ตรวจสอบกับ Gastroenterologist ก่อนที่คุณจะใช้ Painkiller
ดูเกือบตู้ยาใด ๆ และคุณมีแนวโน้มที่จะพบ NSAID (non-steroidal ยาแก้อักเสบ) NSAIDs ซึ่งใช้ในการรักษาอาการปวดและการอักเสบเป็นเรื่องปกติที่พวกเขามักจะมีทางเดินของตัวเองในร้านขายยา ในความเป็นจริงการดูแลจะต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจะไม่ใช้ NSAID โดยบังเอิญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะสามารถใช้ยามากกว่าหนึ่งรายการเพื่อรักษาอาการปวดและไข้จากไข้หวัดหรืออาการอื่น ๆ ได้ เจ็บป่วย
การใช้ NSAIDs อื่น ๆ ได้แก่ การรักษาอาการปวดหัวปวดกล้ามเนื้อปวดประจำเดือนและบรรเทาอาการปวดเมื่อยและปวดเมื่อยทุกวัน
คนที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีอาการปวดเมื่อยเช่นเดียวกับคนอื่น หลายคนยังประสบกับความเจ็บปวดในแต่ละวันเนื่องจากภาวะลำไส้เล็กเช่น โรคข้ออักเสบ หรือจากผลข้างเคียงจากยาเช่นการรักษาอาการปวดหัว อย่างไรก็ตามบางส่วนของ gastroenterologists แนะนำให้ผู้ป่วย IBD อยู่ห่างจาก NSAIDs เหตุผล: NSAIDs อาจมีผลข้างเคียงต่อโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
NSAID ทำงานอย่างไร
NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นสองเอนไซม์เฉพาะในร่างกาย: cyclooxygenase-1 (COX-1) และ cyclooxygenase-2 (COX-2) COX-1 มีบทบาทในระบบทางเดินอาหารและ COX-2 มีบทบาทในกระบวนการอักเสบ หน้าที่ของ COX-1 คือการควบคุมสารที่เรียกว่า prostaglandins เพื่อปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากกรดที่ช่วยย่อยอาหาร
prostaglandins สังเคราะห์โดย COX-2 เป็นตัวกลางในกระบวนการอักเสบและการตอบสนองต่อความเจ็บปวด
สิ่งนี้หมายความว่าในขณะ NSAIDs ชุบวงจรของการอักเสบและความเจ็บปวดพวกเขายังทำให้ระบบย่อยอาหารสูญเสียบางส่วนของสารป้องกันตามปกติ นี้อาจสร้างปัญหามากขึ้นสำหรับผู้ที่มีการอักเสบหรือมีศักยภาพสำหรับการอักเสบในระบบทางเดินอาหารของพวกเขา
NSAIDs และแผล
แม้ในคนที่ไม่มี IBD NSAIDs สามารถทำให้เกิด แผล ในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น ( ลำไส้เล็กส่วนต้น ) NSAIDs สามารถทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เลือดออกในลำไส้เล็กแย่ลง ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบย่อยอาหารบางคนกังวลว่า NSAIDs อาจทำให้ IBD หลุดออกไปได้
NSAIDs และ IBD
การวิจัยว่า NSAIDs มีส่วนทำให้เกิดอาการ IBD หรือไม่นั้นขัดแย้งกันก่อให้เกิดข้อพิพาทกับการใช้งานของพวกเขาในหมู่ gastroenterologists สำหรับคลาสของยาเสพติดที่เรียกว่าสารยับยั้ง COX-2 ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานมากมายเกี่ยวกับผลกระทบต่อผู้ที่เป็น IBD การวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่า NSAIDs อาจส่งผลกระทบต่อเพียงร้อยละของผู้ที่เป็น IBD แต่ไม่สามารถทราบได้ว่าใครจะได้รับผลกระทบและผู้ที่ไม่เป็นเช่นนั้น มีการสันนิษฐานว่าการใช้สารยับยั้ง COX-2 มากกว่ายาที่เป็นทั้ง COX-1 และสารยับยั้ง COX-2 อาจถูกใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ IBD อยู่ในระหว่างการยับยั้ง
ผู้ที่เป็นโรค IBD ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารก่อนที่จะใช้ NSAIDs แม้ผู้ที่อยู่ในเคาน์เตอร์ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำให้สมาชิกในทีมงานด้านการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยทุกคนตระหนักถึงผลกระทบของ NSAIDs ที่อาจเกิดขึ้นกับ IBD
สิ่งที่มี IBD สามารถทำได้
คนที่มี IBD ที่กำลังมองหาการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจต้องการพิจารณา acetaminophen
Acetaminophen ที่ขายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายแห่งรวมทั้ง Tylenol ไม่ใช่ยากลุ่ม NSAID และอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่มี IBD ที่ต้องการปลดปล่อยความเจ็บปวด วิธีการที่ acetaminophen ทำงานเพื่อป้องกันความเจ็บปวดไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับการหยุดการสร้าง prostaglandins
ถามคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสั่งยาใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ใช้ในการจัดการความเจ็บปวด ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทุกคนตระหนักถึงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างยาแก้ปวดและ IBD เมื่อผู้ที่เป็นโรค IBD จะได้รับการผ่าตัดหรือทำขั้นตอนการทำศัลยแพทย์คุณควรปรึกษาเรื่องการบรรเทาอาการปวดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ NSAID และวิธีที่พวกเขาใช้กับคุณ
ด้านล่างนี้เป็นตารางของ NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์หรือผ่านเคาน์เตอร์ นี่ไม่ได้หมายถึงรายการที่ครบถ้วนสมบูรณ์ดังนั้นโปรดปรึกษาเภสัชกรหรือหมอเพื่อสอบถามเกี่ยวกับยาที่เฉพาะเจาะจง
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
| ชื่อแบรนด์ | ชื่อสามัญ |
| Advil Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | โซเดียม Naproxen |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | Salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | โคลีน salicylate |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindac |
| Aspergum, Genuine Bayer, เด็ก Bayer, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | แอสไพริน |
| Butazolidin | phenylbutazone |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac Systemic |
| DayPro | Oxaprozin |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | indomethacin |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | โซเดียม Meclofenamate |
| Mobic | meloxicam |
| Nalfon | แคลเซียม Fenoprofen |
| Ponstan, Ponstel | กรด Meclofenamic |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolectin | โซเดียม Tolmetin |
แหล่งที่มา:
"การกำเริบของโรคลำไส้อักเสบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal: ตำนานหรือความเป็นจริง" Eur J Clin Pharmacol 2009 ต.ค. 65: 963-970
Long MD, Kappelman MD, Martin CF และอื่น ๆ "บทบาทของ Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs ในการกำเริบของโรคลำไส้อักเสบ" J Clin Gastroenterol 2016 ก.พ. 50: 152-156
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ "ความปลอดภัยของสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 ที่เลือกในโรคลำไส้อักเสบ" Am J Gastroenterol 2002 เม.ย. ; 97: 910-914
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, และคณะ "สเปกตรัมของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและผลต่อการเกิดโรคของสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ" Inflam Bowel Dis 2004 กรกฎาคม 10: 352-356
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, และคณะ "ความปลอดภัยของ Coxib ในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ: การวิเคราะห์เมตา" แพทย์ปวด 2015 พ.ย. 18: 599-607
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "ความปลอดภัยของ Celecoxib ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในกระเพาะอาหาร: การศึกษาแบบนำร่องโดยสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มหลอก" Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb. 4: 203-2011
Singh S, Graff LA, Bernstein CN "ห้าม NSAIDs, ยาปฏิชีวนะ, ติดเชื้อ, หรือ Stress Trigger Flares ใน IBD" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; เผยแพร่ออนไลน์ 31 มีนาคม 2009
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, และอื่น ๆ "ความชุกและกลไกของ nonsteroidal ต้านการอักเสบยาที่เกิดขึ้นซ้ำซ้อนทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ" Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 ก.พ. 4: 196-202