การรักษา Melanoma Stage IV ในระยะแพร่กระจายมีความหวัง
Interleukin-2 สำหรับเนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นหนึ่งในสองตัวเลือกการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรค เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายเกินกว่าผิวไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปเรียกว่าเนื้องอก "แพร่กระจาย" (หรือ ขั้นตอนที่สี่ ) ถึงแม้ว่า ทางเลือกในการรักษา มีข้อ จำกัด อยู่ในปัจจุบัน แต่บางคนก็ยังคงรักษาขั้นตอนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคได้ มีงานวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ในพื้นที่นี้จำนวนมาก แต่จนถึงปัจจุบันมีเพียงสองวิธีการที่ได้รับการอนุมัติคือ interferon-alfa2b และ interleukin-2 activator ระบบภูมิคุ้มกัน (IL-2)
หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำ IL-2 ภาพรวมนี้จะช่วยให้คุณได้ข้อมูลที่สำคัญที่คุณต้องทำความเข้าใจกับประสิทธิภาพการทำงานและผลข้างเคียงของยา
interleukin-2
เรียกอีกอย่างว่า Proleukin และ aldesleukin IL-2 ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษาเนื้องอกที่แพร่กระจายในปี 2541 (แต่น่าเสียดายที่ไม่มียาเมลาโนมาชนิดอื่น ๆ
IL-2 แตกต่างจากยาเคมีบำบัด - เป็นจริงเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เป็นประเภทของโมเลกุลผู้ส่งสารที่เรียกว่า "cytokine" ซึ่งหลั่งออกมาจากบางเซลล์เพื่อแจ้งเตือนเซลล์อื่น ๆ เกี่ยวกับผู้บุกรุกที่ติดเชื้อ IL-2 เป็นที่รู้กันดีว่ากระตุ้นการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาว 2 ชนิดเรียกว่า "T และ B lymphocytes" IL-2 ใช้ในการรักษาเนื้องอกในระยะแพร่กระจายไม่ได้มาจากร่างกาย แต่เป็นมวลที่ผลิตโดยใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรม
มันมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับรุ่นธรรมชาติ แต่ก็มีชื่อที่แตกต่างกันเล็กน้อย, aldesleukin
หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของ Interleukin-2
ในการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เลือก (ผู้ที่อยู่ในสภาพร่างกายและจิตใจที่ดี) ที่มีเนื้องอกในระยะลุกลามมีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อ IL-2 ขนาดสูงและ 10 เปอร์เซ็นต์มีการตอบสนองบางส่วน
การตอบสนองที่สมบูรณ์หมายถึงการกำจัดโรคในระยะยาว (10 ปีขึ้นไป) แม้ว่าจะไม่ใช่ "การรักษา" ในทางเทคนิคก็ตาม โดยไม่คำนึงถึงคำศัพท์มันเป็นเพียงยาเสพติดที่สามารถใช้ได้แม้กระทั่งมีความเป็นไปได้ที่จะมีผลในทางบวกและยาวอย่างยาวนาน มีการตอบสนองในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายมากมายรวมทั้งในปอด, ตับ, ต่อมน้ำหลือง, เนื้อเยื่ออ่อน, ต่อมหมวกไตและผิวหนังใต้ผิวหนัง (ลึก) อย่างไรก็ตาม IL-2 ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมอง
มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง (และกำลังดำเนินการ) เพื่อเพิ่มอัตราการตอบสนองของ IL-2 โดยรวมกับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการศึกษาแสดงให้เห็นอัตราการตอบสนองที่สูงขึ้นเมื่อได้รับ IL-2 ร่วมกับวัคซีน (22 เปอร์เซ็นต์) เทียบกับ IL-2 คนเดียว (13 เปอร์เซ็นต์) แต่น่าเสียดายที่ความพยายามหลายอย่างในการรวม IL-2 กับยาเคมีบำบัดต่างๆ (cisplatin, vinblastine, dacarbazine และอื่น ๆ ) - วิธีการที่เรียกว่า "biochemotherapy" - รวมทั้งกับยาอื่น ๆ ( interferon-alfa2b , ฯลฯ ) ได้แสดงให้เห็นแล้ว ไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญในสถิติที่นับจริงๆ: เวลาการอยู่รอด
การใช้ Interleukin-2
IL-2 ได้รับการฉีดยาภายในเวลา 15 นาทีทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน
