ความผิดปกติของจมูกและสาเหตุของโรค

ความผิดปกติของกลิ่น (Dysosmia) และสิ่งที่อยู่ข้างหลังพวกเขา

ความผิดปกติของการรับกลิ่นคืออะไร? อะไรคือสาเหตุของ dysosmia (การบิดเบือนในแง่กลิ่น) และเหตุใดจึงเกิดขึ้น เหตุใดจึงสำคัญ

Olfaction คืออะไร? - ความสำคัญของความรู้สึกของเรากลิ่น

มันจะยากที่จะจินตนาการถึงชีวิตโดยไม่ต้องสัมผัสกับกลิ่นของดอกกุหลาบหรือรสชาติของกาแฟยามเช้า การรับกลิ่นอายความรู้สึกของเรามีบทบาทสำคัญในชีวิตของทุกคน

กลิ่นไม่เพียงช่วยให้เราสามารถตรวจจับน้ำหอมในอากาศรอบ ๆ ตัวเราได้ แต่ก็มีส่วนสำคัญในการช่วยให้เราเพลิดเพลินกับรสชาติของอาหาร คุณอาจเคยได้ยินว่า "รสชาติ" มีกลิ่นหลักและนั่นเป็นความจริงในระดับมาก ความรู้สึกที่เสียหายจากความโหนกเป็นสิ่งที่กระทบกระเทือนรุนแรง: ความสุขในการรับประทานอาหารและดื่มอาจหายไปและอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังมีอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกลิ่น ได้แก่ การไม่สามารถตรวจพบการรั่วไหลของแก๊สหรืออาหารที่บูด

มากกว่า 2.7 ล้านคนในประเทศสหรัฐอเมริกามีความผิดปกติในการรับกลิ่นและนี่เป็นเรื่องที่ดูเบาเกินไป บางคนแนะนำว่าประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มีอายุเกินกว่า 60 ปีมีกลิ่นที่ลดลง

กายวิภาคและสรีรวิทยาของ Olfaction (ความรู้สึกของกลิ่น)

ในส่วนบนและตอนกลางของจมูกมีบริเวณเซลล์ขนาดเล็กที่เรียกว่าเยื่อเมือกจมูก พื้นที่นี้จะหลอมสารป้องกันต่างๆเช่น immunoglobulins (แอนติบอดีที่เกาะกับสิ่งแปลกปลอมเช่นจุลินทรีย์) เพื่อป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่หัว

นอกจากนี้ยังมีโปรตีนจำนวนมากเรียกว่า receptors ซึ่งสามารถจับสารเคมีในสิ่งแวดล้อมหรือ สาร odorants ตัวรับแต่ละตัวมีลักษณะพิเศษที่เหมาะกับกลิ่นเหล่านี้เช่นกุญแจที่เหมาะกับตัวล็อค

ผู้รับรับกลิ่นอยู่บนประมาณ 6-10 ล้านเซลล์เคมีบำบัดกลิ่นในแต่ละโพรงจมูก

ตัวรับใหม่จะเกิดขึ้นตลอดช่วงวัยซึ่งเป็นหนึ่งในตัวอย่างของการที่สมองสามารถสร้างเซลล์ประสาทใหม่ ๆ ตลอดชีวิตได้ เมื่อมีการพอดีระหว่างสารเคมีสิ่งแวดล้อมและตัวรับในเซลล์กลิ่นเซลล์ประสาทจะส่งสัญญาณโดยตรงไปยังสมองบน หลอดไฟจมูก

แม้ว่าเส้นประสาทจมูกจะถือว่าเป็น " เส้นประสาทกะโหลกศีรษะ แรก" แต่ก็เป็นเทคนิคที่ไม่ใช่เส้นประสาท แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของสมองด้วย สัญญาณที่ส่งมาจากการเดินทางไปยังหลอดประสาทสัมผัสจมูกไปยังส่วนพิเศษของเปลือกนอกสมองและแม้แต่ต่อมทอนซิลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ จากเปลือกนอกจมูกหลักสัญญาณจะถูกส่งต่อไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองรวมถึงฐานดอกและบริเวณใต้ท้อง (hypothalamus)

ความผิดปกติของกลิ่น

มีหลายคำที่ใช้ในการอธิบายความผิดปกติของกลิ่นที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึง:

• Dysomia - การบิดเบือนในแง่กลิ่น Dysosmia ถูกทำลายโดยแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือกลิ่นผิดปกติ Parosmia หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้กลิ่น Phantosmia ตรงกันข้ามหมายถึงการรับรู้ถึงกลิ่นที่ไม่อยู่ในปัจจุบัน ด้วยกลิ่นพาราสมีและกลิ่นอาจมีกลิ่นที่แตกต่างจากที่เคยทำมาในอดีตหรือตอนนี้คุณอาจพบกลิ่นน่ารังเกียจที่คุณเคยชอบ คุณอาจมีกลิ่นอายของ phantosmia เช่นเมื่อมีแคมป์ไฟอยู่

• Hyposmia - ลดความสามารถในการรับกลิ่น
• Anosmia - กลิ่นไม่พึงประสงค์ทั้งหมด

สาเหตุของ Dysomia (ความเพี้ยนในความรู้สึกของกลิ่น)

มีหลายปัจจัยและเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการ dysosmia

สาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคจมูกและ ไซนัส โดยการอุดตันทางเดินจมูกและการอักเสบของเนื้อเยื่อที่รับโมเลกุลกลิ่นการติดเชื้อไวรัสและอาการแพ้มีผลต่อความรู้สึกของกลิ่นที่เกือบทุกคนมีประสบการณ์ในบางเวลาหรืออื่น เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับจมูกเช่น polyps จมูกการ เบี่ยงเบนของผนังกั้น การผ่าตัดและการบาดเจ็บที่จมูก (เช่นการผ่าตัดเสริมจมูก) สามารถทำลายความรู้สึกของกลิ่นได้

