ภาพรวมของการเป็นพิษสารตะกั่ว

เด็กยังคงมีความเสี่ยงสูง

พิษตะกั่วคือการสะสมของตะกั่วในร่างกายซึ่งมักจะพัฒนาขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี ขณะที่โรคพิษตะกั่วเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการเสียชีวิตมากกว่า 800,000 รายต่อปี แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อครัวเรือนชาวอเมริกันได้เช่นกัน (หลักฐานจากวิกฤตการณ์ปี 2016 ในฟลินท์มิชิแกนซึ่งมีผู้คนกว่า 100,000 คนได้รับน้ำที่มีสารตะกั่ว) .

ตะกั่วเป็นโลหะที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติโดยไม่มีประโยชน์ต่อร่างกาย การสัมผัสสารพิษอาจส่งผลต่อสมองและอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทและพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงความเจ็บป่วยทางเดินอาหารการด้อยค่าของไตและความล่าช้าในพัฒนาการ ในระดับที่สูงมากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การได้รับสารตะกั่วสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ ถ้าระดับความเข้มข้นของตะกั่วสูงการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาคีเลตที่นำมาผูกเพื่อให้สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้

อาการ

ในขณะที่สารตะกั่วจากตะกั่วสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะเกือบทุกส่วนของร่างกายสมองและระบบทางเดินอาหารมักเป็นที่สัญญาณแรกของการเกิดโรค

อาการของสารตะกั่วเป็นพิษมักจะบอบบางและยากที่จะจุด ในบางคนอาจไม่มีอาการ ที่เห็นบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ความหงุดหงิด
• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดหัว
• การสูญเสียสมาธิ
• ขาดดุลในหน่วยความจำระยะสั้น
• เวียนศีรษะและการสูญเสียการประสานงาน

• รสชาติผิดปกติในปาก
• เส้นสีฟ้าตามแนวเหงือก (เรียกว่าเส้น Burton)
• รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกชา (โรคระบบประสาท)
• อาการปวดท้อง
• ลดกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• คำพูดคลาดเคลื่อน

เด็กอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่รุนแรง (รวมถึงการซุ้มซึมอารมณ์เฉื่อยชาความรุนแรงและความก้าวร้าว) และมักจะตกอยู่เบื้องหลังพัฒนาการของเด็กคนอื่นในวัยเดียวกัน

ความพิการทางสติปัญญาถาวรอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนของสารตะกั่วพิษอาจรวมถึงความเสียหายจากไต, ความดันโลหิตสูง, การสูญเสียการได้ยิน, ต้อกระจก, ภาวะมีบุตรยากชาย, แท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด หากระดับตะกั่วเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 μg / dL การอักเสบของสมอง (encephalopathy) อาจทำให้เกิดอาการชักอาการโคม่าและเสียชีวิตได้

สาเหตุ

ความเป็นพิษของตะกั่วในสหรัฐฯลดลงนับตั้งแต่ถูกห้ามใช้สีและน้ำมันเบนซินในปี 2521 นับ แต่นั้นเป็นต้นมามีการออกกฎหมายอื่น ๆ เพื่อลดระดับสารตะกั่วในตัวทำละลายอุตสาหกรรมตัวทำละลายและของใช้ในครัวเรือนทั่วไป

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้พิษตะกั่วในสหรัฐฯยังคงเกิดขึ้น เด็กที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากร่างกายส่วนน้อยและระดับการสัมผัส พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะดูดซับตะกั่วได้ง่ายขึ้นในเนื้อเยื่อของสมองและแสดงพฤติกรรมที่มือกับปากที่ส่งเสริมการสัมผัส

สาเหตุ ทั่วไปอื่น ๆ ของการสัมผัสสารตะกั่ว ได้แก่ :

• น้ำส่วนใหญ่เกิดจากท่อนำเก่าและการใช้ตะกั่วบัดกรี
• ดินที่ปนเป contamin with อนดวยสีตะกั่วหรือเบนซิน
• การสัมผัสกับงานในเหมืองแร่โรงงานถลุงหรือสถานที่ผลิตที่เกี่ยวข้องกับตะกั่ว
• เครื่องปั้นดินเผาและเครื่องเคลือบดินเผาที่นำมาใช้สำหรับอาหารเย็น
• คริสตัลตะกั่วที่ใช้สำหรับของเหลวที่หยดหรือที่เก็บอาหาร

• ยาอายุรเวทและพื้นบ้านบางแห่งซึ่งมีสารตะกั่วสำหรับ "ผลการรักษา" และอื่น ๆ ซึ่งเป็นสิ่งปนเปื้อนในระหว่างการผลิต
• ของเล่นที่นำเข้าเครื่องสำอางค์ขนมและผลิตภัณฑ์ในครัวเรือนที่ผลิตในประเทศที่ไม่มีข้อ จำกัด ในการนำ

การเป็นพิษสารตะกั่วอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดจาก การที่ Leaches สูญเสียกระดูกชั่วคราว เข้าสู่ระบบและทำให้ทารกในครรภ์เกิดความเป็นพิษสูง

