แม้ว่า lymphomas เป็นมะเร็งทั้งหมดที่มีผลต่อ lymphocytes - ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว - บางครั้งที่เป็นที่ที่ความคล้ายคลึงกันสิ้นสุดลง มีหลายประเภทและ subtypes ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สองประเภทหลักคือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin หรือ HL และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือ เอชแอล ส่วนใหญ่ทั้งเอชแอลและเอชแอลเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งหมายถึงพวกมันมีต้นกำเนิดในต่อมน้ำหลือง
เป็นไปได้อย่างไรก็ตามสำหรับ lymphomas จะเกิดขึ้นเกือบทุกที่
คำจำกัดความ: primary extranodal lymphoma
เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเชื่อว่ามี ต้นกำเนิดมาจากภายนอกต่อมน้ำหลือง เรียกว่า extranodal lymphoma หรืออย่างแม่นยำมากขึ้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด primary extranodal lymphoma บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุตำแหน่งที่ร่างกายเริ่มเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในกรณีเหล่านี้หมออาจปฏิบัติตามคำจำกัดความโดยประมาณ: ถ้ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคราวเดียวมี มวลเนื้องอกที่ใหญ่ ที่สุดซึ่งเป็นกลุ่มที่พบมากที่สุดในพื้นที่นอกบริเวณผิวหนังแล้วอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเอ็กซ์ทราโนซอล
ความแตกต่างที่สำคัญ
จากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นใน ต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใน โหนด ต้นแบบเกือบทั้งหมดจะมี ส่วนร่วมของ extranodal นั่นคือพวกเขาสามารถแพร่กระจายไปยังไซต์นอกเขต มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จากต่อมน้ำเหลืองจะไม่ถือว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเอ็กซ์ทราโนลอลหลัก เพื่อที่จะเป็น extranodal หลักมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต้องมี ต้นกำเนิดจาก ภายนอกต่อมน้ำหลือง
ภาพรวม
primary extranodal lymphomas พบมากใน NHL มากกว่าใน lymphoma Hodgkin's lymphoma ถึงร้อยละ 33 ของทั้งหมดเอชแอลถือเป็น extranodal lymphoma หลักในขณะที่ HL, โรค extranodal หลักเป็นความคิดที่หายาก
เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเอ็กซ์ทราโนลอลหลักอยู่ในระบบทางเดินอาหารและเกือบทั้งหมดเหล่านี้เป็นเอชแอล
เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดถัดไปหลังจากที่ทางเดินอาหารเป็น ผิว อย่างไรก็ตามเมื่อเอ็นเอชแอลเริ่มต้นเฉพาะในผิวหนังเรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหนังหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผิวหนัง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Extranodal ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อ lymphoid ของม้าม, ไขกระดูก, ไธมัส, ต่อมทอนซิลและโรคจมูกอักเสบ - ชิ้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่ซ่อนตัวอยู่ที่ทางเดินจมูกจะไปพบกับลำคอ
เซลล์ภูมิคุ้มกันหรือ lymphoid ในกระเพาะอาหาร, ปอด, ในโครงสร้างรอบดวงตาในต่อมไทรอยด์, ต่อมน้ำลายและลำไส้เล็กยังสามารถก่อให้เกิด lymphomas หลัก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเหล่านี้รวมถึง 'Lymphomas B-marginal cell ของเยื่อบุผิวที่เกี่ยวกับเยื่อเมือก' หรือ MZBCL ของ MALT โดยย่อ
lymphomas หลักของจมูกและลำคอ ได้แก่ MZBCL ของ MALT, lymphoma B-cell ขนาดใหญ่ที่กระจายตัวหรือ DLBCL และ lymphomas killer / T cells ที่เป็นธรรมชาติ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นต้นอาจส่งผลต่อ อัณฑะในผู้ชาย และเรียกว่า lymphomas อัณฑะแรก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นมะเร็งปอด ในขณะที่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นต้นของสมอง และอัณฑะเกี่ยวข้องกับโรคที่ยากต่อการรักษาผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรักษาที่เหมาะเป็นพิเศษกับเว็บไซต์เหล่านี้อาจทำให้เกิดการปรับปรุงที่สำคัญ
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ที่เกิดจาก extranodal primary ที่ไม่ใช่ lymphomas ผิวเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็น มะเร็งปฐมภูมิ เป็นภาวะที่หาได้ยากที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มเกิดขึ้นในกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นเนื้องอกหัวใจที่พบได้ยากที่สุดแห่งหนึ่งของหัวใจ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นต้นคิดว่าจะประกอบด้วยเพียง 1.3 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในหัวใจและ 0.5% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด เมื่อมันไม่เกิดขึ้นชนิดที่พบมากที่สุดของเนื้องอกนี้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B แพร่กระจายขนาดใหญ่และมักจะมีเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องด้านขวามีส่วนเกี่ยวข้อง
การสังเกตการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ โดยทั่วไปคือการเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการเกิด เอชไอวีและเอดส์
primary extranodal lymphoma - การพยากรณ์โรค
ความจริงที่ว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด เอ็กซ์ทราโนโลดิกหลัก อาจเป็นปัจจัยในการวางแผนการรักษาและการพยากรณ์โรค แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีความสำคัญเท่าเทียมกันหรือมีความสำคัญมากขึ้น
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดย่อยเซลล์ B หรือ T เซลล์และอวัยวะหลักหรือเนื้อเยื่อต้นกำเนิดสามารถเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญทั้งหมด
การมีส่วนร่วมในภายนอก - การพยากรณ์โรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่เกือบทั้งหมดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณที่มี extranodal ได้ แต่ในกรณีเหล่านี้พวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด primary extranodal lymphomas
ในเอชแอลแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและการ มีส่วนร่วม ของเอ็กซ์ทราโนลอาจเป็นหนึ่งในนั้น บางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ถูกคุมขังอยู่ในต่อมน้ำหลืองเป็นโรคที่สามารถรักษาได้มากขึ้นและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายออกไปนอกต่อมน้ำหลือง อย่างไรก็ตามความหลากหลายของความเป็นไปได้ของเอชแอลหลักที่มี extranodal รวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการรักษาและผลลัพธ์ - หมายความว่าแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคสามารถเป็นรายบุคคลได้สูง
ในบางกรณีการมีส่วนร่วมของ extranodal เป็นการแสดงให้เห็นถึงโรคขั้นสูง ใน โรค Hodgkin เช่นการมีส่วนร่วมของ extranodal - ยกเว้นในม้ามและไธมัส - บ่งชี้ว่าเป็นระยะ ๆ ของโรค Hodgkin ในระยะที่ 4 แม้แต่ขั้นตอนของโรค Hodgkin ก็สามารถรักษาได้ดี
แหล่งที่มา:
พยาธิสภาพของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Alfred C. Feller, Jacques Diebold; Springer วิทยาศาสตร์และธุรกิจสื่อ, 27 มิถุนายน 2554
Campo E, Chott A, Kinney M, et al. การปรับปรุงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเอ็กซ์ทราโน ข้อสรุปของการประชุมเชิงปฏิบัติการที่ EAHP และ SH ในเมืองเทสซาโลนิกิประเทศกรีซ พยาธิวิทยา 2006 48 (5): 481-504
Troppan K, Wenzl K, Neumeister P, Deutsch A. อวัยวะโมเลกุลของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT การวิจัยระบบทางเดินอาหารและการปฏิบัติ 2015
Zucca E, Gregorini A, Cavalli F. การจัดการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่เกิดขึ้นในสถานที่ที่มี extranodal Therapeutische Umschau 2010; 67 (10): 517-25
Krol AD, Le Cessie S, Snijder S และคณะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's extranodal primary (NHL): ผลกระทบของคำจำกัดความทางเลือกที่ผ่านการทดสอบในศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุมของประชากรที่อาศัยอยู่ในเขตตะวันตกของเอชแอล พงศาวดารของเนื้องอกวิทยา 2003; 14 (1): 131-139
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านมขั้นต้น: การศึกษาทางคลินิกทางคลินิกของผู้ป่วย 9 ราย มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 2004 ก.พ. 45 (2): 327-30
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารหลัก World J Gastroenterol 2004 ม.ค. 10 (1): 5-11 ทบทวน
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-Cell ขนาดใหญ่ภายในเผยโดยกลุ่มอาการไตวายเรื้อรัง: การลดลงหนึ่งปีที่เกิดจาก CHOP และ Rituximab ในความถี่สูง มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 2004; 45 (8): 1703-1705
Jonavicius K, Salcius K, Meskauskas R, Valeviciene N, Tarutis V, Sirvydis V. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นปฐมภูมิ: สองกรณีและการทบทวนวรรณกรรม J Cardiothorac Surg 2015; 10: 138