มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็น มะเร็ง ใน เลือด ที่มีผลต่อเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสองชนิดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's และ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's Lymphoma หรือ NHL แม้ว่า lymphomas มักเริ่มต้นใน ต่อมน้ำเหลือง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย เมื่อพวกเขาเกิดขึ้นข้างนอกต่อมน้ำหลืองพวกเขาจะเรียกว่า lymphomas extranodal
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ ไม่ปกติ เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นที่ด้านนอกของต่อมน้ำหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะพบได้บ่อยกว่าในมะเร็งที่เริ่มมีในระบบทางเดินอาหารมากกว่าในกระดูก
ภาพรวม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งปฐมภูมิเป็นภาวะที่หายากมากในการที่ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เริ่มเกิดขึ้นในกระดูก เงื่อนไขนี้เป็นสาเหตุของ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin lymphoma ประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์โดยอุบัติการณ์ของเด็กและวัยรุ่นที่มีอัตราการติดเชื้อจาก 3 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์สูงกว่า โรคมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นและแพร่กระจายไปยังกระดูกจะพบได้บ่อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ใครได้รับผลกระทบ ?
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักจะมีผลต่อผู้ใหญ่ เพศชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าตัวเมีย ส่วนใหญ่เป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ของเซลล์ B-cell ขนาดใหญ่ ซึ่งมีจำนวนผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 60 ปีอย่างไรก็ตามเมื่อมาถึงด้านล่างของกระดูกสันหลังที่กระดูก sacrum หรือ tailbone มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักจะมีจุดสูงสุด อุบัติการณ์ในวัยรุ่นและวัยยี่สิบ
และกรณีที่พบได้ยากเกิดขึ้นในเด็กอายุเฉลี่ย 12 ปี
อาการ
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นแรกรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกของพวกเขา บ่อยครั้งที่อาการปวดจะรู้สึกถึงแม้ในเวลาที่เหลือ อาการนี้อาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่ อาการอื่น ๆ จะ เกิดขึ้น เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเติบโตใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการบวมของแขนและ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนหรือขา
อาการอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นไข้ และการสูญเสียน้ำหนักไม่เป็นเรื่องปกติ
การทดสอบ
การวินิจฉัยภาพรังสีเอกซ์และการ สแกนของกระดูก ช่วยตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกของกระดูกแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของกระดูกใน MRI หรือ CT scan สามารถพบได้ในรูปแบบของการทำลายกระดูกในรูปแบบที่กินเนื้อกวางในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
เพื่อตรวจสอบชนิดของเนื้องอกจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของกระดูก สามารถทำได้โดยการผ่าตัดชิ้นเนื้อเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจอื่น ๆ ช่วยในการพิจารณาว่าเนื้องอกแพร่หลายหรือ จำกัด อยู่ที่กระดูกหรือไม่ PET / CT ของหน้าอกช่องท้องและกระดูกเชิงกรานอาจใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของการ มีส่วนร่วม ของ ต่อมน้ำเหลือง และการปรากฏตัวของโรคที่ห่างไกล
ประเภท
ส่วนใหญ่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือเอชแอล มะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ของกระดูกมีโอกาสน้อยมาก ในบรรดาประเภทต่างๆของ NHL, lymphoma B-cell ขนาดใหญ่กระจายหรือ DLBCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบได้บ่อยที่สุด ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแนะนำการตัดสินใจเกี่ยวกับชนิดของการรักษาที่อาจจะไล่ตาม
การรักษา
เนื่องจาก primary lymphoma ในกระดูกหายากดังนั้นจึงไม่ได้มีการสร้างสูตรการรักษาที่ดีที่สุดเพียงอย่างเดียว การรักษาปัจจุบันมักจะประกอบด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับไม่กี่รอบร่วมกับการ ฉายรังสี กับกระดูก
การรักษาในหลายด้านที่แตกต่างกันหรือการบำบัดด้วยหลายรูปแบบเป็นเรื่องปกติ แต่ลำดับของรังสีและเคมีบำบัดแตกต่างกันไปในรายงานที่ตีพิมพ์ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกส่วนต้นมักจะดีกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ไม่ใช่ Hodgkin
มหาวิทยาลัยไมอามีรายงานว่ากว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลักนั้นไม่มีความคืบหน้าในการเกิดโรคเมื่อ 4 ปีต่อมาพบว่ามีผู้รอดชีวิต 83% ไม่มีชีวิตรอดหรือ PFS ในการศึกษาผู้ป่วย 53 ราย ไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหรือรวมเคมีบำบัดร่วมกับรังสี
อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะมีการปรับปรุง PFS สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ DLBCL ด้วย rituximab บวกกับเคมีบำบัด
ข้อสรุป
หลังการรักษาการสแกน PET / CT อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา การศึกษาทางเลือกหลังการรักษาคือ PET / CT scan ซึ่งช่วยแยกแยะความแตกต่างของโรคถาวรจากการเป็นพังผืด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพื่อกลับมาเป็นระยะเวลานาน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอัตราการกำเริบของโรคในท้องถิ่นที่ต่ำและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสถานที่ห่างไกลจากโรคเดิม
แหล่งที่มา
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ให้สำรวจแหล่งข้อมูลต่อไปนี้:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, และคณะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นพื้นฐาน - ประสบการณ์ของมหาวิทยาลัยไมอามี มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 2010; 41 (1): 39-49
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN และคณะ ลักษณะภาพของเนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิและทุติยภูมิของ sacrum วารสารรังสีวิทยา อังกฤษ 2012; 85 (1011): 279-284
การถ่ายภาพของเนื้องอกกระดูกและแผลเนื้องอกเหมือน: เทคนิคและการประยุกต์; A. Mark Davies, Murali Sundaram, Steven J. James Springer วิทยาศาสตร์และธุรกิจสื่อ 2009
หลักปฏิบัติและการปฏิบัติงานด้านเนื้องอกวิทยารังสีวิทยาครั้งที่ 4 บรรณาธิการ: Carlos A Perez, Luther W Brady, Edward C Halperin และ Rupert K Schmidt-Ullrich Lippincott Williams & Wilkins, 2003
Beal K, Allen L, Yahalom J. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นมูลฐาน: ผลการรักษาและปัจจัยพยากรณ์โรคที่มีการติดตามผลในระยะยาว 82 ราย Cancer , 2006; 106 (12)
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR และคณะ ค่าของ scintigraphy กระดูก 99mTc-MDP ในการแสดง primary lymphoma ของกระดูก สื่อสารทางการแพทย์นิวเคลียร์ 2007; 28 (7): 529-31
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, สหพันธ์ การจัดประเภทของเนื้องอกของเนื้อเยื่อเลือดและเนื้อเยื่อมะเร็งของ WHO 4th ed. เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์: IARC Press; 2008