การผ่าตัดถุงน้ำดี: ก่อนระหว่างและหลัง

จุดประสงค์ของถุงน้ำดีคือช่วยในการย่อยอาหาร น้ำดีจะช่วยละลายไขมันเพื่อให้สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อให้สารอาหารแก่ร่างกายได้ ถุงน้ำดีเก็บน้ำดีซึ่งทำในตับเพื่อใช้ในการย่อยอาหาร อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่เป็นไขมันเรียกการปลดปล่อยน้ำดีจากถุงน้ำดี

อาการของปัญหาถุงน้ำดีรวมถึง:

• ท้องอืดหลังจากรับประทานอาหาร
• แพ้อาหารไขมัน
• อาหารไม่ย่อย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ปวดหลัง
• รู้สึกอิ่มเอม
• ไข้
• เก้าอี้นวมสีน้ำตาล
• ปวดใต้แขนขวา

การโจมตีถุงน้ำดี (gallstone) ซึ่งอาจเจ็บปวดมากมักเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีป้องกันน้ำดีจากการเคลื่อนออกจากถุงน้ำดี พวกเขาสามารถแม้แต่จะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัวใจวายและในทางกลับกัน อย่าละทิ้งอาการที่อาจเป็นอาการหัวใจวายรวมถึงอาการปวดแขนซ้ายและอาการเจ็บหน้าอก

การทดสอบเพื่อยืนยันว่าปัญหานี้เป็นปัญหาถุงน้ำดีอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด ได้แก่ amylase, lipase, การนับเม็ดเลือด (CBC) และ การตรวจวัดสมรรถภาพของตับ
• อัลตราซาวนด์หน้าท้อง
• Radionuclide scan
• การสแกน CT ช่องท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดมีกำหนดล่วงหน้า แต่ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงการผ่าตัดถุงน้ำดีอาจทำได้อย่างเร่งด่วนหลังการวินิจฉัย การตรวจหาโรคถุงน้ำดีรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบเลือดและการฉายในช่องท้องที่เป็นไปได้ซึ่งสามารถตรวจพบการมีถุงน้ำดีและการอุดตันได้

ERCP หรือการถ่ายปัสสาวะถอยหลังเข้าคลองแบบส่องกล้องส่องทางไกลเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยกว่าที่อาจเป็นหรือไม่อาจดำเนินการก่อนการผ่าตัดได้ การตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของโรคนิ่วและสภาพของถุงน้ำดี

1 -

สิ่งที่ต้องกินก่อนผ่าตัดลดถุงน้ำดี

การหลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นไขมันสามารถช่วยป้องกันการ "โจมตี" ถุงน้ำดี - อาการถุงน้ำดีในผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำดี - เนื่องจากอาหารเหล่านี้เป็นที่ทราบกันว่ามีการหลั่งสารคัดหลั่งจากถุงน้ำดีซึ่งทำให้เกิดอาการไม่สบาย ควรหลีกเลี่ยงอาหารจำพวกไขมันอาหารไขมันและอาหารประเภทอื่น ๆ ที่มีไขมันในระดับสูงโดยผู้ที่มีปัญหาถุงน้ำดี แหล่งข้อมูลหลายแห่งระบุว่าควรหลีกเลี่ยงไข่

อีกสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับอาการปวดถุงน้ำดีคือการกินอาหารที่คุณรู้สึกไวต่อหรือทำให้เกิดอาการแพ้ ตัวอย่างเช่นคนจำนวนมากมีความไวต่อผลิตภัณฑ์นม แต่อาการไม่รุนแรง (น้ำมูกไหลไม่สบายท้อง) ดังนั้นพวกเขาจึงยังคงกินอาหารที่มีนมอยู่ สำหรับคนเหล่านี้อาหารที่แพ้จะมีโอกาสมากกว่าอาหารอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการถุงน้ำดีและควรหลีกเลี่ยง นมเป็นเพียงตัวอย่างเดียว สำหรับบางคนอาจเป็นตังสำหรับคนอื่น ๆ อาจเป็นสิ่งที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

หากมีอาหารในอาหารของคุณเป็นประจำซึ่งทำให้เกิดอาการไวเช่นท้องอืดแก๊สหรือกระเพาะอาหารก็จะมีโอกาสมากกว่าอาหารอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการโจมตีถุงน้ำดี โดยทั่วไปอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้มีไขมันต่ำและเนื้อเป็นอาหารที่เหมาะ

2 -

การระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดี

การระงับความรู้สึกทั่วไป จะใช้ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยา sedative IV เพื่อผ่อนคลายผู้ป่วย เมื่อยาเสพติดมีผลผู้ให้ยาระงับความรู้สึกจะสอดท่อหายใจหรือ ท่อนำท่อ ผ่านปากของผู้ป่วยเข้าไปในหลอดลม

เมื่อหลอดหายใจอยู่ในสถานที่ยาเสพติดจะได้รับเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับและการรักษา / ป้องกันอาการปวด ท่อจะเชื่อมต่อกับ เครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้อากาศไปยังปอดของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอน

