กลุ่ม Outlet ทรวงอก

แขนปวดไหล่และคอ

กลุ่มอาการของเต้านมทรวงอก (TOS) เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวด, ชาและรู้สึกเสียวซ่า (ไม่ได้อยู่ด้วยกันตลอดเวลาและไม่เหมือนกันในทุกคน) TOS อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเป็นเรื่องปกติและอาจใช้เวลานานในการตรวจพบว่าสาเหตุของอาการของคุณ ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการวินิจฉัย TOS เยี่ยมชมแพทย์จำนวนหนึ่งที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านและมีการทดสอบหลายครั้งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น TOS อย่างสมบูรณ์

สาเหตุของ TOS

กลุ่มอาการของภาวะทรีทเม้นท์ทรวงอกหมายถึงกลุ่มของเงื่อนไขที่เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทหรือเส้นเลือดในบริเวณรอบ ๆ ไหปลาร้า ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ TOS เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาท (เฉพาะส่วนของช่องท้อง) จะถูกบีบระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงแรก TOS ชนิดนี้เรียกว่า TOS เกี่ยวกับระบบประสาท (neurogenic TOS) นอกจากนี้ยังสามารถบีบอัดของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดง subclavian หรือหลอดเลือดแดง) ซึ่งน้อยทั่วไป นี่เรียกว่า TOS หลอดเลือด

TOS มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจาก ได้รับบาดเจ็บ ทั้ง บาดแผล (แม้ว่าอาการจะเริ่มขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ) หรือความเครียดซ้ำ ๆ เส้นประสาทหรือเส้นเลือดอาจถูกตรึงด้วยกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงแรก

อาการของ TOS

อาการทั่วไปของ TOS เกิดขึ้นในคนไข้ที่อ่อนวัยมีชีวิตชีวาและมีสุขภาพที่ดี ในขณะที่บางเงื่อนไขสับสนกับสภาพนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพน้อย TOS มักจะดูเหมือนจะเกิดขึ้นจากที่ไหนในบุคคลที่มีสุขภาพเป็นอย่างอื่น

อาการที่พบมากที่สุดของ TOS รวมถึง:

• การมึนงงที่แขน
• อาการปวดคอปวดไหล่และแขน
• 'ความหนัก' ของแขน
• อาการปวดหัว

ประเภทของหลอดเลือดที่ไม่ค่อยกันของ TOS อาจทำให้เกิดอาการบวมแขน (venous TOS) หรือความเลือนและความหนาวเย็นของปลายแขน (TOS เส้นเลือด) สามารถทำการทดสอบได้หลายแบบ แต่ผลการทดสอบที่ผิดปกติอาจปรากฏหรือไม่ชัดเจน

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ที่คุ้นเคยกับสภาวะนี้ การทดสอบมักกระทำ ได้แก่ การฉายรังสีเอกซ์ MRIs การศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาท และการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือด หนึ่งในการทดสอบที่มีประโยชน์มากที่สุดคือการฉีดคัดเลือกเพื่อกำหนดตำแหน่งของการบีบอัดของเส้นประสาท

การวินิจฉัยที่ยากลำบาก

ด้านที่ท้าทายที่สุดของกลุ่มอาการทรวงอกทรวงอกคือว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็น TOS ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่น ๆ การทดสอบหลายครั้งได้รับการดำเนินการและการรักษาได้รับการพยายามโดยไม่ประสบความสำเร็จ

ปัญหาทั่วไปที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ TOS ได้แก่ :

• Carpal Tunnel Syndrome หรือ Syndrome Tunnel Syndrome
• herniated Cervical Disc
• ปัญหาข้อมือของ rotator

ผู้ป่วยบางรายได้รับแจ้งว่ามีความ เจ็บป่วยทางจิต หรือ fibromyalgia ผู้ป่วยรายอื่นที่ยังไม่ได้รับการบรรเทาจากอาการปวดแขนหรือไหล่อาจพบการวินิจฉัยนี้ได้ แต่ก็ยังไม่มีอาการ คำแนะนำที่ดีที่สุดของฉันคือการหาแพทย์ที่เข้าใจสภาพนี้และยินดีที่จะทำงานกับพวกเขาอย่างไม่ค่อยมีการจัดการ TOS ที่รวดเร็วและง่ายดาย

คำแนะนำการรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหาวิธีบรรเทาด้วยการรักษาที่ไม่ผ่าตัดได้

ขั้นตอนทั่วไปรวมถึงการพักผ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก TOS เกิดการบาดเจ็บ) หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิดอาการและการบำบัดทางกายภาพ การฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระดูกไหปลาร้าอาจบรรเทาอาการได้หากกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของ TOS

การผ่าตัดโดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการถาวรหรือในกรณีของ TOS หลอดเลือดซึ่งสามารถเพิ่มเติมของสถานการณ์ฉุกเฉิน โชคดีที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหาบรรเทาได้โดยไม่ต้องใช้ขั้นตอนนั้น!

_{แหล่งที่มา:}

_{Kuhn JE, et al. "กลุ่มอาการขาออกทรวงอก" J Am Acad Orthop Surg เมษายน 2015 vol. 23 ไม่มี 4 222-232 www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract}