ยา IBD หลายชนิดกำหนดเป้าหมายโปรตีนที่มีต่อ TNF ในการรักษาอาการอักเสบ
เนื้องอกเนื้อเยื่อปัจจัย (TNF) เป็นชนิดของโปรตีนร่อซู้ลที่เรียกว่าไซโตไคน์ที่ผลิตโดย เซลล์เม็ดเลือดขาว TNF มีความสำคัญต่อร่างกายเพราะช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งแปลกปลอมโดยเฉพาะมะเร็งในปัจจุบัน ส่งเสริมการอักเสบทำให้เกิดเซลล์อื่น ๆ ที่ใช้ในการตอบสนองต่อการอักเสบและสามารถช่วยให้เซลล์บำบัดได้
TNF เป็นบางครั้งเรียกว่าปัจจัยการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก - อัลฟา
ทำไม TNF-alpha มีความสำคัญใน IBD
TNF เป็นหัวข้อที่สำคัญในการรักษา โรคลำไส้อักเสบ (IBD) TNF พบได้ในคนที่เป็นโรค Crohn มากกว่าคนที่ไม่เป็นโรค Crohn นอกจากนี้ยังพบ TNF ในระดับที่น้อยกว่าในอุจจาระของคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เนื่องจากความสัมพันธ์นี้ TNF จึงมีบทบาทในการพัฒนาและ / หรือดำเนินการต่อโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล นี่คือเหตุผลที่ยาที่เรียกว่าชีววิทยาได้รับการพัฒนาเพื่อรักษา IBD และเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ การกำหนดเป้าหมายของ TNF แสดงถึงประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายในการลดอาการของ IBD และในการรักษาอาการอักเสบในทางเดินลำไส้
calprotectin และ lactoferrin คือ 2 markers ที่ใช้ในการประเมินการอักเสบในปัจจุบันของคนที่เป็น IBD ทั้งสองโปรตีนสามารถวัดได้โดยการทดสอบอุจจาระ
มีการค้นพบว่าเมื่อมีโปรตีนเหล่านี้อยู่ในอุจจาระมีการอักเสบมากขึ้นในลำไส้ของผู้ที่เป็น IBD เมื่อปริมาณของโปรตีนเหล่านี้ลดลงในอุจจาระอาจมีการรักษาที่เกิดขึ้นในลำไส้ ปริมาณ calprotectin และ lactoferrin ในอุจจาระต่ำอาจหมายความว่าการรักษากำลังทำงานอยู่และผู้ป่วยกำลังใกล้เข้ามาหรืออยู่ในภาวะอ้วน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับ calprotectin และ lactoferrin ในอุจจาระลดลงในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้าน TNF
ประเภทต่างๆของ TNF
การศึกษาทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นว่ามี TNF ชนิดต่างๆและ TNF ถือว่าเป็น "superfamily" จริงๆ TNF หลายประเภทมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองโรคมะเร็งและโรคเบาหวาน การหาชนิดของ TNF ที่สัมพันธ์กับเงื่อนไขเฉพาะสามารถช่วยในการพัฒนายาเพื่อรักษาโรคเหล่านั้นได้
ไม่ใช่ทุกคนที่มี IBD ตอบสนองต่อยาตัวเดียวกันในลักษณะเดียวกัน นี้อาจเป็นและตอนนี้คิดว่าจะเป็นกรณีโดยผู้เชี่ยวชาญว่ามีหลายชนิดย่อยของ IBD TNF อาจมีบทบาทในเรื่องนี้เช่นกันเนื่องจากบางคนที่เป็นโรค IBD ตอบสนองได้ดีกับยา anti-TNF blocker ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้ จีโนไทป์ของ TNF ของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่มากขึ้นหรือน้อยกว่าต่อยาต้าน TNF ที่เฉพาะเจาะจง นี่เป็นงานวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่และยังมีความเข้าใจเกี่ยวกับ TNF มากขึ้นก่อนที่จะสามารถนำมาประยุกต์ใช้กับการดูแลผู้ป่วยได้
TNF-alpha ในมะเร็งลำไส้ใหญ่
TNF อาจมีบทบาทสำคัญในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งกระเพาะอาหารอื่น ๆ การวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ TNF นี้ยังไม่สามารถสรุปได้ แต่อาจเป็นหลักฐานบางอย่างในการเชื่อมต่อระหว่างโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นและมะเร็งลำไส้ใหญ่
ยา Anti-TNF-alpha
การรักษาทางการแพทย์บางอย่างสำหรับโรค Crohn เกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายโปรตีน TNF และการผูกมัด เมื่อโปรตีนถูกผูกไว้ดังนั้นจะไม่สามารถผลิตการอักเสบได้ ยาต้านการเกิด TNF บางชนิด ได้แก่ Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) และ Simponi (golimumab)
หมายเหตุจาก
ยังคงมีความไม่เข้าใจเกี่ยวกับ TNF และความสัมพันธ์กับสภาวะการอักเสบเช่น IBD อย่างไรก็ตามยาต่อต้าน TNF หลายตัวได้รับการพัฒนาเพื่อใช้กับคนที่เป็นโรค IBD และอาจมีผลดีขึ้นสำหรับโรคเหล่านี้
> แหล่งที่มา:
> Sipponen T, Savilahti E, Kärkkäinen P, et al. "calprotectin ในอุจจาระแลคโตเฟอร์รินและกิจกรรมของโรคในห้องส่องกล้องในการตรวจสอบการรักษาด้วย TNF-alpha สำหรับโรค Crohn's" โรคลำไส้อักเสบ 14: 1392-1398
> Subramaniam K, Richardson A, Dodd J, et al. "ทำนายต้นของ colectomy และการบำรุงรักษาในระยะยาวของการให้อภัยในผู้ป่วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นลำไส้ใหญ่ที่รักษาโดยใช้การรักษาโรคมะเร็งเนื้อร้ายเนื้องอก. Intern Med J. 2014 พฤษภาคม; 44: 464-470 doi: 10.1111 / imj.12397
> Taylor KD, Plevy SE, Yang H, et al. รูปแบบ ANCA และความสัมพันธ์แบบ haplotype LTA กับการตอบสนองทางคลินิกต่อการรักษาด้วยแอนติบอดีต่อ TNF ในโรค Crohn's ระบบทางเดินอาหาร พฤษภาคม 2001; 120: 1347-1355
> Yang JP, Hyun MH, Yoon JM และอื่น ๆ "ความสัมพันธ์ระหว่างความแตกต่างของยีน TNF-α-308 G / A และความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหาร: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า" ไซโตไคน์ 2014 ธันวาคม 70: 104-114 doi: 10.1016 / j.cyto.2014.07.005