ปัจจัยที่น่าแปลกใจเพิ่มความเสี่ยงในเด็กอ่อนแอ
ความก้าวหน้าในการรักษาโรคหอบหืดและการบริหารจัดการได้ส่งผลให้ผู้ป่วยโรคหอบหืดลดลงอย่างมากในสหรัฐอเมริกาลดลงจาก 2.1 รายเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วยทุก 10,000 รายในปี 2544 เหลือเพียง 1.4 รายต่อทุก 10,000 ในปี 2552 ซึ่งนับว่าดีขึ้นมากตั้งแต่ต้นปี 1990 เมื่ออัตราการตายของโรคหอบหืดอยู่ที่ระดับสูงสุด
อัตราการรักษาตัวในโรงพยาบาลในเด็กที่เป็นโรคหืดยังคงสูงกว่าผู้ใหญ่
เช่นเดียวกับอัตราการให้ความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินการดูแลผู้ป่วยนอกและจำนวนการโจมตีที่รุนแรง วัดเฉพาะที่ผู้ใหญ่เกินเด็กเป็นอัตราการตายและนั่นเป็นสิ่งที่เป็นบวก
ในปีพ. ศ. 2550 แม้จะประสบกับภาวะการโจมตีโดยรวมมากกว่า (57 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 51 เปอร์เซ็นต์) เพียง 185 คนที่เสียชีวิตด้วยโรคหืดในปีนั้นเทียบกับ 3,262 คน เหตุผลสำหรับหลายคนรวมถึงโรคปอดที่สูงขึ้นในผู้ใหญ่และการเฝ้าระวังทางการแพทย์ที่ใกล้ชิดกับเด็กโดยทั่วไป
แต่ว่าในช่วงเวลาที่มีผู้เสียชีวิตจากโรคหอบหืดเกือบจะสามารถป้องกันได้ทั้งหมด 185 รายเสียชีวิตมากเกินไป และโศกนาฏกรรมผู้เสียชีวิตจำนวนมากเหล่านี้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการโจมตีและการโจมตีได้รับการปฏิบัติมากขึ้น
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเด็กตายโรคหอบหืด
อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในเด็กไม่กระจายเท่า ๆ กัน การศึกษาพบว่าเด็กที่มีรายได้น้อยในอเมริกาเชื้อแอฟริกันอเมริกันไม่เพียง แต่มีอัตราการเป็นโรคหอบหืดสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กผิวขาวเท่านั้น แต่ยังมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวกับโรคหอบหืดมากที่สุด
มีคำอธิบายสาเหตุและผลกระทบสำหรับความแตกต่างทางเชื้อชาตินี้:
- ครอบครัวที่ยากจนมีโอกาสเข้าถึงการดูแลสุขภาพน้อยลงรวมถึงการดูแลผู้ป่วยโรคหอบหืดด้วย
- มลพิษสิ่งแวดล้อมมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในชุมชนรายได้ต่ำ
- สภาพความเป็นอยู่ที่แออัดสามารถนำไปสู่การเพิ่มการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้และการติดเชื้อส่งผลให้อาการกำเริบมากขึ้น
สถิติปัจจุบันยังแสดงให้เห็นว่ามีเพียงหนึ่งในสามของการเสียชีวิตในเด็กเหล่านี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาล นี้จะแนะนำว่าครอบครัวได้รับการเข้าถึงหรือการดูแลผู้ป่วยในฉุกเฉินหรือน้อยหรือมีความคิดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการระบุหรือรักษาอาการกำเริบที่อาจร้ายแรง
นอกจากนี้การเข้าถึงการรักษาที่ไม่สอดคล้องกันจะช่วยเพิ่มโอกาสและความถี่ของการโจมตีเหล่านี้เท่านั้น เป็นวงจรที่ทำให้เราเสี่ยงต่อการเกิดความเสี่ยงมากที่สุด
การรู้ว่าเมื่อต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
ไม่มีสถิติเหล่านี้ควรชี้ให้เห็นว่าการแข่งขันและความยากจนเป็นเพียงปัจจัยเดียวที่ทำให้เด็กเสี่ยง ในท้ายที่สุดความเสี่ยงเช่นเดียวกันจะนำไปใช้กับเด็กที่หอบหืดไม่ได้รับการควบคุมไม่ว่าจะเป็นเพราะการดูแลที่ไม่สอดคล้องกันการใช้ยารักษาโรคและความล้มเหลว / ไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัญหา สิ่งแวดล้อม ได้
นอกจากนี้ยังมีความจริงง่ายๆที่เด็กบางคนเป็นโรคหอบหืดจะเจ็บป่วยกว่าคนอื่น ในเด็กเหล่านี้ผู้ที่คุ้นเคยกับห้องฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากเกินไปอาจทำให้ความสยดสยองร้ายแรงถึงแม้การโจมตีที่ร้ายแรงอาจดูเหมือนเป็นไปได้จริง แต่แม้เด็กเหล่านี้การเสียชีวิตจะเชื่อมโยงกับอาการที่ไม่ได้รับและ / หรือมีความล่าช้ากว่าสิ่งอื่นใด
ตามการวิจัย:
- ระหว่างร้อยละ 80 และร้อยละ 85 ของเด็กที่เสียชีวิตจากโรคหอบหืดมีอาการก้าวหน้าตั้งแต่ 12 ชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์ก่อนที่จะเสียชีวิต
