การทำความเข้าใจเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการบำบัดด้วยโปรตอนบีม
หากแพทย์ของคุณแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยโปรตอนเพื่อรักษามะเร็งคุณอาจเป็นกังวลและสับสน ซึ่งแตกต่างจากการรักษาโรคมะเร็งบางอย่างการรักษาด้วยรังสีโปรตอนค่อนข้างใหม่ในที่เกิดเหตุและมีข้อมูลน้อยกว่า ลองดูวิธีการรักษาประเภทของการรักษาแบบนี้ข้อดีและข้อเสียที่สัมพันธ์กับการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่คุณอาจประสบ
ในขณะที่การรักษาด้วยโปรตอนลำแสงเพิ่งถูก "ถอดออก" โดยมีเพียงไม่กี่แห่งที่ให้บริการนี้เทคนิคนี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลบางแห่งในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2533
Proton Beam Therapy Work ทำงานได้อย่างไร?
คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับการทำงานของโปรตอนคานซึ่งคล้ายกับการฉายรังสีแบบเดิมคือใช้พลังงานเพื่อทำลายหรือทำลายเซลล์มะเร็ง
สำหรับผู้ที่ต้องการเข้าใจกลไกของการรักษานี้ในเชิงลึกมากขึ้นการบำบัดด้วยโปรตอนจะทำงานโดยการเร่งโปรตอน (อนุภาคบวก) ให้เป็นสถานะพลังงานสูงผ่านตัวเร่งอนุภาค นี้รัฐพลังงานสูงช่วยให้โปรตอนที่จะเดินทางผ่านเนื้อเยื่อโดยตรงกับเนื้องอก; ส่งผลให้มีการโจมตีโปรตอนในเนื้องอก
โปรตอนมีประจุบวกและดังนั้นจึงดึงดูดค่าใช้จ่ายเชิงลบ เมื่อมีการเปิดตัวโปรตอนใกล้โมเลกุลเช่นดีเอ็นเอจะมีการดูดซับโมเลกุลของโมเลกุลที่ติดลบของโปรตอนซึ่งจะแทรกแซงกับโมเลกุลที่มีการปฐมนิเทศและการทำงานปกติ
ผลของกระบวนการนี้คือการตายของเซลล์มะเร็ง
ความแตกต่างระหว่างการบำบัดด้วยรังสี "ปกติ" และการบำบัดด้วยโปรตอน
การรักษาด้วย รังสี โปรตอนและ การรักษาด้วยรังสีแบบเดิม กำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสี หนึ่งในความแตกต่างที่เห็นได้ชัดที่สุดคือพื้นที่ของการรักษา การบำบัดโปรตอนได้อย่างแม่นยำเป้าหมายสถานที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายน้อยกว่าเนื้อเยื่อรอบ
การรักษาด้วยรังสีแบบเดิมมีจุดมุ่งหมายน้อยกว่าและเซลล์ "ปกติ" ในบริเวณของเนื้องอกอาจเสียหาย
การบำบัดลำไส้โปรตอนไม่ใช่การรักษาแบบเดียว แต่มีหลายประเภทและวิธีการ การรักษาด้วยรังสีโปรตอนแบบใหม่เช่นการสแกนด้วยดินสอช่วยให้การรักษานี้ทำได้ดีขึ้น
มะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดใดที่ได้รับการบำบัดด้วยโปรตอนบีม?
