วิธีใดที่สามารถป้องกันผู้ป่วยมะเร็งหญิงได้ด้วยโรคลินช์
คุณสามารถทำอะไรเพื่อป้องกันมะเร็งในอวัยวะเพศหญิง (โรคมะเร็งทางนรีเวช) ถ้าคุณมีโรค Lynch?
แม้ในขณะที่เราไม่มีวิธีการป้องกันมะเร็งสำหรับผู้ที่เป็นโรค Lynch Syndrome หรือไม่มีโรค Lynch ก็ตามเราทราบบางสิ่งที่คุณอาจสามารถทำเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหรือมดลูก .
นอกจากนี้เรายังทราบวิธีการตรวจหามะเร็งหญิงและโดยการทำเช่นนั้นหวังว่าจะพบมะเร็งเหล่านี้ในขั้นตอนที่สามารถรักษาได้ก่อนหน้านี้
ภาพรวม
โรคลินช์เป็นที่รู้จักกันว่าเป็น โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis (HNPCC) เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งความผิดปกติของยีนสามารถผ่านลงไปได้จากรุ่นสู่รุ่น
กลุ่มอาการของโรคเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของยีน 4 ชนิด ได้แก่ MLH1, MSH2, MSH6 และ PMS2 การเปลี่ยนแปลงยีนเหล่านี้ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องสืบทอดยีนที่กลายพันธุ์จากพ่อแม่ของคุณเพื่อเผชิญความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค กลุ่มอาการของโรค Lynch มีส่วนทำให้เกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ 2-7 เปอร์เซ็นต์และอายุเฉลี่ยของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่พัฒนาแล้วจะอยู่ที่ 45 ในคนที่เป็น Lynch syndrome
ความเสี่ยงมะเร็ง
ความเสี่ยงมะเร็งทั่วไปสำหรับผู้ที่มีอาการ Lynch ได้แก่ :
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ - ร้อยละ 80
- มะเร็งกระเพาะอาหาร - ร้อยละ 11-18
- มะเร็งตับและท่อน้ำดี - 2 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและไต - 4.5 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งลำไส้ - 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งสมอง - 1 - 3 เปอร์เซ็นต์
ความเสี่ยงของมะเร็งปากอ้าปากมดลูกหญิง ได้แก่
- มะเร็งมดลูก - ผู้หญิงประมาณ 20 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งรังไข่ - ผู้หญิง 9 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์
ภาวะนี้ predisposes คนบางมะเร็งเช่นกันเช่น มะเร็งเต้านม
การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
เมื่อพูดถึงการลดความเสี่ยงสิ่งสำคัญคือต้องสร้างความแตกต่างก่อน การตรวจคัดกรองส่วนใหญ่ที่คุณจะได้ยินเกี่ยวกับเป็นรูปแบบของการตรวจหาต้น การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันโรคมะเร็งหรือลดความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งได้ แต่เพิ่มโอกาสที่มะเร็งจะถูกค้นพบเมื่อมีขนาดเล็กลง และโรคมะเร็งส่วนใหญ่สามารถรักษาได้มากขึ้นและอาจรักษาได้แม้เมื่อเล็ก
ในทางตรงกันข้ามมีหลายสิ่งหลายอย่างที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคมะเร็งในตอนแรก การกินอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายตกอยู่ในประเภทนี้ การ ตรวจคัดกรอง โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่มีลักษณะเฉพาะในการตรวจคัดกรองมะเร็ง มีโอกาสที่จะพบการตรวจหามะเร็ง แต่เนิ่นๆ แต่อาจช่วยในการป้องกันเมื่อค้นพบ เนื้องอกมะเร็ง และนำออกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง
มาตรการป้องกันมะเร็งทั่วไป
สิ่งสำคัญคือควรสังเกตด้วยว่าสตรีที่มีอาการ Lynch syndrome นอกเหนือไปจากมาตรการอื่น ๆ ที่จะกล่าวถึงควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งที่ผู้หญิงที่ไม่มีอาการ Lynch syndrome ในความเป็นจริงนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องจดจำเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นหากคุณไม่ได้มีโรค Lynch
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีโรคมะเร็งเต้านมทางพันธุกรรมบางครั้งก็ให้ความสำคัญกับการป้องกันมะเร็งเต้านมว่าพวกเขาลืมทำตามการตรวจคัดกรองเพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เพราะดูเหมือนว่า "สำคัญน้อยลง"
การรักษานี้ไว้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีอาการ Lynch เพื่อพูดคุยกับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับความกังวลทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรค Lynch ตัวอย่างเช่นการพูดคุยเกี่ยวกับการป้องกันโรคหัวใจยังคงเป็นเรื่องสำคัญแม้ว่าโรคนี้จะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเพราะทุกคนมีความเสี่ยง
มาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับสตรีที่มีอาการ Lynch
เพื่อดูว่ามีมาตรการใดบ้างที่จะช่วยลดโอกาสที่จะได้รับผลกระทบจากความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่มากขึ้นของกลุ่มอาการ Lynch นักวิจัยได้พิจารณาถึงผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจคัดกรองหลายอย่าง
การลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่และรังไข่
มีหลายทางเลือกในการลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งมดลูกสำหรับสตรีที่มีอาการ Lynch syndrome
ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2006 New England Journal of Medicine นักวิจัยได้สรุปการผ่าตัดมดลูกด้วยวิธี salpingo-oophorectomy แบบทวิภาคีเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ในสตรีที่เป็นโรค Lynch การศึกษา 2011 มุ่งเน้นไปที่การวิเคราะห์ต้นทุนของวิธีการที่แตกต่างกันพบว่าการผ่าตัดลดความเสี่ยงเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
เนื่องจาก ผู้สนับสนุนของคุณเอง มีความสำคัญในการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงเป็นประโยชน์ที่ทราบว่าคำแนะนำเหล่านี้มาจากที่ใด จากนั้นและหลังจากเปรียบเทียบตัวเลือกที่ต่างกันกับความปรารถนาส่วนตัวของคุณเองคุณสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับตัวคุณเอง
นักวิจัยได้พิจารณาแนวทางต่างๆเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเหล่านี้ บางสิ่งที่ได้รับการพยายามรวมถึง:
- การตรวจทางนรีเวชประจำปี
- การตรวจคัดกรองประจำปีโดยใช้การ ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกการตรวจ ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและ ซีรั่มซีอาร์ 125
- การผ่าตัดเอามดลูกรังไข่และท่อนำไข่ไปผ่าตัด ที่อายุ 30 (หรืออย่างน้อยก่อนอายุ 35 ปี)
นักวิจัยพบว่าตัวเลือกที่มีการแพร่กระจายมากที่สุด (ผ่าตัด) ส่งผลให้ความเสี่ยงมะเร็งน้อยที่สุดและตัวเลือกการบุกรุกน้อยที่สุด (การสอบประจำปี) ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งมากที่สุด นี้ถือเป็นจริงสำหรับทั้งมะเร็งรังไข่และมดลูก แต่การ อยู่รอดโดยรวมไม่ได้เปลี่ยนแปลงมากนัก โดยเฉลี่ยผู้หญิงที่มีโพรงมดลูกรังไข่และท่อนำไข่ออกที่อายุ 30 ปีอาศัยอยู่ได้นานสามปีกว่าผู้ที่ได้รับการตรวจทางนรีเวชประจำปี
โดยเฉพาะ มะเร็งรังไข่ เกิดขึ้นใน 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีร้อยละ 4 ที่ตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีและน้อยกว่าร้อยละ 1/10 ของผู้หญิงที่ผ่าตัด มะเร็งมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงที่รับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีร้อยละ 49 และร้อยละ 18 ที่เคยตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีและน้อยกว่าร้อยละ 1 ในร้อยละของผู้หญิงที่ผ่าตัด แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ตรงกันข้ามก็ตามก็ยัง มีความเป็น ไปได้ที่ผู้หญิงจะได้รับมะเร็งรังไข่หรือมดลูกเมื่ออวัยวะเหล่านั้นถูกเอาออกไป ตัวอย่างคือมะเร็งในช่องท้อง
ผู้หญิงที่มีการสอบประจำปีอยู่ที่ประมาณ 77 คนที่มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีมีประมาณ 79 คนและผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดประมาณ 80 ราย
การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งอื่น ๆ
มีการพิจารณาคัดกรองหลายคนที่มีอาการ Lynch syndrome ในการตรวจหามะเร็งชนิดอื่น ๆ ในระยะเริ่มแรก ยกตัวอย่างเช่นแนะนำ colonoscopies ปีละครั้งหรือสองปีโดย เริ่มตั้งแต่อายุ 20 ถึง 25 ปีหรือ 5 ปีน้อยกว่าอายุที่ญาติผู้พัฒนาเป็นโรค พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเพื่อหาสิ่งที่เหมาะกับคุณ
แหล่งที่มา:
สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.Net Lynch Syndrome 12/2004 http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P. , Ahnen, D. และ L. Axell โรคลินช์ (โรคทางพันธุกรรม nonpolyposis เกี่ยวกับพันธุกรรม): การคัดกรองและการจัดการ UpToDate อัปเดตเมื่อวันที่ 05/12/16
Chen, L. , Yang, K. , Little, S. , Cheung, M. และ A. Caughey การป้องกันมะเร็งทางนรีเวชในโรคลินช์ / ครอบครัวพันธุกรรมนอกระบบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ค.ศ. 110 (1): 18-25
Schmeier, K. , Lynch, J. , Chen, L. และคณะ การทำศัลยกรรมเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทางนรีเวชในโรค Lynch Syndrome นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2549. 354 (3): 261-9.
Vasen, H. , อิกนาชิโอ, B. , Aktan-Collan, K. et al. แนวทางแก้ไขสำหรับการจัดการทางคลินิกของ Lynch syndrome (HNPCC): คำแนะนำโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากยุโรป ลำไส้ 2013. 62 (6): 812-23
Yang, K. , Caughey, A. , Little, S. , Cheung, M. และ L. Chen การวิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผลของการทำศัลยกรรมด้วยการเฝ้าระวังทางนรีเวชสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งจากลำไส้เล็กส่วนปลาย (HNPCC) โรคมะเร็งในครอบครัว 2011. 10 (3): 535-43