หลักสูตรการรักษาแต่ละครั้งประกอบด้วยสองรอบการรักษา 5 วันแยกจากกันโดยระยะเวลาที่เหลือ 9 วันและหลายหลักสูตรเป็นบรรทัดฐาน โดยปกติคุณจะได้รับการ ถ่ายภาพ ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาครั้งแรก หากคุณตอบสนองคุณอาจได้รับการรักษาที่สองเป็นเวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากจบหลักสูตรแรก ในการรักษา IL-2 คุณต้องอยู่ในสภาพร่างกายที่ดีมีหัวใจ, ปอด, ตับและไตที่ดี
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
IL-2 มีผลข้างเคียงบ่อยครั้งและร้ายแรงบางครั้ง ควรให้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการใช้สารต้านมะเร็ง
ต้องมีสถานที่ดูแลผู้ป่วยหนักและผู้เชี่ยวชาญที่มีความชำนาญในการให้ยารักษาโรคหัวใจและปอดหรือผู้ป่วยหนัก อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาในการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นเนื้องอกที่ได้รับ IL-2 เท่ากับ 2%
ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดจาก "การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอย" ซึ่งจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการรักษา ผลการรั่วซึมของหลอดเลือดฝอยในการรั่วของโปรตีนออกจากเลือดทำให้เป็นสาเหตุทำให้ความดันโลหิตลดลง ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดมีดังนี้
- คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, สูญเสียความกระหาย
- อ่อนเพลียและอ่อนล้า
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้หนาวสั่นปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ)
- ความดันโลหิตต่ำ
- ปวดทั่วไป, เจ็บหน้าอก (angina)
- ปัญหาการหายใจเนื่องจากของเหลวในปอด
- การเพิ่มน้ำหนัก, การเก็บของเหลว
- ผลกระทบทางจิต (ความหวาดระแวง, ภาพหลอน, นอนไม่หลับ)
- อาการคัน, ลอกผิว
- โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
- เกล็ดเลือดต่ำ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด)
- การนับเม็ดเลือดขาวต่ำ
- ความเสียหายของไต
- แผลในปาก
ผลข้างเคียงเหล่านี้มีน้อยกว่า แต่ได้รับการรายงานในบางคนที่ใช้ IL-2:
- หัวใจวายผิดปกติหัวใจวาย
- ความล้มเหลวทางเดินหายใจ
- ติดเชื้อรุนแรง
- เลือดออกทางเดินอาหาร
- ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ
- อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง, เป็นลม
ข้อควรระวัง / การติดต่อ
IL-2 สามารถทำให้ผลข้างเคียงของยาเสพติดและโรคอื่น ๆ เลวร้ายมากดังนั้นบอกแพทย์ของคุณถ้าคุณมี:
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- โรคหัวใจ
- โรคตับ
- โรคปอด
- โรคลมชัก
- โรคไทรอยด์
- การติดเชื้อ
- โรคภูมิแพ้ใด ๆ
- มีภูมิคุ้มกันผิดปกติ
นอกจากนี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้โดยเฉพาะ corticosteroids ยา indomethacin ยาความดันโลหิตยาซึมเศร้ายาต้านความวิตกกังวลหรือยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ห้ามเริ่มหรือหยุดยาใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์
หมายเหตุ: ข้อมูลนี้อาจไม่ครอบคลุมถึงข้อควรระวังการโต้ตอบหรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้สำหรับยานี้ หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
แหล่งที่มา:
"เนื้องอก" เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม V.1.2009 27 มกราคม 2552
"Proleukin กําหนดข้อมูล" Novartis Pharmaceuticals Corp. วันที่ 27 มกราคม 2552
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. การรักษาเนื้องอกแพร่กระจายโดยใช้ interleukin-2 คนเดียวหรือร่วมกับวัคซีน Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618 27 มกราคม 2552