การรักษาด้วยโปรตอนลำไส้มักใช้สำหรับเนื้องอกเฉพาะ (ระยะที่ I, II หรือ III) และใช้เป็นระยะ ๆ สำหรับเนื้องอกในเนื้องอกที่ 4 (เนื้องอกที่แพร่ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) มะเร็งบางชนิดที่ใช้การบำบัดด้วยโปรตอนอาจรวมถึง:
- มะเร็งปอด: ด้วยโรคมะเร็งปอด การบำบัดโปรตอนอาจใช้ สำหรับมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการกลับเป็นซ้ำเมื่อได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบเดิมแล้ว
- มะเร็งสมอง: พื้นที่ที่แม่นยำในการจัดส่งที่นำเสนอโดยการรักษา ลำไส้ โปรตอนอาจเป็นประโยชน์ต่อเนื้องอกในสมองซึ่งแม้แต่จำนวนน้อยที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติในบริเวณใกล้เคียงอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ
- มะเร็งในวัยเด็ก: การรักษาด้วยรังสีโปรตอนตามที่กล่าวไว้ด้านล่างนี้อาจทำให้ความเสียหายน้อยลงไปถึงเนื้อเยื่อปกติในบริเวณใกล้เคียง เนื่องจากความเสียหายของดีเอ็นเอกับเซลล์ปกติอาจทำให้เกิดโรคมะเร็งทุติยภูมิจึงคิดว่าการรักษาด้วยวิธีนี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าในบางครั้งสำหรับเด็ก
- มะเร็งศีรษะและลำคอ
- มะเร็งตับ
- มะเร็งถุงน้ำดี
- มะเร็งหลอดอาหาร
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- มะเร็งต่อมลูกหมาก
ข้อดีและข้อเสียของ Proton Beam Therapy
มีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมาและเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยม ในเวลาเดียวกันอย่างไรก็ตามเมื่อมีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันคุณและเนื้องอกวิทยาของคุณจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคล
บางคนออกรายการบำบัดที่มีศักยภาพแล้วชั่งน้ำหนักตัวเลือกขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ (และผลข้างเคียงที่พวกเขาจะพิจารณาให้มากที่สุดและน่ารำคาญอย่างน้อย)
รายชื่อข้อดีข้อเสียของการบำบัดโปรตอนอาจช่วยในกระบวนการนี้
จุดเด่นของการบำบัดด้วยโปรตอน ได้แก่ :
การรักษาด้วยรังสีโปรตอนทำให้เกิดความเสียหายกับเนื้อเยื่อที่แม่นยำมาก ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเช่น เนื้องอกในสมอง หรือเนื้องอกในปอดซึ่งอยู่ใกล้หัวใจ โรคมะเร็งศีรษะและลำคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับ human papillomavirus (HPV) มีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่ากลุ่มที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HPV ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมักต้องรับมือกับผลข้างเคียงในระยะยาวเป็นเวลาหลายปี ในสถานการณ์เช่นนี้การรักษาด้วยรังสีโปรตอนอาจเป็นที่นิยมกว่ารังสีธรรมดา
เนื่องจากการจัดส่งโปรตอนที่แม่นยำปริมาณรังสีที่สูงกว่ามักจะถูกส่งไปยังเนื้องอกด้วยการบำบัดลำโปรตอน
การจัดส่งรังสีด้วยการฉายรังสีโปรตอนที่แม่นยำอาจทำให้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบน้อยลง ไม่เพียงแค่นี้อาจลดผลข้างเคียง (เนื่องจากความเสียหายน้อยกว่าเนื้อเยื่อปกติของสุขภาพ) แต่อาจช่วยลดโอกาสในการ เกิดมะเร็งใน วัยที่ สอง (โรคมะเร็งที่เกิดจากการรักษามะเร็งเช่นการฉายรังสีและ เคมีบำบัด ) คิดว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิจะลดลงด้วยการบำบัดด้วยรังสีโปรตอนมากกว่าการรักษาด้วยรังสีรักษาทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคมะเร็ง
คานโปรตอนสามารถควบคุมได้ง่ายกว่ารังสีธรรมดา นอกจากนี้เมื่อลำแสงมาถึงเนื้องอกจะหยุดแทนที่จะส่งผลให้เกิดการกระเจิงและการเจาะทะลุ
การรักษาด้วยรังสีโปรตอนมักจะได้รับการยอมรับอย่างดีโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีแบบเดิม
