ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงและข้อพิจารณาในการรักษา
Orencia (abatacept) เป็น ยาที่ ได้รับการยอมรับ ทางชีววิทยา ในการรักษา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในระดับปานกลางถึงรุนแรง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และ โรคไขข้ออักเสบ ใน เด็ก ปานกลางถึงรุนแรง
Orencia ไม่ได้เป็นตัว ยับยั้ง TNF เช่น Enbrel (etanercept) หรือ Humira (adalimumab) ซึ่งมีการยับยั้งการอักเสบของโปรตีนที่เรียกว่า TNF (tumor necrosis factor)
Orencia ทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณเคมีที่ทำให้เกิดการโจมตีโดยอัตโนมัติ
การรักษาสามารถใช้ได้ในสองสูตร:
- Orencia สามารถจัดส่งได้ภายใน 30 นาทีฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ทุกๆ 4 สัปดาห์หลังจากที่ได้รับยาเริ่มต้น (ครั้งแรกครั้งที่สองครั้งที่สองสัปดาห์และทุก 4 สัปดาห์หลังจากนั้น)
- Orencia ยังมีอยู่ในสูตรที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถถ่ายภาพได้ทั้งที่ต้นขาท้องหรือต้นแขน การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการใส่ยา IV และตามด้วยการฉีดยาด้วยผิวหนังในวันต่อมา การฉีดยาจะทำด้วยตนเองทุกสัปดาห์
ในขณะที่ Orencia สามารถชะลอการเกิดความเสียหายร่วมกันและลดอาการปวดข้ออักเสบได้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาทำงานอย่างไรเมื่อมีการกำหนดและสิ่งใดหากมีความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการใช้ ต่อไปนี้เป็นข้อเท็จจริงที่อาจช่วยได้:
1. Orencia โดยทั่วไปจะถูกกำหนดหลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว
Orencia มักใช้ในผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยารักษาโรคฮีโมโกลบิน ( DMARDs ) อย่างน้อยหนึ่งชนิดเช่น methotrexate หรือชีวเคมีอื่น ๆ เช่น Enbrel หรือ Humira
อาจใช้ abatacept เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ DMARDs ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาชีวภาพอื่น ๆ ได้ Orencia สามารถได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาด้วยเส้นแรกในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในช่วงเริ่มต้น
2. Orencia ทำงานโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
ยาเสพติดทางชีววิทยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเองโดยเฉพาะที่เกี่ยวกับข้อต่อ
ในการทำเช่นนี้ยาเสพติดต้องปิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในการทำเช่นนั้นก็ปล่อยให้ร่างกายเปิดการติดเชื้อที่อื่นอาจจะต่อสู้ (รวมถึงโรคปอดบวม) โรคไขข้ออักเสบผิวหนังและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อย่างไรก็ตามการศึกษาจำนวนมากพบว่า Orencia มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการรักษาในโรงพยาบาลที่รุนแรงเมื่อเทียบกับ Enbrel, Rituxan (rituximab) และ Actemra (tocilizumab)
3. คนใน Orencia มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อวัณโรค
หัวหน้ากลุ่มความกังวลคือความเสี่ยงของวัณโรค (TB) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการ เปิดใช้งานวัณโรค ในผู้ที่ติดเชื้อมาก่อน การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่สัมผัส Orencia มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึง 4 เท่าในการเปิดใช้งานดังกล่าว
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรค ผู้ที่มีการติดเชื้อวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะต้องได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะใช้ยาชีวภาพใด ๆ
4. คนใน Orencia จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตขณะอยู่ในระหว่างการรักษา
วีทวัคซีนที่ลดทอนอยู่คือไวรัสที่มีชีวิตอยู่และมีภูมิคุ้มกันลดลง (เมื่อเทียบกับวัคซีนที่ถูกใช้แล้วซึ่งใช้ไวรัส "ฆ่าตาย")
เนื่องจาก Orencia ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลอ่อนแอลงมีโอกาสที่วัคซีนที่มีชีวิตสามารถก่อให้เกิดโรคที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันได้
ดังนั้นคนใน Orencia ควรหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตอยู่ก่อนเริ่มการรักษาระหว่างการรักษาและเป็นเวลาสามเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ซึ่งรวมถึง:
- สเปรย์ฉีดพ่นจมูก ( FluMist )
- วัคซีนโรคงูสวัด
- วัคซีนอีสุกอีใส
- วัคซีนโรคหัดโรคคางทูม - หัดเยอรมัน (MMR)
- วัคซีนโรตาไวรัส
- ไข้เหลืองวัคซีน
- ไทฟอยด์
5. ควรใช้ Orencia ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ในการทดลองทางคลินิกผู้ที่เป็นโรค ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) มีอัตราการติดเชื้อในผู้ป่วย ปอดอุดกั้นเรื้อรัง สูง ขึ้น ในขณะที่อยู่ในเมือง Orencia รวมทั้งอาการไอบ่อยๆหายใจถี่และหายใจไม่ออก
ด้วยเหตุผลนี้ Orencia ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยคำนึงถึงผลที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ควรให้ความสำคัญกับการตรวจสอบบุคคลที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในกรณีที่อาการทางเดินหายใจแย่ลง ในกรณีเช่นนี้การรักษาอาจต้องหยุดลง
> แหล่งที่มา:
> De Keyser, F. "ทางเลือกของการบำบัดทางชีวภาพสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: มุมมองการติดเชื้อ" รายละเอียด Curr Rheumatol ปี 2011 7 (1): 77-87 DOI: 10.2174 / 157339711794474620
> Yun, F ;; Xie, F; Delzell, E. et al. "ความเสี่ยงเปรียบเทียบการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เชื่อมโยงกับตัวแทนทางชีวภาพในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เข้าร่วมโครงการ Medicare" โรคข้ออักเสบและโรคข้อ 2015; 68: 56-66 DOI: 10.1002 / art.39399