หลักฐานสำหรับและต่อต้านการเป็นโปรไบโอติกสำหรับ Crohn หรือ Ulcerative Colitis
การที่ แบคทีเรีย ของเรามีผลต่อการพัฒนา โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นหัวข้อร้อนสำหรับการอภิปรายและการวิจัย จุลินทรีย์ หมายถึง จุลินทรีย์ ทั้งหมด (แบคทีเรียและจุลินทรีย์) ที่อาศัยอยู่ในร่างกายของเรา microbiome ของลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกำลังมีการศึกษาเกี่ยวกับโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากความคิดที่ว่า IBD เป็นผลมาจากการหยุดชะงักใน microbiome หรือว่า IBD ทำให้เกิดการหยุดชะงัก
ต่อจากนี้เป็นความคิดที่ว่าถ้า microbiome สามารถแก้ไขและผสม "ขวา" ของเชื้อแบคทีเรียสามารถปลูกในระบบทางเดินอาหารที่ IBD อาจได้รับผลกระทบหรือแม้กระทั่งการรักษา
ป้อน โปรไบโอติก ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ "เป็นมิตร" ที่กินได้ทั้งโดยรับประทานอาหารเหล่านี้หรือโดยการเสริม โปรไบโอติกมีราคาแพงและความนิยมของพวกเขามีการเติบโต แต่พวกเขามีมูลค่าการลงทุนทางการเงินเมื่อมันมาถึง IBD? และยิ่งไปกว่านั้น: พวกเขาไม่ได้รับการควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาทำให้เกิดคำถามหรือไม่ว่าพวกเขาอาจก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ
จุดสำคัญที่ต้องจดจำเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกใน IBD:
- ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีว่า microbiome ได้รับผลกระทบจาก IBD อย่างไร
- โปรไบโอติกบางตัวอาจมีประสิทธิภาพใน IBD แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น
- หนึ่งโปรไบโอติกที่มีจำหน่ายทั่วไปได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพสำหรับ โรคถุงน้ำ ในผู้ที่มีกระเป๋า j-
- โปรไบโอติกอาจมีราคาแพงและนอกจากจะใช้สายพันธุ์ "ถูกต้อง" แล้วอาจไม่มีประโยชน์ใด ๆ
- โปรไบโอติกอาจเป็นอันตรายในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและในทารก
- ควรใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโปรไบโอติกตามคำแนะนำของแพทย์
Microbiome ชอบในผู้ป่วย IBD คืออะไร?
เป็นที่รู้กันดีว่าคนที่มี IBD มีการแต่งหน้าที่แตกต่างกันของสิ่งมีชีวิตในระบบทางเดินอาหารของพวกเขามากกว่าคนที่มีสุขภาพดี
microbiome เป็นรายบุคคลสูง: ทุกคนจะมีเวอร์ชัน "ปกติ" ของตนเอง ถึงกระนั้นก็ตามมีแนวโน้มในจุลชีพที่พบในผู้ที่เป็น IBD ที่นักวิจัยค้นพบ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับอาการและการรักษายังไม่ทราบ ดังนั้นจึงเข้าใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงใน microbiome ของบุคคลที่มี IBD แต่ไม่ทราบวิธีการนี้มีผลต่อ IBD และถ้าเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการรักษาหรือสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โปรไบโอติกเป็นอันตรายหรือไม่?
