วิธีหนึ่งในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับ การวินิจฉัยโรค มะเร็งผิวหนัง ของคุณให้ดีขึ้นและกลยุทธ์ใน การรักษา ผล การรักษา คือการอ่านรายงานพยาธิวิทยาของเมลาโนมาซึ่งจะถูกส่งให้แพทย์ของคุณและมีข้อมูลสำคัญเช่น ขั้นตอน ที่แน่นอนของโรค นี่เป็นส่วนแรกของชุดบทความที่จะช่วยคุณถอดรหัสศัพท์แสงทางเทคนิคในรายงานเหล่านี้
ภาพรวมการวินิจฉัย
หากพบแผลหรือไฝที่น่าสงสัยในระหว่าง การตรวจสภาพผิว แพทย์หลักหรือแพทย์ผิวหนังจะทำการ ตรวจชิ้นเนื้อ สำหรับพยาธิวิทยา (แพทย์ที่ตรวจเนื้อเยื่อและของเหลวเพื่อวินิจฉัยโรคเพื่อช่วย ในการ ตัดสินใจ รักษา ) เพื่อตรวจสอบภายใต้ กล้องจุลทรรศน์
หากแพทย์ผู้ชำนาญพยาธิวิทยาพบเซลล์ที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ในการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์หลักของคุณอาจสั่งการตรวจอื่น ๆ ได้แก่ ต่อมน้ำหลืองเลือดปัสสาวะและการตรวจหา ภาพ เพื่อหาว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้พยาธิวิทยาประเมินสถานที่การแพร่กระจายและขั้นตอนของ melanoma หมอพยาธิวิทยาให้คำปรึกษากับแพทย์ดูแลหลักของคุณหลังจากตรวจสอบผลการทดสอบและ กำหนดระยะ ของโรคมะเร็ง ร่วมกันพวกเขากำหนด ตัวเลือกการรักษา ที่เหมาะสมกับสภาพของคุณมากที่สุด
Mitotic Rate
รายงานเกี่ยวกับพยาธิสภาพของคุณประกอบด้วยข้อมูลเช่นขั้นตอนของเนื้องอก ระดับคลาร์ก ความหนาของ Breslow การ เกิดแผลในเยื่อหุ้มปอด (เกิดขึ้นเมื่อ melanoma ผุดขึ้นมาบนผิวหนังที่อยู่ด้านบน) และอัตรา mitotic (MR)
อัตราความผิดปรกติสูงยังมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวก
MR วัดได้โดยการตรวจดูเนื้องอกที่ตัดแล้ว (ผ่าตัดออก) ด้วยกล้องจุลทรรศน์และนับจำนวนเซลล์ที่แสดงออกด้วยตัวเองซึ่งเป็นลักษณะที่สามารถระบุได้ง่ายในการแบ่งเซลล์
บ่อยที่สุด MR รายงานว่าเป็นหนึ่งในสามประเภท (แม้ว่าจะมีการระบุไว้เป็นอย่างต่อเนื่องในบางครั้งก็ตาม):
- น้อยกว่า 1 ต่อตารางมิลลิเมตร
- 1 ถึง 4 ต่อตารางมิลลิเมตร
- มากกว่า 4 ต่อตารางมิลลิเมตร
ยิ่งนับถี่ขึ้นมีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอก metastasized (กระจาย) ตรรกะคือเซลล์มีการแบ่งมากขึ้นโอกาสที่พวกเขาจะบุกรุกเลือดหรือหลอดเลือดเหลืองและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 1 และอัตราการเกิด mitotic rate เท่ากับ 0 ต่อตารางมิลลิเมตรเป็น 12 เท่าของผู้ป่วยที่มีอัตราการเกิด mitosis สูงกว่า 6 ต่อตารางมิลลิเมตร นอกจากนี้มีเพียง 4% ของแผลที่มี MR ต่ำเกิดขึ้น (กลับมา) เทียบกับ 24% ของผู้ที่มี MR สูง อัตรา mitotic ยังสามารถช่วยคาดการณ์ได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองของคุณจะเป็นบวกหรือไม่
วัด MR น่า?
ตั้งแต่ปี 1990 การศึกษาจำนวนมากได้ยืนยันว่าอัตรา mitotic เป็นตัวทำนายที่สำคัญของผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแม้ว่าการโต้เถียงบางอย่างยังคงมีอยู่ ประเด็นที่สองอยู่ภายใต้การถกเถียง: 1) MR เป็นอิสระจาก ปัจจัยพยากรณ์โรค อื่น ๆ หรือไม่? และ 2) ถ้าไม่เป็นวัด MR คุ้มค่าเวลาและค่าใช้จ่าย?
แม้ว่า MR จะไม่มีบทบาทในระบบการแสดงละครแบบ melanoma ในปัจจุบัน แต่การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญกว่าการเป็นแผลซึ่งมีบทบาทสำคัญในการแสดงละคร อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนเชื่อว่าอัตรา mitotic ไม่ใช่ปัจจัย prognostic ที่ เป็นอิสระ เพราะเกี่ยวข้องกับความหนาและการเป็นแผลของเนื้องอก (Breslow) ตัวอย่างเช่น American Academy of Dermatology ระบุว่า MR ควรเป็นตัวเลือกในการ ตรวจชิ้นเนื้อ ในทางตรงข้ามศูนย์มะเร็งแห่งชาติแนะนำให้ MR ควรรายงานการเกิดรอยโรค ทั้งหมด ในผู้ป่วยระยะที่ 1 ถึงขั้นที่สอง
ยังคงผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ยืนยันว่าการวัด MR ควรทำเฉพาะในศูนย์การแพทย์ (มหาวิทยาลัย) ขนาดใหญ่เพื่อการวิจัยในอนาคต ถ้า MR ไม่รวมอยู่ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณให้แน่ใจว่าได้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเหตุผลของเขา
ข้อสรุป
ขอสำเนารายงานพยาธิวิทยาของคุณทุกครั้ง อ่านและถามคำถามเกี่ยวกับแพทย์ของคุณ อย่าลังเลที่จะ ได้รับความเห็น เกี่ยวกับการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญเช่น dermatopathologist ผู้ป่วยที่มีความรู้คือผู้ป่วยที่เพิ่มขีดความสามารถและผู้ป่วยที่มีอำนาจสามารถเลือกรักษาได้ดีขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตีความรายงานโรคพยาธิวิทยาของเมลาโนมา
แหล่งที่มา:
Melanoma เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม V1.2009
การทำความเข้าใจการวินิจฉัยโรคมะเร็ง: เนื้องอกผิวหนัง วิทยาลัยพยาธิวิทยาอเมริกัน
Attis MG, Vollmer RT "อัตราการเกิดมิติโนในเนื้องอก: การตรวจสอบอีกครั้ง" Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4
Barnhill RL, Katzen J, Spatz, Fine J, Berwick M. "ความสำคัญของอัตราการเกิด mitotic ในฐานะที่เป็นปัจจัย prognostic สำหรับ melanoma ผิวหนังเฉพาะที่" J Cutan Pathol 2005 32 268-273