อาการการวินิจฉัยและการรักษาระดับวิตามินบี 12 ที่ต่ำ
myelopathy ระยะหมายถึงความผิดปกติของไขสันหลังอักเสบ myeloneuropathy เป็นกระบวนการที่เป็นโรคที่มีผลต่อทั้งเส้นประสาทไขสันหลังกาและเส้นประสาทส่วนปลาย อาการอาจรวมถึงการเดินที่ไม่มั่นคงการชาปัญหาอ่อนเพลียหรือลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ อาการชาในกล้ามเนื้อไมเซลล์มักจะอยู่ในมือและการกระจายเท้าเริ่มต้นที่เท้าของคุณ
สาเหตุของโรคมีความหลากหลายและรวมถึงความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเนื้องอกสารพิษและความบกพร่องของวิตามิน
การขาดวิตามินบี 12 เป็นรูปแบบที่คลาสสิกที่สุดของ myeloneuropathy เนื่องจากภาวะขาดสารอาหาร
การทำความเข้าใจวิตามินบี 12
วิตามินบี 12 มักพบในโปรตีนจากสัตว์เช่นเนื้อสัตว์และนม แต่ก็พบได้ทั่วไปในธัญพืชเสริมและผลิตภัณฑ์จากยีสต์บางชนิดซึ่งเป็นเรื่องปกติที่คนทั่วไปในวัฒนธรรมตะวันตกจะขาดแคลนอาหารอันเป็นผลมาจากการ จำกัด อาหารเพียงอย่างเดียว วิตามินบี 12 ถูกดูดซึมในลักษณะที่ซับซ้อนซึ่งอาศัยโปรตีนที่เรียกว่า ปัจจัยภายใน (intrinsic factor ) ปัจจัยภายในนี้ต้องหลั่งออกมาจากกระเพาะอาหารและทำปฏิกิริยากับวิตามินเพื่อให้สามารถดูดซึมในลำไส้เล็กได้
สาเหตุของการขาดวิตามินบี 12
มังสวิรัติหรือมังสวิรัติที่ทานแล้วที่ไม่ใช้สารอาหารเสริมอาจทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 ได้ แต่โดยปกติแล้วปัญหาที่เกิดขึ้นจากการดูดซึมที่ไม่ดี บางคนมีโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคโลหิตจางร้ายแรงซึ่งแอนติบอดีโจมตีเซลล์ที่หลั่งสารที่อยู่ภายในทำให้ B12 ไม่ถูกดูดซึมได้อย่างถูกต้อง
การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของการอักเสบเช่น โรค celiac นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การ ดูดซึม วิตามิน malabsorption ยาเช่น metformin และ proton pump inhibitors อาจลดระดับของ B12 ลงด้วย
Myeloneuropathy จากภาวะขาดวิตามินบี 12
myelopathy ที่เกิดจากวิตามิน B12 ต่ำเรียกว่า subacute combined deformation: "subacute" เนื่องจากอาการของคุณค่อยๆพัฒนาขึ้น "รวมกัน" เนื่องจากมีอาการทางระบบประสาทหลายตัวได้รับผลกระทบ และ "ความเสื่อม" เนื่องจากเซลล์ของคุณจะตายได้
ส่วนหลักของไขสันหลังป้าที่ได้รับความเสียหายคือส่วนหลังซึ่งเป็นข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสสัมผัสการสั่นสะเทือนและความรู้สึกตำแหน่ง ( proprioception ) กับสมอง เป็นผลให้คุณสามารถรู้สึกชาและคุณอาจรู้สึกเสียวซ่าได้เช่นกัน
ระบบประสาทอัตโนมัติ อาจเสื่อมลงเนื่องจากเส้นใยเหล่านี้วิ่งผ่านไขสันหลังหลังด้วย โรคระบบประสาทส่วนปลายอ่อนยังก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ นอกจากนี้เส้นประสาทตาของคุณอาจถูกทำลายซึ่งจะนำไปสู่การมองเห็นที่ลดลงอาจทำให้หลอดลมจมูกของคุณ มีกลิ่นเหม็นลดลง คุณยังสามารถพัฒนาภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นเหตุผลที่วิตามินนี้จะตรวจสอบเป็นประจำก่อนที่จะวินิจฉัยคนที่มีโรคเช่นโรคอัลไซเม
การวินิจฉัยภาวะขาดสาร B12
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทการขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เม็ดเลือดแดงลดลงหรือที่เรียกว่า anemia ซึ่งสามารถตรวจพบได้เมื่อทำการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์
การขาดวิตามินบี 12 สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจวัดระดับวิตามินในเลือดที่เรียบง่าย การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12 ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า กระดูกสันหลัง (MRI) สมรรถภาพที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนหรือศักยภาพในการมองเห็น MRI จะแสดงสัญญาณที่สดใสในส่วนหลังของกระดูกสันหลัง
evoked ศักยภาพแสดงชะลอตัวในสายตาและประสาทสัมผัสของคุณไปยังสมองผ่านขั้วไฟฟ้า
การรักษาและการกู้คืนจากภาวะขาดวิตามินบี 12
การขาดวิตามินบี 12 สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาในช่องปากหรือทางกลของวิตามิน ถ้าเป็นไปได้ควรระบุสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12
การฟื้นตัวจากการขาด B12 ต้องใช้เวลา โดยปกติคุณจะต้องเสริมตลอดชีวิตด้วยวิตามินบี 12 การปรับปรุงอาจดำเนินต่อไปได้นานถึง 6 ถึง 12 เดือนของการเสริมแม้ว่าจะเป็นไปได้ที่คุณจะประสบกับการขาดดุลที่ยั่งยืน การทำงานกับนักบำบัดโรคทางร่างกายหรือผู้ประกอบวิชาชีพอาจช่วยให้คุณจัดการกับปัญหาที่เอ้อระเหยได้
> แหล่งที่มา:
> Goodman BP แนวทางการวินิจฉัยโรค Myeloneuropathy ต่อเนื่อง: (Minneap Minn) สิงหาคม 2011; 17 (4): 744-60
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Neuropathies เกี่ยวกับโภชนาการ Barohn R. คลินิกประสาทวิทยา 2013; 31 (2): 477-489 ดอย: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002
> Ropper, AH, Samuels MA อดัมส์และ Victor's Principles of Neurology 9th ed. บริษัท McGraw-Hill, Inc. ; 2009