มีการรับรู้ว่าโปรไบโอติคเป็นสิ่งที่ดีและจำเป็นและเป็นการดีที่จะ "ลอง" พวกเขาและดูว่ามันใช้ได้ผลดีเพราะไม่มีอันตรายใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีโปรไบโอติคอาจไม่เป็นอันตราย หลายคนกินโปรไบโอติกในอาหารของพวกเขาทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโยเกิร์ต kombucha หรือ kefir อย่างไรก็ตามสำหรับกลุ่มอื่น ๆ เช่นผู้ที่ป่วยหนักมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือทารกตัวอย่างเช่นอาหารเสริมโปรไบโอติกอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ เป็นเรื่องแปลก แต่มีรายงานว่าเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นมากที่สุดในเด็กป่วยที่ได้รับโปรไบโอติก
เนื่องจากเรายังไม่ทราบว่าสิ่งมีชีวิตใดหรือจำนวนที่ต้องการในการปรับตัวของเชื้อจุลินทรีย์ในทางบวกการใช้โปรไบโอติกในคนที่ป่วยหรืออยู่ในผู้สูงอายุอาจไม่ปลอดภัย
ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะนำเสนอปัญหานี้หรืออีกทางหนึ่ง แต่มติทั่วไปเมื่อถึงจุดนี้ก็คือโปรไบโอติกไม่เป็นอันตรายและควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะใช้
วิธีการบอกว่าโปรไบโอติกกำลังทำงานอยู่
สำหรับบางคนการใช้โปรไบโอติกอาจทำให้เกิดแก๊สและท้องอืดได้ เริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำลงและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดเวลาอาจช่วยลดผลข้างเคียงประเภทนี้ได้ ความรู้สึกไม่สบายหรือผลกระทบอื่น ๆ ควรลดลงในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ถ้าไม่ทำก็ถึงเวลาแล้วที่จะประเมินโปรไบโอติกใหม่กับแพทย์ อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าโปรไบโอติกกำลังทำงานหรือไม่
สำหรับคนที่มีอุจจาระหลวมถ้าอุจจาระมั่นคงขึ้นที่อาจเป็นเงื่อนงำที่โปรไบโอติกมีประสิทธิภาพ แต่ถ้า IBD อยู่ในการให้อภัย และโปรไบโอติกจะถูกใช้อยู่ในลักษณะที่: มันยากที่จะทราบว่ามันทำงาน นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลหลายประการที่คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับโปรไบโอติกกับแพทย์และเก็บบันทึกประจำวันของอาการเมื่อเริ่มโปรไบโอติกใหม่
โปรไบโอติกสำหรับโรค Crohn's
การทดลองโปรไบโอติกในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ในการบรรเทาอาการได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่หลากหลายกับอาหารเสริมโปรไบโอติกแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าสายพันธุ์ใดจะเป็นประโยชน์ การวิเคราะห์เมตา (meta-analysis) (ซึ่งเมื่อนักวิจัยได้อ่านผลการศึกษาหลายชิ้นเพื่อสรุป) เก้าตัวอย่างดังกล่าวไม่มีประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีประโยชน์เมื่อเห็นว่าสายพันธุ์ต่างๆถูกนำมาใช้ร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Saccharomyces boulardii , Lactobacillus และ VSL # 3 (ซึ่งเป็นตราสินค้าเชิงพาณิชย์ที่มีส่วนผสมของเชื้อแบคทีเรีย 8 สายพันธุ์)
อย่างไรก็ตามมีการทดลองสามครั้งในการวิเคราะห์เมตาซึ่งแสดงให้เห็นว่า "ประโยชน์ที่สำคัญ" สำหรับเด็กที่อาศัยอยู่กับโรค Crohn ที่เสริมด้วยโปรไบโอติก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการทดลองเหล่านี้เป็นการทดลองซึ่งหมายความว่าเด็ก ๆ อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและไม่ควรใช้โปรไบโอติกในเด็กที่เป็นโรค IBD โดยไม่ต้องปรึกษากับแพทย์
โปรไบโอติกในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
การวิเคราะห์เมตาดาต้าที่มีการศึกษาเกี่ยวกับโปรไบโอติกจำนวน 18 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบว่ามี "ผลกระทบสำคัญ" นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าโปรไบโอติกร่วมกันแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มีประสิทธิภาพในการเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพอง แต่ไม่พบในโรค Crohn's การผสมผสานเชิงพาณิชย์ VSL # 3 แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและเมื่อรวมกับ แลคโตบาซิลลัส ก็แสดงให้เห็นว่ามีผลในเด็กที่มี IBD อีกครั้งควรสังเกตว่าการใช้โปรไบโอติกสำหรับผู้ที่มีอาการ IBD ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเด็กที่เป็นโรค