ระหว่างขั้นตอนนักวิสัญญีวิทยาจะตรวจสอบสัญญาณชีพสำคัญของผู้ป่วยและให้ยาที่จำเป็นทุกอย่าง

3 -

ระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี: ขั้นตอน

เทคนิคที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีคือ วิธีการเกี่ยว กับ laparoscopic ซึ่งใช้กล้องถ่ายรูปและแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อให้เห็นภาพการผ่าตัดแทนแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ วิธีการ laparoscopic ได้กลายเป็น "มาตรฐานทองคำ" อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนเป็นขั้นตอน "เปิด" ได้อย่างรวดเร็วหากศัลยแพทย์เห็นว่าจำเป็นหรือถ้าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

ศัลยแพทย์เริ่มต้นด้วยการมีแผลเล็ก ๆ สี่ซี่ยาวประมาณครึ่งนิ้วที่ด้านขวาบนของช่องท้อง สองของแผลเหล่านี้ช่วยให้ศัลยแพทย์วางเครื่องมือผ่าตัดในโพรงในช่องท้อง แผลที่สามใช้เพื่อแทรก laparoscope เครื่องมือที่มีแสงและกล้องวิดีโอที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูการผ่าตัดบนจอภาพในขณะที่ทำงานได้ แผลที่สี่ใช้เพื่อแทรกพอร์ตที่ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์พองตัวเพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้นและมีพื้นที่ในการทำงานมากขึ้น

ถุงน้ำดีแยกออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและวางไว้ในถุงที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้สามารถผ่านแผลเล็ก ๆ ได้ ถ้าถุงน้ำดีมีการขยายหรือแข็งและไม่สามารถพอดีกับแผลผ่าตัดผ่านกล้องได้การผ่าตัดจะถูกแปลงเป็น ขั้นตอนเปิด เพื่อให้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อได้

จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจสอบพื้นที่ที่ถุงน้ำดีถูกนำออกและปิดช่องที่เชื่อมต่ออยู่ หากไม่มีร่องรอยการรั่วไหลหรือ การติดเชื้อ พอร์ตที่พัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ลงในช่องท้องจะถูกลบออกและก๊าซที่เหลือจะรั่วออกจากแผลเนื่องจากเครื่องมือจะถูกลบออก แผลจะถูกปิดด้วยลวดเย็บกระดาษเย็บแผลหรือผ้าพันแผลกาว

4 -

หลังจากผ่าตัดถุงน้ำดี

หลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ตื่นช้า ๆ และเอาท่อหายใจออก ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกหลังการให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อตรวจสอบขณะที่ยาระงับความรู้สึกหมดสิ้นลง

ในช่วงการกู้คืนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยเจ้าหน้าที่เพื่อดูอาการปวดการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพหรืออาการแทรกซ้อนจากการผ่าตัด หากไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นและผู้ป่วยตื่นนอนก็สามารถย้ายไปที่ห้องพักฟื้นได้ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ในระหว่างวันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อการ ตกเลือดและการรั่วไหลของน้ำดีซึ่งเป็นภาวะที่หายาก แต่ร้ายแรงที่ต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อแก้ไข นอกจากนี้ยังมีการวาดและวิเคราะห์เลือดเพื่อช่วยในการตรวจสอบสุขภาพของผู้ป่วย

5 -

การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดี

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดเพื่อ ฟื้นตัวจากการผ่าตัด และกลับสู่การทำกิจวัตรประจำวันภายในเวลาไม่ถึงสัปดาห์ กิจกรรมที่มีพลังมากขึ้นอาจต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้น

ผู้ป่วยบางรายต้องการอาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูงในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันความรู้สึกไม่สบายและท้องร่วงหลังรับประทานอาหาร หากอาการท้องร่วงยังคงมีอยู่แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางอาหารควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่อาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงหากยังคงมีอยู่หลังจากการฟื้นตัว

• รับมือกับอาการท้องร่วงหลังจากผ่าตัดถุงน้ำดี

การ ผ่าตัดจะ ต้องมีการดูแลเล็กน้อยและสามารถทำความสะอาดด้วยสบู่และน้ำในระหว่างการอาบน้ำ ถ้าแผลถูกปิดด้วยผ้าพันแผลกาวพวกเขาจะหลุดออกด้วยตัวเองหรือสามารถถอดออกได้โดยศัลยแพทย์ในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน ควรรายงานการระบายน้ำที่ไม่ถูกต้องหรือรอยแดงที่มีนัยสำคัญของแผล

คำจาก:

อาการปวดถุงน้ำดีมักเกิดจากความเจ็บปวดในชั่วโมงหลังกินอาหารและมักรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง ตามปกติแล้วอาการปวดท้องไม่ควรละเลยไม่ว่าจะเป็นถุงน้ำดีหรือไม่ก็ตาม

ถ้าคุณคิดว่าคุณกำลังมีการโจมตีถุงน้ำดีให้ไปขอการรักษาพยาบาลแทนที่จะละเลยและคาดหวังว่าจะหายไป ความเจ็บปวดจะเลวร้ายลงเรื่อย ๆ

_{แหล่งที่มา:}

_{แผลเป็นถุงน้ำเชื้อ วิทยาลัยศัลยแพทย์อเมริกัน 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}