อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความกังวลของผู้ติดเชื้อเอดส์
อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวี / เอดส์กับมะเร็งในเลือด? ถ้าคนที่มีโรคเอดส์เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการรักษาอย่างไร?
HIV / AIDS และมะเร็ง
หลายปีที่ผ่านมานักวิจัยได้ทราบว่าการปราบปราม ระบบภูมิคุ้มกัน มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่ได้รับยาเพื่อลดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหลังปลูกถ่ายอวัยวะเช่นอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งที่สูงกว่าผู้ป่วยเป็นร้อย ๆ ครั้ง
ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (AIDS) - ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการด้อยค่าในระบบภูมิคุ้มกัน - มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเช่นกัน
นอกจากเนื้องอกมะเร็งชนิดแข็งแล้วเอชไอวียังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในเลือด ในความเป็นจริง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non Hodgkin (NHL) เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้ป่วยเอชไอวี โดยปกติแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin , มะเร็งเม็ดเลือดขาว และ myeloma จะ เชื่อมโยงกับเชื้อเอชไอวี
ความเสี่ยงของโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยเอชไอวีคืออะไร?
ตั้งแต่การพัฒนา ยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ (HAART) ผู้ป่วยเอชไอวีมีชีวิตอยู่นานขึ้น ข้อเสียของข่าวดีก็คือพวกเขาอาศัยอยู่อีกต่อไปด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงซึ่งจะช่วยให้โอกาสในการพัฒนาของมะเร็ง ในอดีตที่ผ่านมามีการประมาณว่าผู้ป่วยเอชไอวี / เอดส์ถึง 40% อาจเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของโรคเอดส์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดเกิดขึ้นเป็นพัน ๆ ครั้งในผู้ป่วยเอชไอวีมากกว่าคนอื่น ๆ ตั้งแต่การแนะนำ HAART ในปี 1996 อัตราเหล่านี้ลดลงอย่างมาก แต่การติดเชื้อเอชไอวียังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อเอชแอล
ผลการศึกษาไม่ชัดเจนต่อผลกระทบที่ HAART มีต่ออัตรามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin lymphoma
ความเสี่ยงของเอชแอลจะเหมือนกันในทุกประชากรที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าโรคจะหดตัวได้อย่างไร
สิ่งที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเชื่อมโยงกับเอชไอวี?
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ B NHL เอชไอวีกระตุ้นเซลล์ B ให้เรื้อรังเพิ่มอัตราการสืบพันธุ์และกระตุ้น
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นต้นกำเนิดในสมองเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกือบครึ่งหนึ่งของโรคเอดส์ NHL ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์คือ "extranodal" ซึ่งหมายความว่าโรคนี้พบได้ในบริเวณที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง สถานที่ที่พบมากที่สุดที่ NHL ตั้งอยู่ในประชากรกลุ่มนี้ ได้แก่ ระบบทางเดินอาหารตับหัวใจปอดผิวหนังและ ไขกระดูก
สามารถป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยเอชไอวี / เอดส์ได้หรือไม่?