การรักษาด้วยโปรตอน (และ การรักษาด้วยรังสีอัลตราซาวด์ในร่างกาย หรือ SBRT) อาจใช้สำหรับโรคมะเร็งในวัยแรกคลองในทางทฤษฎีที่ควรใช้งานได้ แต่ถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากตำแหน่งใกล้โครงสร้างที่สำคัญหรือบุคคลไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด
ข้อเสียของการบำบัดโปรตอนอาจรวมถึง:
เนื่องจากพื้นที่ในการจัดส่งรังสีที่แม่นยำการรักษาด้วยโปรตอนอาจพลาดพื้นที่ขนาดเล็กของเซลล์มะเร็งและการ แพร่กระจาย ที่อยู่ใกล้ แต่อยู่นอกเขตรังสี
ในปัจจุบันการรักษาด้วยรังสีโปรตอนมีราคาแพงกว่าการรักษาด้วยรังสีทั่วไปถึง 2 เท่าเนื่องจากต้นทุนค่าโสหุ้ย (การรักษาด้วยโปรตอนจำเป็นต้องใช้เครื่องเร่งอนุภาคขนาดใหญ่) ขณะนี้มีต้นทุนมากกว่า 200 ล้านดอลลาร์ในการสร้างโรงงาน
ความท้าทาย ได้แก่ การจัดการการเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงกายวิภาคศาสตร์ที่เกิดขึ้นก่อนและระหว่างการรักษา
เนื่องจากมีเพียงไม่กี่ศูนย์การบำบัดด้วยโปรตอนที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาผู้คนอาจต้องเดินทางไกลเพื่อรับการรักษานี้
ทางเลือกในการบำบัดด้วยโปรตอนบีม
ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีแบบเดิมมักไม่แม่นยำและเกี่ยวข้องกับการ "กระจาย" มากกว่าการรักษาโปรตอนด้วยรังสีเทคนิคการฉายรังสีแบบใหม่ ๆ จะช่วยให้การจัดส่งรังสีมีความแม่นยำมากขึ้น
ตัวอย่างเช่น stereotactic radiation radiotherapy (SBRT) เมื่อใช้ SBRT ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นจะถูกส่งไปยังบริเวณที่แม่นยำ SBRT อาจถูกนำมาใช้เพื่อแก้ปัญหาเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากตำแหน่งของตนหรือเพื่อรักษา "oligometastases" (การแพร่กระจายเดี่ยวหรือเพียงไม่กี่อย่างต่อสมองสมองตับหรือปอดจากเนื้องอกที่เป็นของแข็ง)
ในการทบทวนการศึกษาเมื่อเปรียบเทียบการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนในปีพ. ศ. 2560 กับ SBRT นักวิจัยไม่พบความแตกต่างใด ๆ ที่มีนัยสำคัญในประสิทธิภาพของทั้งสองวิธีในการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการบำบัดโปรตอนบีม
เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งส่วนใหญ่การรักษาด้วยโปรตอนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นกัน แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีโปรตอนจะถูกส่งไปยังบริเวณที่แม่นยำ แต่อาจเกิดความเสียหายต่อเซลล์ปกติที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกได้ ผลข้างเคียงหลายอย่างคล้ายคลึงกับผลข้างเคียงของการฉายรังสีแบบเดิม แต่เนื่องจากความสำคัญของความเสียหายอาจลดลงได้
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด ได้แก่ :
- ความเมื่อยล้า: เช่นเดียวกับการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบเดิมความเมื่อยล้าเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษา ความเหนื่อยล้านี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นไปอีกในการรักษาคุณ
- ผิวหนังแดง (รังสีรักษาโรคผิวหนัง): การรักษาด้วยแสงโปรตอนอาจไม่ค่อยมีการพองและการสลายตัวของผิวหนัง
- การสูญเสียเส้นผม: การสูญเสีย เส้นผมอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับการบำบัดด้วยรังสีโปรตอนเช่นศีรษะเมื่อใช้เป็นมะเร็งสมองหรือทรวงอกเมื่อใช้เป็นมะเร็งปอด ซึ่งแตกต่างจากการสูญเสียเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดการสูญเสียเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาลำไส้โปรตอนอาจจะถาวร
- การอักเสบของปอด: การอักเสบในปอดหมายถึง รังสีเอ็กซ์โพรงปอดอักเสบ อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้การรักษาด้วยรังสีโปรตอนบนหน้าอก ความสำคัญของรังสีรักษาปอดอักเสบคือต้องได้รับการยอมรับและได้รับการปฏิบัติเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็น พังผืด ของ ปอด (แผลเป็นจากปอด)
Proton Beam Therapy ใช้ได้ที่ไหน?