- ในทางตรงกันข้ามน้อยกว่าหนึ่งในห้าคนเสียชีวิตจากการโจมตีอย่างเฉียบพลันอย่างเฉียบพลันภายในหกชั่วโมงหลังจากเกิดอาการ
สิ่งนี้บอกเราว่าการตายมีโอกาสน้อยที่จะมา "ออกจากสีฟ้า" แต่ในช่วงเวลาที่การรักษามักจะสามารถขอ นี้ไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าพ่อแม่กำลังอิ่มเอมใจ; มันเพียง punctuates อันตรายที่สถานดูแลสุขภาพไม่เพียงพอในเด็กที่มีโรคหอบหืดรุนแรง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการตายด้วยโรคหอบหืด
ปัจจุบันมีการวิจัยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตด้วยโรคหอบหืดในเด็กเล็กน้อยซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเสียชีวิตมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่มากขึ้น
ด้วยเหตุนี้จึงมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต เพิ่มขึ้น ในคนที่ มีภาวะหืดหืดอย่างรุนแรง:
- ประวัติก่อนหน้าของเหตุการณ์โรคหอบหืดที่อยู่ใกล้ถึงตาย
- อาการหอบหืด บ่อยและรุนแรง
- โรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ดีโดยการหายใจสั้น ๆ การหยุดชะงักการนอนหลับและการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นประจำ
- การหอบหืดรุนแรงก่อนที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้น
- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการหอบหืดสองครั้งหรือมากกว่าหรือการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉิน 3 ครั้งขึ้นไปที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด
- การใช้ตู้ ยาขยายหลอดลม สั้น 2 ตัวหรือมากกว่าภายในหนึ่งเดือน
- ปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นเช่นโรคหัวใจพิการหรือโรคปอด
- การแข่งขันแอฟริกันอเมริกัน
- ความยากจนและการขาดการเข้าถึงด้านการรักษาพยาบาล
การลดความเสี่ยงในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด
แม้กระทั่งเมื่อต้องเผชิญหน้ากับการกำเริบรุนแรงและ / หรือบ่อยครั้งความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตส่วนใหญ่จะถูกลบออกโดย การจัดทำแผนปฏิบัติการหอบหืด อย่างชัดเจนและรักษาไว้อย่างรอบคอบ
ซึ่งรวมถึงการใช้งาน เครื่องวัดการไหลสูงสุด (PFM) เป็นประจำ แม้ในขณะที่เด็ก ๆ หอบหืดอยู่ภายใต้การควบคุม ไม่ใช่เรื่องผิดปกติเช่นได้ยินเด็กพูดว่า "ไม่ต้องการอีกต่อไป" เพราะพวกเขารู้สึกดีขึ้น นั่นไม่ใช่ประเด็น. ประเด็นคือการใช้งานเป็นประจำดังนั้นจึงกลายเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการมากกว่าสิ่งที่คุณเข้าถึงในภาวะวิกฤติ
ทัศนคติเดียวกันนี้ใช้กับคุณในฐานะพ่อแม่ แน่นอนว่าในฐานะผู้ดูแลผู้ป่วยรู้สึกเป็นธรรมที่หวังว่าลูก ๆ ของเราจะโตขึ้นเมื่อ หอบหืด แต่สิ่งสำคัญคือไม่ควรเข้าใจว่าสัญญาณของการปรับปรุงเป็นหลักฐานในการตอบสนอง ทำงานกับแพทย์ของคุณและตรวจสอบสภาพของบุตรหลานของคุณเป็นเรื่องของหลักสูตร ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีนไข้หวัดประจำปีการเข้ารับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำและการหลีกเลี่ยงโรคหอบหืดในชีวิตประจำวันของคุณ
โดยการทำเช่นนี้คุณจะเตรียมพร้อมที่จะรับมือกับการโจมตีอย่างรุนแรงหากเกิดขึ้นและสัญชาติญาณจะรู้เมื่อถึงเวลาที่ต้องดำเนินการและขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉิน
> แหล่งที่มา:
> American Academy of Allergy, โรคหอบหืดและวิทยาภูมิคุ้มกัน "สถิติโรคหอบหืด" Milwaukie วิสคอนซิน; ปรับปรุง 2016
Guilbert, T .; Bacharier, L; และ Fitzpatrick, A. "โรคหอบหืดรุนแรงในเด็ก" วารสารภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและโรคภูมิแพ้: ในทางปฏิบัติ 2014; 2 (5): 489-500
> Rosenman, K; ฮันนาอี; Lyon-Callo, S; et al "การสืบสวนการเสียชีวิตด้วยโรคหอบหืดในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว: บทสรุปการเสียชีวิตจากโรคหอบหืดในรัฐมิชิแกน" การทบทวนด้านสาธารณสุข 2007 122 (3): 373-381