บางครั้งอาการปวดหลังจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที
เกือบสองในสามของผู้ใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกาจะได้รับจากอาการปวดหลังในบางจุด โชคดีที่ส่วนใหญ่ของเวลาที่ความเจ็บปวดเป็นเพราะปัญหาตรงไปตรงมาเช่นแผ่นดิสก์ herniated หรือโรคความเสื่อมในกระดูกสันหลัง ปัญหาเหล่านี้น่าเป็นที่น่ารำคาญและอาจเป็นอันตรายได้หากได้รับอนุญาตให้ใช้เวลามากเกินไป แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
ในทางกลับกันอาการปวดหลังมักเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอหรือการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ควรพิจารณากรณีฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที อาการเหล่านี้สามารถแนะนำการบีบอัดไขสันหลังอักเสบหรือ cauda equina นอกจากนี้อาการปวดหลังบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่สำคัญมากขึ้น นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังที่ร้ายแรงที่สุดที่แพทย์และผู้ป่วยต้องระวังไม่ให้พลาด
osteomyelitis
การติดเชื้อของกระดูกมักเป็นเพราะเชื้อแบคทีเรียที่รุกราน แบคทีเรียอาจเป็นเรื่องยากสำหรับยาปฏิชีวนะในการรักษาอย่างเพียงพอและอาจจำเป็นต้องใช้เวลานาน ในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น
ฝีกระเพาะปัสสาวะ
ฝีคือชุดของหนองที่เกิดจากการติดเชื้อในท้องถิ่น เมื่อเกิดขึ้นในพื้นที่ epidural ในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเยื่อบุมดลูกที่ล้อมรอบกระดูกสันหลังอาจนำไปสู่การบีบอัดไขสันหลังอักเสบโดยมีการสูญเสียทางประสาทความอ่อนแอและการควบคุมกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง
ไข้อาจมีหรือไม่มีอยู่
เนื้องอกหลักหรือเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
มะเร็ง สามารถก่อให้เกิดอาการปวดหลังได้หลายวิธี การ แพร่กระจาย อาจนำไปสู่การบีบอัดกระดูกสันหลังได้ บางครั้งมะเร็งสามารถเริ่มต้นในเส้นประสาทไขสันหลังร่างเองได้ มะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง
โรค Lyme
ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี โรค Lyme พัฒนา neuroborreliosis เมื่อแบคทีเรียบุกเข้าสู่ระบบประสาท
อาการปวดหลังเป็นอาการแรกที่พบได้บ่อยครั้งแล้วมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงขึ้นเช่นอาการชาหรืออื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวถึงแม้ว่า อาการเรื้อรังของโรค Lyme มักได้รับการวินิจฉัยและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้จะมีหลักฐานน้อยมากก็ตามที่การรักษาดังกล่าวเหมาะสม
กระดูกสันหลังไข Card Infarction
จังหวะเกิดขึ้นนอกระบบประสาทเช่นกันและด้วยเหตุผลเดียวกันทั้งหมด เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบอาจมีความผิดปกติของหลอดเลือดซึ่งอาจจูงใจให้จังหวะ
Guillain-Barré Syndrome
Guillain-Barré มักคิดว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับ รากประสาทที่ อยู่ใกล้เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดบ่อยๆและทำให้เกิดความอ่อนแอ
โรคกระดูกสันหลังขวาง
สาเหตุที่แท้จริงของโรคไขสันหลังอักเสบไม่แน่นอนแม้ว่าแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเป็น autoimmune ในธรรมชาติคล้ายกับ หลายเส้นโลหิตตีบ คนที่มีไขสันหลังูขวางจะทำให้เกิดการอักเสบในไขสันหลังูภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายชั่วโมง อาการอาจรวมถึงความเจ็บปวดความอ่อนแอการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
ปวดที่ระบุ
แพทย์ที่ดีรู้ดีว่าเมื่อมีคนมารับอาการปวดหลังควรทำการตรวจอย่างละเอียดรวมทั้งช่องท้องและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย เนื่องจากบางครั้งอาการปวดหลังเกิดจากปัญหาในพื้นที่อื่นของร่างกาย
นี้เรียกว่าปวดที่เรียก ตัวอย่างเช่น โรคตับอ่อนอักเสบ หรือการ ผ่าท้องที่ สามารถแพร่กระจายไปทางด้านหลังได้
สรุป
ควรทำซ้ำทุกครั้งที่ปวดหลังเกิดจากความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงของการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าเส้นประสาทในเส้นประสาทไขสันหลัง้ำอาจได้รับบาดเจ็บสาหัส ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้ควรไปที่ห้องฉุกเฉินทันที
สิ่งสำคัญคืออย่าให้สูญเสียความจริงที่ว่าสาเหตุของอาการปวดหลังนี้น่ากลัว แต่เป็นเรื่องที่หายาก ผู้คนนับล้านทั่วโลกที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังจะไม่มีโรคเหล่านี้
ที่กล่าวว่าเนื่องจากโรคเหล่านี้ร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยและแพทย์จำไม่ได้ที่จะมองข้ามพวกเขา
> แหล่งที่มา:
> Blumenfeld H, ศัลยกรรมระบบประสาทผ่านกรณีศึกษาทางคลินิก ซันเดอร์แลนด์: สำนักพิมพ์ Sinauer Associates 2002
> Ropper AH, Samuels MA อดัมส์และ Victor's Principles of Neurology, ฉบับที่ 9: บริษัท McGraw-Hill, Inc. , 2009