ไม่ทั้งหมด แต่ผู้ป่วยในการรักษาด้วย HAART จะมีความเสี่ยงลดลงในการเกิดมะเร็งในเลือดที่เกี่ยวกับเอชไอวี ยังคงความรู้และความตระหนักเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่เป็นสิ่งสำคัญถ้าคุณมีเอชไอวีหรือโรคเอดส์
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรพร้อมที่จะตรวจสอบความกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ การวินิจฉัยโรคมะเร็งและการบำบัดรักษาในช่วงต้นสามารถให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาได้
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคเอดส์
คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์จะมี อาการ ทั่วไปเช่นเดียวกับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ :
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ไข้ไม่มีอาการติดเชื้ออื่น ๆ
- บวมที่ต่อมน้ำเหลืองอย่างรวดเร็ว
- เหงื่อออกในเวลากลางคืนที่ดูดซับผ้าคลุมเตียง
เนื่องจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคเอดส์มักพบอยู่นอกระบบน้ำเหลืองอาการอาจเป็นสาเหตุเฉพาะที่มะเร็งอยู่ ตัวอย่างเช่นสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองอาจรวมถึงอาการชักอาการอ่อนเพลียหรือลดความรู้สึกสับสนหรือปวดหัว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือเลือดไหลเวียนในอาเจียนหรือลำไส้
การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคเอดส์
เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคนอื่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยเอดส์มักได้รับการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตามความท้าทายคือผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มี การปราบปรามของกระดูก และภูมิคุ้มกันต่ำก่อนที่การรักษาจะเริ่มขึ้น เป็นผลให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในการทำสัญญาติดเชื้อที่คุกคามชีวิตในระหว่างการรักษาของพวกเขา นอกจากนี้เชื่อว่าการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการใช้เคมีบำบัดอาจเร่งการติดเชื้อเอชไอวีได้จริง
การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปในการเอาชนะความท้าทายเหล่านี้ ชุดการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ใช้ยาในขนาดต่ำการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดรวมทั้งการเพิ่มเคมีบำบัดเพื่อ HAART กำลังได้รับการศึกษาอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับโรคเอดส์อาจเลือกที่จะมีส่วนร่วมในการวิจัยบางส่วนผ่านการทดลองทางคลินิก
สรุปได้
คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มมากขึ้นรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin, myeloma และโดยปกติแล้วเอชแอล เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเอชไอวี / เอดส์ในการรับทราบอาการและอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการรักษาได้
การศึกษาต่อเนื่องเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มีวิธีการรักษาที่ดีและมีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากเหตุผลหลักที่ทำให้การรอดชีวิตมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคนไข้โรคเอดส์ลดลงจึงเป็นอัตราที่ต่ำกว่าในการได้รับเคมีบำบัดการทดลองเพื่อหาวิธีการลด ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเคมีบำบัด ในผู้ป่วยเอดส์เป็นเรื่องสำคัญ
แหล่งที่มา
Biggar, R. , Jaffe, E. , Goedart, J. et al "มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และความบกพร่องของภูมิคุ้มกันในคนที่ติดเชื้อ HIV / AIDS" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K. , Miller, R. , Dogan, A. "การติดเชื้อเอ็ชไอวีและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง" วารสารพยาธิวิทยาคลินิก 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "โรคเอดส์ที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง" การ วิจัยและเทคนิคทางกล้องจุลทรรศน์ 2005. 68: 168-175
Levine, A. "โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคเอดส์" ในการพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยา 2006 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A "ความก้าวหน้าล่าสุดในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับโรคเอดส์" ( CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005) 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, เนลสัน, Gazzard BG "การเปลี่ยนแปลงในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันที่ได้รับมาตั้งแต่เริ่มมีการใช้ยาต้านไวรัส" แอนติบอดีที่ มีประสิทธิภาพสูง " 2000; 96 (8): 2730
Olszewski, A. , และ J. Castillo ผลการรักษามะเร็งเต้านมที่ติดเชื้อเอชไอวีในยุคของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส: การวิเคราะห์ฐานข้อมูลโรคมะเร็งแห่งชาติ โรคเอดส์ 2016 วันที่ 4 ม.ค. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)
Pace, J. "โรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง" ใน Yarbro, C. , Frogge, M. , Goodman, M. , Groenwald, S. (eds) (2000) การพยาบาลมะเร็ง: หลักการและการปฏิบัติฉบับที่ 5 Jones and Bartlett: Sudbury, แมสซาชูเซต (หน้า 933- 949)
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "อัตราการเกิดมะเร็งในการศึกษาผู้ป่วยโรคเอดส์หลายกลุ่มก่อนและระหว่างยุค HAART: 1984 ถึงปีพศ. 2550 " มะเร็ง 2010; 116 (23): 5507