ปวดเข่าที่เกี่ยวข้องกับการใช้มากเกินไปในนักกีฬาเยาวชน
Chondromalacia patellae เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายความเสียหายหรือความอ่อนนุ่มของกระดูกอ่อนที่ด้านล่างของกระดูกสะบัก มันคล้ายกับอาการปวดเข่า (runner's knee) ซึ่งอาการปวดจะเกิดขึ้นภายใต้และรอบ ๆ กระดูกสะบัก
ภาวะนี้เป็นเรื่องธรรมดาในหมู่นักกีฬาเยาวชน แต่อาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่เป็น โรคข้ออักเสบที่หัวเข่า
สาเหตุของ Chondromalacia
Chondromalacia patellae เกิดจากการระคายเคืองที่ด้านล่างของกระดูกสะบัก อาจเป็นผลมาจากการสึกหรอและการสึกหรอของ หัวเข่า ที่เรียบง่ายเมื่อเราอายุ ในคนอายุน้อยกว่า อาการบาดเจ็บเฉียบพลัน บ่อยครั้งเช่นการตกหรือ อาการบาดเจ็บใน ระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬา
Chondromalacia มักเกี่ยวข้องกับการจัดแนวหัวเข่าที่ไม่เหมาะสม อาจมีสาเหตุหลายประการดังนี้
- ความผิดปกติของหัวเข่ามา แต่กำเนิด
- เท้าแบน (pes planus)
- ความเครียดซ้ำ ๆ กับข้อเข่าเนื่องจากการวิ่งหรือกระโดด
- กล้ามเนื้อขา กรรไกรล่างและ ขา กรรไกรบนด้านหน้าและด้านหลังของต้นขา
- ความไม่สมดุลของ adductor และ abductor กล้ามเนื้อในแต่ละด้านของต้นขา
ในหมู่วัยรุ่น chondromalacia อาจเกิดจากการพัฒนากระดูกและกล้ามเนื้อไม่สม่ำเสมอในช่วงที่มีการเจริญเติบโต ซึ่งอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนชั่วคราวที่จะแก้ไขตัวเองในภายหลัง
อาการ
ด้านล่างของกระดูกสะบักและส่วนบนของกระดูกต้นขาทั้งสองถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนที่เรียบ (ข้อต่อ) ซึ่งช่วยให้กระดูกทั้งสองข้างสามารถเลื่อนได้ง่ายกว่าอีกด้านหนึ่ง
หากกระดูกอ่อนชำรุดพื้นผิวของข้อต่ออาจกลายเป็นหยาบและระคายเคืองได้ง่ายเมื่อเข่างอหรือยืดออก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายความเจ็บปวดสามารถที่ใดก็ได้จากน้อยถึงรุนแรง
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ chondromalacia patellae คืออาการปวดใต้ตาหรือรอบ ๆ กระดูกสะบักที่เพิ่มขึ้นเมื่อเดินลงบันได
อาจมีอาการปวดเมื่อปีนเขาขึ้นบันไดหรือลุกขึ้นจากเก้าอี้
คนที่มีอาการ chondromalacia มักจะอธิบายถึงความรู้สึกของการบดหรือแตกเมื่อใดก็ตามที่หัวเข่าถูกเคลื่อนย้าย ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงหลังจากที่นั่งหรือยืนอยู่ในสถานที่เป็นระยะเวลานานหรือในระหว่างกิจกรรมที่มีแรงกดดันมากที่เข่ารวมถึงการออกกำลังกาย อาการบวมและอักเสบของกระดูกสะบ้ายังเป็นเรื่องธรรมดา
การวินิจฉัยและการรักษา
Chondromalacia patellae ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการรวมตัวของการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพเช่นการสแกนภาพรังสีเอกซ์หรือเอ็กเอ็มแอลเอ็กซเรย์ X-ray สามารถเปิดเผยความเสียหายของกระดูกและโรคไขข้อในขณะที่ MRI ดีที่การจำแนกการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่แพทย์อาจกำหนดส่วนที่เหลือการ ใช้น้ำแข็ง ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวและการ ปลดปล่อยความเจ็บปวด nonsteroidal เป็นบรรทัดแรก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้วงเล็บปีกเข่าของกระดูกเพื่อให้เข่าอยู่ในตำแหน่งคงที่
หากมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่สามารถช่วยบรรเทาได้แนะนำให้ ผ่าตัดข้อเข่าเทียม สำหรับขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อลดความหมองคล้ำและทำความสะอาดชิ้นส่วนใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดข้อต่อในระหว่างการเคลื่อนไหว
ในทั้งสองกรณีการบำบัดทางกายภาพจะแนะนำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมและกล้ามเนื้อโดยรอบเพื่อให้เข่ามีการป้องกันที่ดีขึ้นจากการบาดเจ็บต่อไป นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นว่ายน้ำหรือจักรยานนิ่ง การออกกำลังกายแบบ Isometric ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการงอและการปลดปล่อยกล้ามเนื้อเฉพาะอาจใช้เพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อ
> ที่มา:
> Kusnezov, N ;; Watts, N; Belmont, P. et al. "อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดเข่าก่อนเรื้อรัง" J เข่าผ่าตัด 2016; 29 (03): 248-53 DOI: 10.1055 / s-0035-1554921