โปรไบโอติกสำหรับกระเป๋า J
มีกลุ่มคนที่เป็น IBD ซึ่งเป็นผู้ที่โปรไบโอติกได้รับประโยชน์และนั่นคือคนที่มี j-pouch การผ่าตัด J-Pouch เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำขึ้นสำหรับคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและระยะทางเทคนิคคือการผ่าตัดช่องท้องทวารหนัก (ileal-anal anastomosis - IPAA) ในระหว่างการผ่าตัดนี้ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกพร้อมกับบางส่วนหรือทั้งหมดของไส้ตรง ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กจะถูกจัดเป็นซองที่ใช้แทนทวารหนักและถูกเย็บเข้าสู่ทวารหนัก
หนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ j-pouch เป็นภาวะที่เรียกว่า pouchitis ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงไข้เร่งด่วนและอุจจาระเลือดบางครั้ง Pouchitis เข้าใจได้ไม่ดี แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่การใช้โปรไบโอติกเป็นประจำอาจช่วยป้องกันการเกิดถุงน้ำคร่ำได้ ได้รับการศึกษาและพบว่าสามารถผลิต probiotics ได้หนึ่งสายพันธุ์ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรรมสิทธิ์และผลิตโดย บริษัท เพียงแห่งเดียวซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดถุงน้ำมูกหรือให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ข้อเสียเปรียบก็คือโปรไบโอติกมีราคาแพงและมักไม่ครอบคลุมโดยการประกันเพราะถือว่าเป็นอาหารเสริมไม่ใช่ยา
โปรไบโอติกจะเป็น "Cure" สำหรับ IBD หรือไม่?
ในขณะที่มีการศึกษาบางอย่างที่แสดงถึงประโยชน์สำหรับการใช้โปรไบโอติกบางชนิดสำหรับยีน IBD บางชนิดผลกระทบจะไม่สำคัญพอที่จะถือว่าเป็นยารักษา โปรไบโอติกอาจช่วยให้บางคนที่มี IBD แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าพวกเขาจะไม่ค่อยมีประสิทธิภาพเพียงพอที่ผู้ป่วยสามารถหยุดใช้ยา IBD ได้
คำจาก
การใช้โปรไบโอติกเพื่อรักษา IBD ดูมีแนวโน้ม อย่างไรก็ตามยังคงมีคำถามมากมายที่จะได้รับคำตอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่า microbiome ได้รับผลกระทบอย่างไรก่อนที่ IBD จะเริ่มมีอาการ IBD และจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อ IBD กำลังวูบวาบและเมื่ออยู่ในภาวะอ่อนเพลีย มีหลายสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของเชื้อจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารที่เป็นความท้าทายในการตรวจสอบว่าควรใช้แบคทีเรียเพื่อปรับสมดุล นักวิจัยกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับสายพันธุ์ที่อาจเป็นประโยชน์ แต่ก็ยังมีสิ่งแปลกปลอมมากกว่าที่ทราบกันดีอยู่ในบริเวณนี้ จนกว่าจะมีข้อมูลการวิจัยมากขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนนักที่อาจได้รับประโยชน์จากอาหารเสริมโปรไบโอติก การใช้โปรไบโอติกหรือไม่ควรใช้คือการอภิปรายที่ควรเกิดขึ้นระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเนื่องจากเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคล แทนที่จะ "ลองดู" แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสายพันธุ์แบคทีเรียที่อาจเป็นประโยชน์
> แหล่งที่มา:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC "โปรไบโอติก: หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในบริบทของโรคลำไส้อักเสบ" Crit Rev Food นิทานดุษฎีบัณฑิต 2017 13 มิ.ย. ; 57: 1759-1768
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "ศักยภาพในการรักษายาปฏิชีวนะและโปรไบโอติกในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ" ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ Gastroenterol Hepatol 2015; 9: 1175-1181
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS "การรักษาและป้องกันอาการถุงน้ำส้มหลังการผ่าตัดร่วมกับอุจจาระ - ลำไส้เล็กส่วนต้นสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรัง" Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "การกำหนดจุลชีพของมนุษย์" รีวิวโภชนาการ 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44