การวินิจฉัยโรค

ความเป็นพิษของตะกั่วสามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพที่หลากหลาย การทดสอบหลักที่เรียกว่าระดับตะกั่วในเลือด (BLL) สามารถบอกเราได้ว่ามีตะกั่วอยู่ในเลือดมากน้อยแค่ไหน

ในสถานการณ์ที่เหมาะควรไม่มีตะกั่ว แต่แม้แต่ระดับต่ำอาจถือได้ว่าเป็นที่ยอมรับ

ความเข้มข้นของตะกั่วในเลือดวัดเป็นไมโครกรัมต่อไมโครกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด ช่วงที่ยอมรับได้ในปัจจุบันคือ:

• น้อยกว่า 5 μg / dL สำหรับเด็ก
• น้อยกว่า 25 μg / dL สำหรับผู้ใหญ่

แม้ว่า BLL จะให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของคุณ แต่ก็ไม่สามารถบอกถึงผลสะสมที่นำไปสู่ร่างกายได้ สำหรับเรื่องนี้แพทย์อาจสั่งให้รังสีเอกซ์แบบไม่รุกราน (XRF) ซึ่งเป็นรูปรังสีเอกซ์ที่ให้พลังงานสูงซึ่งสามารถประเมินปริมาณตะกั่วในกระดูกของคุณและแสดงให้เห็นถึงพื้นที่ที่เป็นของสะเทิ้นซึ่งบ่งบอกถึงการได้รับรังสีในระยะยาว .

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดง protoporphyrin (EP) ซึ่งจะทำให้เราได้ทราบว่าระยะเวลาในการเปิดรับแสงเป็นอย่างไร

การรักษา

รูปแบบหลักของการรักษาพิษสารตะกั่วเรียกว่า การบำบัดด้วย chelation เกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาที่นำไปสู่การเป็นสารประกอบที่ไม่เป็นพิษและพร้อมที่จะขับออกมาในปัสสาวะ

การรักษาด้วย Chelation จะแสดงในคนที่เป็นโรคพิษตะกั่วอย่างรุนแรงหรือมีอาการของโรคไขสันหลังรัง นอกจากนี้ยังอาจได้รับการพิจารณาสำหรับบุคคลที่ BLL สูงกว่า 25 μg / dL การรักษาด้วย Chelation มีค่าน้อยกว่าในกรณีเรื้อรังที่ต่ำกว่าค่านี้

การบำบัดอาจจัดส่งได้ทั้งปากเปล่าหรือทางหลอดเลือดดำ ตัวแทนที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• Bal ในน้ำมัน (dimercaprol)
• แคลเซียมดีโซเดียม
• Chemet (กรด dimercaptosuccinic)
• D-penicillamine
• EDTA (ethylene diamine tetra-acetic acid)

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการปวดหัวไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหายใจสั้นหายใจไม่สม่ำเสมอและทรวงอก ในบางโอกาสการคลอดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจไตวายหรือความเสียหายของตับเกิดขึ้นได้

คำจาก

การเป็นพิษตะกั่วอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวเนื่องจากคุณไม่สามารถบอกได้เสมอว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการสัมผัสหรือไม่ มีวิธีการทดสอบที่บ้านของคุณหากคุณกังวลรวมทั้งชุดทดสอบภายในบ้านที่สามารถใช้ได้ระหว่าง $ 10 ถึง $ 30 ที่ร้านฮาร์ดแวร์

ยังดีกว่าถ้าคุณอาศัยอยู่ในบ้านเก่าที่ยังไม่ได้ปรับปรุงคุณสามารถจ้างผู้ประเมินความเสี่ยงที่ได้รับการรับรองจากทั้งรัฐหรือ Environmental Protection Agency (EPA)

ในระหว่างนี้เพื่อลดความเสี่ยงในครอบครัวของคุณ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนล้างมือบ่อยๆ
• สอนให้เด็ก ๆ ไม่เอามือหรือนิ้วมือเข้าไปในปาก
• ให้ทุกคนได้รับธาตุเหล็กและแคลเซียมเป็นประจำทุกวัน
• สูญญากาศและซับเปียกบ่อยๆ
• กีดกันเด็กจากการเล่นในดินรอบ ๆ บ้านถ้าสีภายนอกจะบิ่นหรือเสื่อมสภาพ
• ใส่พาสเตอร์ภายในและภายนอกทางเข้าบ้านของคุณ
• แนะนำให้ถอดรองเท้าก่อนเข้า
• ถ้าคุณทำงานในโรงงานหรือโรงงานที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับตะกั่วให้อาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้าก่อนเดินทางกลับบ้าน

> แหล่งที่มา:

> Jacobs, D. พิษตะกั่ว: มุ่งเน้นไปที่การแก้ไข การจัดการสุขภาพของ J Pub 2016; 22 (4): 326-330 DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430

> Warniment, C; Tsang, K; และ Galazka, S. นำพิษในเด็ก แพทย์ Am Fam 2010 81 (6): 751-57