ตีบเนื้อเยื่อจะลดลงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน, สองหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในคอที่ให้ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของการจัดหาเลือดไปยังสมอง
อาการสาเหตุและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบ
การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังบางพื้นที่ของสมองซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็น จังหวะเล็ก ๆ หรือการเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะตีบเนื้อตายไม่พบอาการบ่อยหรืออาการกำเริบและอาจมีความเสี่ยง มีจังหวะทันทีโดยไม่มีการเตือน
สาเหตุส่วนใหญ่ของการตีบเนื้อตายเป็นภาวะหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นภาวะที่แข็งตัวของเส้นเลือดแดง ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงอาจทำให้หลอดเลือดแดงถึงแม้ว่าบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่นก็ตาม
การหดตัวของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการต่างๆและการตรวจอัลตราซาวนด์ของ carotid ทำได้ดีที่สุด
คุณต้องการการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่?
ถ้าคุณมีเส้นเลือดตีบตันเส้นเลือดตีบ (50-69% occlusion ของ carotid arteries) คุณต้องให้แน่ใจว่าได้ติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเพื่อประเมินว่าคุณอาจจำเป็นต้องมีการรักษา interventional ในบางจุด การตัดสินใจว่าคุณต้องการการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดที่ซับซ้อนหรือไม่และขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสภาพของหลอดเลือดแดงและสุขภาพโดยรวมของคุณ
ทางเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตีบตันของหลอดเลือดแดง
Endarterectomy เยื่อหุ้มสมอง
นี่คือขั้นตอนที่ศัลยแพทย์จะเอาแผ่นโลหะที่ทำให้เกิดหลอดเลือดตีบตันลดหลอดเลือดและป้องกันการไหลเวียนของโลหิตปกติผ่านทางหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในที่ได้รับผลกระทบ
การศึกษาหลายแห่งได้พิจารณาแล้วว่านี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาอาการกำเริบของอาการหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ Endarterectomy
เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่ endarterectomy ของ carotid จะเสี่ยงต่อการเป็นเลือดและการติดเชื้อ เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการภายในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงน้อยจากโรคหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ยังมี ความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวาย ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงเหล่านี้อาจมีความสำคัญยิ่งขึ้นสำหรับบางคนที่มีโรคหัวใจขั้นสูงหรือโรคที่สำคัญอื่น ๆ ดังนั้นทุกคนไม่ได้เป็นผู้สมัครที่ดีในการรักษา endarterectomy ของ carotid
ส่วนใหญ่ของความเสี่ยงของการผ่าตัดจะต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าศัลยแพทย์มีประสบการณ์กับการผ่าตัดประเภทนี้
การเยื่อหุ้มสมองของเยื่อหุ้มสมอง
ในขั้นตอนนี้เส้นบาง ๆ ที่เรียกว่า angiography catheter จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ๆ ในร่างกายและค่อย ๆ ลุกลามเข้าไปในเส้นเลือดหลายเส้นไปยังหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดตีบหรือแคบ เมื่ออยู่ที่นั่นพื้นที่ที่แคบลงสามารถขยายได้ทั้งแบบ angioplasty หรือ stenting
กระบวนการ percutanous มีข้อดีบางอย่างมากกว่า endarterectomy หลอดเลือดเพราะพวกเขามีการรุกรานน้อยและเนื่องจากพวกเขาสามารถดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นว่า endarterectomy ในหลอดเลือดแดงเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ศูนย์การแพทย์ส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับการรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัด endarterectomy
ผู้ป่วยที่ควรได้รับการรักษาด้วยผิวหนังแทนการผ่าตัด endarterectomy ในหลอดเลือดแดงรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขั้นสูงหรือผู้ที่มีการฉายรังสีรักษาคอในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลำคอครั้งก่อนอาจได้รับการพิจารณาเพื่อรับการผ่าตัดผ่านผิวหนังแทนการผ่าตัด endarterectomy ของ carotid มีสองการแทรกแซงผ่านทางผิวหนังที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการ ตีบตันของหลอดเลือดแดงตีบ :
- Carotid Angioplasty : ในขั้นตอนนี้ catheter angiography มีบอลลูนที่ยุบตัวเล็ก ๆ ที่เชื่อมต่อกับปลายของมัน เมื่อสายสวนสูงขึ้นไปยังบริเวณที่มีหลอดเลือดแดงตีบซึ่งมีการตีบตันบอลลูนจะค่อยๆเพิ่มขึ้นทำให้ส่วนของลำไส้ใหญ่แคบลง โดยปกติการทำ angioplasty ในหลอดเลือดจะดำเนินการควบคู่ไป กับการใส่ stent
- การทำ Stenting Carotid : การ stenting ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานโดยที่ stent (tube เหมือนโลหะ) ถูกใช้เป็นอุโมงค์ stent วางอยู่เหนือ แผ่นเปลือกตา เพื่อให้เกิดความเสถียรและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาโดย การฉีดผ่านผิวหนังขั้นตอนการผ่านผิวหนังอาจทำให้ชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์หลุดลอยและทำให้เกิด เส้นเลือดอุดตันได้ การจัดการกับสายสวนอาจนำไปสู่การแตกของเส้นเลือดแดงและทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อ
การเกิด angioplasty ในหลอดเลือดแดงมีอัตราการปนเปื้อนอีกครั้งที่สูงมากซึ่งมีรายงานถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของคน ห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของคนอาจได้รับผลกระทบจากการตัดเนื้อเยื่อ หลอดเลือดแดงแข็งตัวอาจทำให้เกิดก้อนเลือดได้ ในกรณีดังกล่าว endarterectomy ของ carotid อาจไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายได้ กำลังดำเนินการวิจัยอย่างเข้มข้นเพื่อสร้างอุปกรณ์และเทคนิคที่หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
คำจาก
การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงมักไม่แสดงอาการและพบโดยบังเอิญ ซึ่งหมายความว่ามันมักจะถูกค้นพบจากการตรวจคัดกรองก่อนที่จะก่อให้เกิดผลร้ายแรง จังหวะคือผลที่สำคัญที่สุดของหลอดเลือดแดงตีบตัน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลยปัญหานี้ คุณอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการแทรกแซงเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือคุณอาจจำเป็นต้องติดตามด้วยอัลตราซาวด์เป็นระยะเพื่อประเมินความมั่นคงของสภาพคุณตลอดช่วงเวลา
> อ่านเพิ่มเติม:
> Endarterectomy Carotid สำหรับอาการหลอดเลือดตีบตันต่ำเกรด Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg 2014 ม.ค.