเลือดต่ำในระยะยาว หากไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงที่นำไปสู่ความเสียหายของสมองการเรียนรู้พิการชักปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและ สมองพิการ

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกคลอดก่อนกำหนด

เมื่อพูดถึงภาวะน้ำตาลในเลือดเด็กทุกคนจะได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล แพทย์ตัดสินใจในการจัดการกับแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับว่าระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ระดับใดเด็กแรกเกิดอาการและสุขภาพโดยรวมของเด็กอย่างไร

นี่คือบางส่วนของวิธีที่แพทย์รักษาน้ำตาลในเลือดต่ำใน preemies:

• หากเด็กสามารถทนต่อการให้นมได้เขาสามารถเลี้ยงลูกด้วยนมขวดหรือรับประทานอาหารที่เต้านมได้ (เต้านมหรือนมเทียม preemie ถูกใส่ผ่านท่อเล็ก ๆ ที่มีความยืดหยุ่นเหมือนหลอดฟางซึ่งมาจากจมูกหรือในกระเพาะอาหาร) น้ำตาลในนมแม่หรือสูตรอาจเป็นลูกน้อยที่ต้องการนำระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
• ทารกอาจต้องได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อรับของเหลวที่มีน้ำตาลมาก น้ำตาลเพิ่มเข้าไปในเลือดของทารกโดยตรง
• หากจำเป็นต้องมียาเช่นเตียรอยด์ที่สามารถให้ลูกน้อยเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลได้
• ในกรณียากลำบากมากขึ้นทารกอาจต้องผ่าตัด ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ทำให้ฮอร์โมนอินซูลินและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในร่างกาย แต่ถ้ามีอินซูลินมากเกินไปอาจจำเป็นต้องมีการกำจัดส่วนหนึ่งส่วนหรือทั้งหมดของตับอ่อน

คำจาก

มันอาจจะน่ากลัวและครอบงำที่จะได้ยินว่าเด็กของคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงหรือมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ สำหรับเรื่องที่ แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเป็นปัญหาทั่วไปที่ทารกแรกคลอดต้องเผชิญ โชคดีที่เนื่องจากมีการเฝ้าติดตามและทดสอบอย่างต่อเนื่องใน NICU และพื้นที่การดูแลเป็นพิเศษน้ำตาลในเลือดต่ำในโรคมักถูกระบุและรับการรักษาอย่างรวดเร็ว

หากบุตรของท่านมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำใน NICU ที่ได้รับการรักษาทันทีไม่ควรนำไปสู่ปัญหาในอนาคต เมื่อคุณนำลูกน้อยกลับบ้านและรับประทานอาหารได้ดีภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ควรกลับมา หากลูกน้อยของคุณเกิดมาพร้อมกับภาวะสุขภาพที่นำไปสู่ปัญหาระยะยาวกับภาวะน้ำตาลในเลือดจะเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้น แต่ก็ไม่เป็นไร คุณจะได้เรียนรู้วิธีการดูแลบุตรหลานของคุณและลูกน้อยของคุณจะยังคงได้รับการดูแลและการรักษาตามมาภายหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล

> แหล่งที่มา:

> Adamkin DH ภาวะน้ำตาลในเลือดภายหลังคลอดในทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กโตระยะ กุมารเวชศาสตร์ 2011 1 มี.ค. 127 (3): 575-9

> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG Neonatology: การจัดการขั้นตอนการโทร On-Call ปัญหาโรคและยาเสพติด Mc Graw Hill & Lange 2013: 409-410; 427-436

> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH พัฒนาการพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ กุมารเวชศาสตร์ 2016 1 ธ.ค. ; 138 (6): e20161424

> Lee BS ความผิดปกติของ Homeostasis กลูโคสในทารกคลอดก่อนกำหนด เวชศาสตร์ทารกแรกเกิด 2015 1 สิงหาคม 22 (3): 133-41