TSH คือการทดสอบคีย์สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบหน้าที่ต่อมไทรอยด์
การตีความระดับ TSH ไม่จำเป็นต้องใช้งานง่ายดังนั้นคุณจึงไม่ได้เป็นคนเดียวหากคุณสงสัย ว่าระดับไทรอยด์ของคุณมีความหมาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับ TSH ที่สูงและต่ำหมายถึงอะไรในการรักษา
ตัวอย่างเช่นคุณอาจถามว่าทำไมแพทย์ของคุณต้องการที่จะลดลงแทนการเพิ่มยาไทรอยด์ของคุณเมื่อผล TSH ของคุณต่ำหรือตรงกันข้ามทำไมแพทย์ของคุณเพิ่มขึ้นยาไทรอยด์ของคุณเมื่อ TSH ของคุณสูง
มั่นใจได้ว่าในขณะที่มันอาจดูเหมือนไปข้างหลังมันทั้งหมดทำให้รู้สึกเมื่อคุณมองไปที่ชีววิทยาของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
พื้นฐานเกี่ยวกับไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์ ของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อทำงานอย่างถูกต้องไทรอยด์ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของวงข้อเสนอแนะกับต่อมใต้สมองของคุณที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญหลายประการ:
- ก่อนอื่นความรู้สึกของคุณต่อมใต้สมองจะทำให้ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่ไหลเข้าสู่กระแสเลือด
- ต่อมใต้สมองของคุณเผยแพร่ฮอร์โมนร่อซู้ลพิเศษ: ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) บทบาทของ TSH คือการกระตุ้นต่อมธัยรอยด์เพื่อปลดปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น
- เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ว่าจะเป็นเหตุผลเจ็บป่วยความเครียดการผ่าตัดหรือการอุดตันเช่นไม่ได้หรือไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอต่อมใต้สมองของคุณจะตรวจหาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงและย้ายไปสู่การปฏิบัติโดยการเพิ่ม TSH, ซึ่งจะทำให้ไทรอยด์เป็นฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น นี่คือความพยายามของต่อมใต้สมองเพื่อเพิ่มระดับของไทรอยด์ฮอร์โมนและส่งกลับระบบให้เป็นปกติ
- ถ้าไทรอยด์ของคุณมีฤทธิ์มากเกินไปและสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปเนื่องจากโรคหรือใช้ ยา ทดแทน ฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไป ความรู้สึกต่อมใต้สมองของคุณว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปที่หมุนเวียนและทำให้การผลิต TSH ช้าลงหรือปิดลง การลดลงของ TSH นี้เป็นความพยายามที่จะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์หมุนเวียนไปเป็นปกติ
ล่ามระดับ TSH
เมื่อคุณเข้าใจข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์แล้วคุณจะเข้าใจได้ง่ายว่า TSH ที่มี TSH ต่ำและ TSH สูงแสดงให้เห็นถึงหน้าที่ของต่อมไทรอยด์อย่างไร
เนื่องจาก TSH ทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นและทำให้ระบบมีความสมดุลปกติ:
- TSH สูง บ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ของคุณอยู่ในภาวะไม่สมดุล (hypothyroid) และไม่ทำงานในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเพียงพอ TSH ส่วนเกินทำงานเพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น
- TSH ต่ำ บ่งชี้ว่าต่อมธัยรอยด์ของคุณเป็นภาวะโอ้อวด (hyperthyroid) และสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน ต่อมใต้สมองยับยั้ง TSH เพื่อให้ต่อมไทรอยด์ไม่ให้ผลดีขึ้น
TSH เชื่อถือได้หรือไม่?
ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์ส่วนใหญ่จะใช้การ ทดสอบ TSH เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าผู้ปฏิบัติงานบางคนรู้สึกว่าการพึ่งพา TSH เพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องประเมินระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่แท้จริงในกระแสเลือดเช่น thyroxine ฟรี (T4) อาจไม่สามารถตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ที่ละเอียดขึ้นได้
ตัวอย่างเช่นฟรี T4 นอกเหนือจาก TSH ยังมักจะได้รับการทดสอบหากแพทย์สงสัยว่าไทรอยด์เป็นโรคที่เกิดจากโรคของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus ในทำนองเดียวกันถ้า TSH เป็นปกติ แต่คนที่ยังคงมีอาการของ hyperthyroid หรือ hypothyroid ฟรี T4 อาจมีการตรวจสอบ
TSH ยังไม่จำเป็นต้องเพียงพอที่จะตรวจสอบ hypothyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ฟรี T4 และ / หรือ T4 รวมนอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบ
ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกการทดสอบต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ที่อาจได้รับการประเมิน ได้แก่ triiodothyronine (T3), reverse T3 และการทดสอบแอนติบอดี
ช่วงอ้างอิง TSH
ข้อต่อหลักในการเชื่อมโยง TSH กับ hypothyroidism และ hyperthyroidism คือความไม่ลงรอยกันอย่างต่อเนื่องในโลกทางการแพทย์ในช่วงการอ้างอิงสำหรับการทดสอบ TSH
ระดับต่ำกว่า 0.4 ถือว่าเป็นไปได้ว่าเป็น hyperthyroidism และระดับสูงกว่า 5.0 โดยทั่วไปถือว่าเป็นหลักฐานที่เป็นไปได้ในการเกิด hypothyroidism แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนรู้สึกว่าช่วงนี้กว้างเกินไปและควรลดลงเหลือ 0.4 ถึง 2.5mU / L
การพิจารณาการรักษาตาม TSH
เมื่อคุณกำลังรับการรักษาด้วย hypothyroidism กับยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์แพทย์มักจะพยายามนำคุณไปสู่ช่วงอ้างอิง "ปกติ" ของ TSH จาก 0.3 / 0.5 ในระดับต่ำสุดไปจนถึง 3.0 / 5.0 ในระดับ high-end
ดังนั้นเมื่อคุณไปตรวจร่างกายแล้ว TSH ของคุณจะอยู่ต่ำกว่าปกติ (ซึ่งหมายความว่า TSH ถูกระงับเนื่องจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์มีสูงอยู่แล้ว) แพทย์ของคุณอาจต้องการลดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากคุณมี hyperthyroid อยู่แล้ว . ทั้งนี้เนื่องจากการปราบปราม TSH ที่มากเกินไป (ความหมายของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์สูง) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) หรือโรคกระดูกพรุน
และถ้าการทดสอบ TSH ของคุณมีมากกว่าปกติแพทย์บางคนต้องการเพิ่มปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากระดับที่สูงกว่าปกติถือว่าเป็น hypothyroid (underactive)
คำจาก
โดยสรุปการทดสอบ TSH คือแพทย์ที่ทำการตรวจเลือดส่วนใหญ่ใช้วินิจฉัยทั้ง hypothyroidism และ hyperthyroidism และตรวจสอบการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ (หากจำเป็น)
ในขณะที่สถานการณ์ทางการแพทย์เช่นการตั้งครรภ์หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจต้องมีการวัด T4 และ T3 โดยยึดแนวความคิดพื้นฐานว่าระดับ TSH ในเลือดสูงหรือต่ำหมายถึงอะไรสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเนื้อในสิ่งที่คุณต้องรู้
ถ้าคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการทำงานของเลือดที่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Bahn, R. , Burch, H, คูเปอร์, D, et al. Hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของพิษต่อมธัยรอยด์: แนวทางการจัดการของ American Thyroid Association และ American Association of Clinical Endocrinologists การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 17 ฉบับที่ 3 พฤษภาคม / มิถุนายน 2554
> Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. อัล แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ Hypothyroidism ในผู้ใหญ่: Cosponsored โดยสมาคมอเมริกันของต่อมไร้ท่อทางคลินิกและสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 18 วันที่ 6 พฤศจิกายน / ธันวาคม 2555
> Ross DS (2017) การประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ในห้องปฏิบัติการ ใน: UpToDate, คูเปอร์ DS (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA