Discectomies สำหรับดิสก์ฟกช้ำ
ในระหว่างการผ่าตัดตัดชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์ที่ถูกกดทับบนเส้นประสาทหรือไขสันหลังูจะถูกถอดออก Discectomies จะทำเมื่อแผ่นดิสก์ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด herniated เป็นสาเหตุของอาการปวดและ / หรืออาการอื่น ๆ รวมทั้งชาจุดอ่อนหรือความรู้สึกไฟฟ้าลงที่ขาข้างหนึ่งหรือแขน
เมื่อเป็นแผ่นดิสก์ที่ทำให้เกิดแผลพุพองอาการเหล่านี้เรียกว่า radiculopathy แต่คนที่ไม่ใช่ทางการแพทย์หลายคนเรียกว่า อาการเจ็บตะโพก
เมื่อคุณมีการตัดหนังศีรษะทั้งหมดหรือบางส่วนของ แผ่น ซึ่งเป็นพื้นที่ของกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกยังต้องถูกลบออก เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงเส้นประสาทและแผ่นดิสก์ได้ ขั้นตอนนี้อาจมีหนึ่งในสองชื่อขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกที่ถูกลบ การทำ laminectomy จะขจัด lamina ทั้งหมดในขณะที่ hemilaminectomy จะขจัดเพียงครึ่งหนึ่งของ lamina
เมื่อไหร่จะต้องได้รับการตัดเชือก
เวลาส่วนใหญ่ วิธีการอนุรักษ์นิยม เช่น ยา กายภาพบำบัดหรือการฉีดสเตียรอยด์จะถูกทดลองก่อนการผ่าตัด ในความเป็นจริงแผ่นดิสก์ herniated มักเยียวยาโดยไม่ต้องผ่าตัดเลย แต่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี การตัดกระดูกจะลดระยะเวลาการรักษาของคุณลงอย่างมาก ถ้าความเจ็บปวดของคุณรุนแรงหรือความอ่อนแอ / ชาเป็นที่สังเกตเห็นได้ discectomy อาจเป็นทางเลือกที่ดี แต่ถ้าอาการของคุณอ่อนหรือปานกลางการรักษาอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องการ
ทั้งสองวิธี พูดถึงอาการ และตัวเลือกต่างๆกับแพทย์ของคุณ
microdiscectomy
Microdiscectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก มีแผลขนาดเล็กมากเกิดขึ้นในผิวหนังและอุปกรณ์เสริมที่ทำจากท่อขนาดเล็ก ๆ จะถูกสอดเข้าในจนกว่าจะถึงแผ่นดิสก์ การผ่าตัดทั้งหมดเกิดขึ้นผ่านเครื่องมือ
ในช่วง microdiscectomy กล้ามเนื้อไม่ได้ตัดเป็นพวกเขาอยู่ระหว่าง discectomy เปิด; แทนพวกเขาจะถูกย้ายออกจากทาง
ด้วยเหตุนี้เวลาในการรักษาโดยทั่วไปจะเร็วและเจ็บปวดน้อยกว่าการเปิดขั้นตอน
Discectomy เปิด
discectomy เปิดเป็น ผ่าตัดหลัง แบบดั้งเดิม จะทำในโรงพยาบาลภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป (คุณอาจจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งวัน)
discectomy เปิดเกี่ยวข้องกับการทำแผลที่มีความยาวประมาณ 1 "ต้องตัดกล้ามเนื้อเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงแผ่นดิสก์ดังที่กล่าวข้างต้นนี้โดยทั่วไปหมายถึงเวลาที่มากขึ้นสำหรับการรักษาหลังการผ่าตัดจะต้องมีการรักษาหลังการผ่าตัด หลังจากขั้นตอนการเปิดสามารถเจ็บปวดมากขึ้นเช่นกัน
นอกเหนือจากความแตกต่างและความยากลำบากในระยะเวลาการรักษาหลังการผ่าตัดมีสองขั้นตอนที่สามารถเปรียบเทียบได้
การศึกษา 2011 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ (จากฮ่องกง) พบว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้องและการผ่าตัดลดช่องคลอดมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการอย่างเท่าเทียมกัน แต่ผู้เขียนกล่าวว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดต้องพักในโรงพยาบาลที่สั้นกว่าผลตอบแทนก่อนหน้าในการทำงานและการกลับมาของปัญหาเดิม
ที่กล่าวว่าผู้เขียนเตือนว่าเทคนิค discectomy การบุกรุกน้อยที่สุดเป็นความต้องการของศัลยแพทย์และต้องมีการฝึกอบรมเฉพาะ
การเลือกศัลยแพทย์สำหรับการตัดหนังศีรษะ
ศัลยกรรมกระดูกและศัลยแพทย์ทั้งสองทำศัลยกรรมด้านหลังได้หลายแบบเช่น discectomies
ทั้งสองประเภทของแพทย์จะได้รับการเตรียมความพร้อมสำหรับงานนี้ ทางเลือกของศัลยแพทย์สำหรับ discectomy จริงๆลงมาเพื่อประเมินระดับทักษะของแต่ละบุคคลของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามมากมายก่อนที่จะตัดสินใจว่าใครจะทำตามขั้นตอนนี้
ประสิทธิภาพของ Discectomies
Discectomy ทำงานประมาณ 80 ถึง 90% ของเวลาและมักจะส่งผลในการบรรเทาอย่างรวดเร็วของอาการปวดขาและอาการอื่น ๆ ประโยชน์ของ discectomy ยึดมั่นอยู่ตลอดเวลา - การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร กระดูกสันหลัง พบว่าส่วนใหญ่ผู้ป่วยผ่าตัดเพลิดเพลินบรรเทาอาการปวดที่สมบูรณ์แม้หลังจาก 10 ปี
และผลการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 ในวารสาร Clinical Orthopaedics and Research ที่เกี่ยวข้อง ได้เปิดเผยว่ากว่าร้อยละเก้าสิบสามของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดลงอย่างมากเป็นเวลาเจ็ดปีหลังจากการผ่าตัด
แต่การศึกษา กระดูกสันหลัง พบหลังจาก 1 ปี 25% ของทั้งผู้ป่วยที่ผ่าตัดและผู้ป่วยที่มีการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมจำเป็นต้องมี (เพิ่มเติม) การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว หลังจาก 10 ปีที่ผ่านมาทั้งสองกลุ่มได้รายงานว่ามีอาการปวดในระยะยาว แต่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้ป่วยกลุ่มผ่าตัด (69%) มากกว่ากลุ่มที่ให้ความระมัดระวัง (6%)
ความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำของ herniation เป็นจริง การทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบในปี พ.ศ. 2558 พบว่าหลังจากสองปีอาการปวดอาจเพิ่มขึ้นอีก 25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตัดประเด็นระดับหนึ่ง ผู้เขียนบอกว่าเรื่องเหล่านี้ประมาณ 6% จำเป็นต้องดำเนินการอีกครั้ง
ข่าวดีก็คือการผ่าตัดสำหรับ herniation แผ่นดิสก์ที่เกิดขึ้นไม่จำเป็นเสมอ อีกครั้งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดและการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ herniation ภายหลังหลังจากที่ discectomy ได้รับเกี่ยวกับผลเท่าเทียมกันในแง่ของการบรรเทาอาการปวด
ภาวะแทรกซ้อนจากการคลี่คลาย
พร้อมกับศักยภาพในการ reherniation (กล่าวข้างต้น) discectomy เสี่ยงรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกการบาดเจ็บที่ dura mater ซึ่งเป็นครอบคลุมรอบ ๆ ไขสันหลังอักเสบ หรือบาดเจ็บเส้นประสาทที่ใกล้เคียง arteries หรือเส้นเลือด
หากคุณสังเกตเห็นรอยแดงหรือไหลออกจากแผลปวดหรืออ่อนแอลงที่แขนหรือขาคุณจะมีไข้มีปัสสาวะหรือมีเลือดออกโทรหาแพทย์ของคุณได้ทันที
หลังผ่าตัดไขสันหลังอักกระดูก
คุณอาจมีอาการปวดหลังผ่าตัดบริเวณแผลทันทีหลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดจากแผ่นดิสก์ของคุณอาจจะหยุดนิ่งอยู่เรื่อย ๆ สักครู่
เป็นความคิดที่ดีที่จะเริ่มต้นเดินเร็ว ๆ นี้หลังจากขั้นตอนของคุณตามที่คุณสามารถทำได้ นี้อาจช่วยให้การกู้คืนเร็วป้องกัน เนื้อเยื่อแผลเป็น และระดมกระดูกสันหลังของคุณ ภายในสองสัปดาห์คุณควรจะสามารถขี่จักรยานหรือว่ายน้ำได้ คนส่วนใหญ่กลับไปทำงานในอีก 2-8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับว่างานของพวกเขาเป็นอย่างไร กายภาพบำบัดสามารถช่วยเหลือคุณในการกลับไปทำงานและกิจกรรมอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว หากแพทย์ของคุณไม่ได้แนะนำคุณไปยัง PT คุณอาจพิจารณาถามเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้
ผู้ป่วยหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตัดเชือกครั้งแรกให้การกู้คืนเต็มรูปแบบ
แหล่งที่มา:
Garg, B. , Nagraja, U. , Jayaswal, A. Microendoscopic เทียบกับ discectomy เปิดสำหรับ herniation แผ่นดิสก์เอว: การศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างในอนาคต J Orthop Surg (ฮ่องกง) เมษายน 2554 เข้าถึงกุมภาพันธ์ 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al ผลของการใช้ microdiscectomy ในคนหนุ่มสาวที่คล่องแคล่ว: ความสัมพันธ์โดยประเภทของ herniation และระดับ. กระดูกสันหลัง (Phila Pa 1976) มกราคม 2551
Atlas และคณะ ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดและการผ่าตัดที่ไม่ได้รับการผ่าตัดรักษาอาการปวดตะโพกทุติยภูมิหลังรองพื้นหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่าง: ผลการศึกษากระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนปลาย 10 ปี กระดูกสันหลัง (Phila Pa 1976) เมษายน 2548 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS Discectomy เปิด NASS Burr Ridge, IL เข้าถึงแล้ว: ก.พ. 11 10.
Legrand et al แผนกกระดูกสันหลังของสมาคมโรคไขข้อในฝรั่งเศส อาการตะโพกจากช่องคลอด: การรักษาพยาบาลหรือการผ่าตัด? Joint Bone Spine ธ.ค. 2007
อัตราการเกิดอาการปวดหลังส่วนล่างหลังการตัดท่อน้ำนมสำหรับแผ่นดิสก์ที่มีแผลพุพองและผลต่อผลการรักษาที่ผู้ป่วยรายงานไว้. Clin Orthop Relat Res. มิถุนายน 2015. เข้าถึงกุมภาพันธ์ 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S. , et. อัล อัตราการทบทวนการแก้ไขหลังการตัดเชือครั้งแรกในระดับชาติ? Clin Orthop Relat Res. พ.ย. 2017