ยังคงมีศูนย์มะเร็งจำนวน จำกัด ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกซึ่งเป็นทางเลือกในการรักษาด้วยโปรตอน แผนที่ศูนย์บำบัดโปรตอนสามารถแสดงให้คุณเห็นว่าการรักษานี้มีให้ใกล้สถานที่ของคุณหรือไม่
การเตรียมการสำหรับการบำบัดโปรตอนบีม
ก่อนที่จะเริ่มรักษาด้วยการรักษาด้วยโปรตอนคุณจะพบกับ เนื้องอกวิทยาด้านรังสี ที่จะพูดถึงสิ่งที่คุณคาดหวังและประโยชน์รวมถึงความเสี่ยงของขั้นตอนนี้ คุณจะมีการสแกน CT ทำเพื่อแมปพื้นที่ของร่างกายของคุณเพื่อรับการรักษาและจะติดตั้งอุปกรณ์ตรึง (เช่นเดียวกับการรักษาแบบเดิม) แม่พิมพ์นี้จะถูกวางไว้เหนือส่วนต่างๆของร่างกายที่รับรังสีในระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง
คล้ายกับการฉายรังสีแบบเดิมการรักษาด้วยแสงโปรตอนมักทำทุกวันในช่วงสัปดาห์เป็นเวลา 20 ถึง 40 ครั้ง ในขณะที่การแผ่รังสีที่แท้จริงของการเข้ารับการตรวจครั้งนี้ใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองนาทีการนัดหมายส่วนใหญ่จะใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที
การบำบัดด้วยโปรตอนไม่เจ็บปวดและไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึก (ยกเว้นเด็กที่อาจต้องระงับความรู้สึกที่ยังอยู่ระหว่างการรักษา)
คำจาก
การรักษาด้วยรังสีโปรตอนยังมีอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็ง เนื่องจากความสามารถในการให้ความสำคัญกับการฉายรังสีกับมะเร็งข้อดีหลัก ๆ ของการป้องกันมะเร็งคือการลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เช่นนี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้โครงสร้างที่สำคัญและสำหรับคนที่อายุน้อยกว่าซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าโรคมะเร็งทุติยภูมิด้วยการรักษาด้วยโปรตอนด้วยรังสีแบบเดิม
นอกจากนี้ยังอาจใช้สำหรับเนื้องอกที่เคยได้รับการรักษาด้วยรังสีธรรมดา แต่เกิดขึ้นอีก ตำแหน่งที่แม่นยำของการรักษาอาจทำให้รังสีได้รับในปริมาณที่สูงกว่ารังสีธรรมดา
ขณะนี้มีข้อพิพาทเกี่ยวกับการนำไปใช้อย่างรวดเร็วและการพัฒนาศูนย์ที่ให้การรักษาเหล่านี้เช่นเดียวกับในบางกรณีทั้งการฉายรังสีแบบเดิมหรือขั้นตอนเช่น SBRT อาจมีประสิทธิภาพเพียง แต่ไม่แพง เนื่องจากการรักษาด้วยโปรตอนคานยังค่อนข้างใหม่เราก็ยังไม่มีการศึกษาที่จะสนับสนุนข้อดีทางทฤษฎีของการบำบัดด้วยโปรตอนกับการรักษาอื่น ๆ อย่างเต็มที่ พูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกนี้กับผู้ให้บริการของคุณเพื่อดูว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่
> แหล่งที่มา:
> Diwangi, T. , Mohindra, P. , Vyfhuis, M. et al. ความก้าวหน้าในเทคนิคการฉายรังสีและการให้บริการสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็ง: ประโยชน์ของการบำบัดด้วยรังสีรักษาด้วยความเข้มขรุขระการบำบัดด้วยโปรตอนและการฉายรังสีสเตีโอทอกออก การวิจัยโรคมะเร็งปอดแบบแปลน 2017. 6 (2): 131-147
> Mohan, R. และ D. Grosshans Proton Therapy - ปัจจุบันและอนาคต บทวิจารณ์การจัดส่งยาขั้นสูง 2017. 109: 26-44