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ - การบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลอาจส่งผลกระทบต่อการดมกลิ่นในหลาย ๆ รูปแบบ: จมูกอาจได้รับความเสียหายหรือเส้นใยประสาทที่ส่งข้อมูลจากจมูกไปยังสมองอาจถูกตัดหรือฉีกขาดระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บอาจทำให้หลอดไฟจมูกเสียหายโดยตรงซึ่งจะตรวจจับโมเลกุลที่เราได้รับ
• เนื้องอกในสมอง - ทั้ง เนื้องอกในสมองและมะเร็งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับหลอดน้ำมูกหรือลูกโป่งชั่วคราวอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของกลิ่น ในบางกรณีการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นอาจเป็นอาการแรกของเนื้องอกสมองอ่อนแอหรืออ่อนโยน
• สารพิษในสิ่งแวดล้อม - ผลิตภัณฑ์ยาสูบและควันช่วยลดความรู้สึกของกลิ่น สารพิษเช่นแอมโมเนียกรดซัลฟิวริกและฟอร์มาลดีไฮด์สามารถลดความเป็นล่อนได้ดี
• ยา - ยาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่กี่ชั้นเรียนของยาที่ใช้ในการควบคุมความดันโลหิตสูงอาจรบกวนความรู้สึกของกลิ่น ตัวอย่างเช่น Procardia (nifedipine), Vasotec (enalapril) และ Norvasc (amlodipine)
• ศีรษะและคอรังสีสำหรับมะเร็ง

• ความผิดปกติทางระบบประสาท - มากกว่าร้อยละ 90 ของผู้ที่ เป็นโรคอัลไซเมอร์ มีปัญหาในการดมกลิ่นและโรค dysosmia เป็นเรื่องปกติใน โรคพาร์คินสัน

• โรคเบาหวาน - คล้ายกับความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทที่อาจนำไปสู่โรคระบบประเวณีส่วนปลายและโรคจอประสาทตาในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเป็นลมพิษเช่นกัน

• การขาดวิตามิน - การขาดสังกะสีหรือการขาดธารีนที่นำไปสู่ โรค Wernicke-Korsakoff เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

ความรู้สึกของกลิ่นยัง ลดลง โดยทั่วไป ผ่านทั้งความชราตามธรรมชาติ และในโรคความเสื่อมเช่น ภาวะสมองเสื่อม ในขณะที่หลอดเลือดดำผู้ใหญ่ในวัยเด็กมีประมาณ 60,000 เซลล์ mitral ทั้งจำนวนของเซลล์ประสาท mitral และเส้นผ่านศูนย์กลางของนิวเคลียสของพวกเขาลดลงอย่างมากตามอายุ

ในประมาณหนึ่งในห้าคนที่มีความผิดปกติของการดมกลิ่นสาเหตุคือ "idiopathic" หมายถึงไม่มีสาเหตุเฉพาะที่จะพบ

การวินิจฉัยความผิดปกติของโรคจมูก

การวินิจฉัยความผิดปกติของการรับรู้กลิ่นจะเริ่มต้นด้วยประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายสามารถหาหลักฐานการติดเชื้อไวรัสหรือ polyps จมูก ประวัติที่รอบคอบอาจเปิดเผยความเป็นพิษที่เป็นไปได้

การทดสอบที่รู้จักกันในชื่อ University of Pennsylvania Smell Identification Test อาจทำเพื่อประเมินว่า hyperosmia หรือ anosmia เป็นจริงหรือไม่ เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการตั้งแต่ความผิดปกติของสมองถึงสาเหตุทางโภชนาการและการทดสอบเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

การรักษาและการรับมือกับการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

ไม่มีการรักษาใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของกลิ่น บางครั้ง dysomia สามารถแก้ไขได้เองในเวลา นักวิจัยได้ประเมินการใช้วิตามิน A และสังกะสีในปริมาณที่สูง แต่ ณ ตอนนี้ยังไม่ปรากฏว่ามีประสิทธิภาพ การฝึกอบรมเกี่ยวกับจมูกกำลังได้รับการประเมินและดูเหมือนจะมีแนวโน้มในการศึกษาในช่วงต้น

การเผชิญปัญหาจึงเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา สำหรับผู้ที่ไม่มีความรู้สึกกลิ่นมาตรการความปลอดภัยเช่นการทำให้แน่ใจว่าคุณมีสัญญาณเตือนไฟไหม้เป็นสิ่งสำคัญ การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการอาจเป็นประโยชน์เนื่องจากอาหารและเครื่องเทศบางชนิดมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นตัวรับ (receptor trigeminal และ nosfactory chemoreceptors)

ด้านล่างเกี่ยวกับความหมองคล้ำและความผิดปกติที่มีผลต่อกลิ่นของเรา

ความสำคัญของความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติโดยทั่วไปมักจะถูกมองข้ามในสังคมในชีวิตประจำวัน แม้ว่าเส้นประสาทในการรับรู้กลิ่นจะถูกระบุว่าเป็นเส้นประสาทเส้นประสาทจำนวนหนึ่งบ่งบอกถึงความสำคัญของการเป็นกลิ่นในทางปฏิบัติ แต่ในทางปฏิบัติความรู้สึกของกลิ่นนั้นไม่ค่อยได้รับการทดสอบ (แม้ว่าโดยนักประสาทวิทยาก็ตาม) ในขณะที่ความจริงแล้วระบบการรับกลิ่นของมนุษย์ค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ทั้งช่วยให้เราสนุกกับชีวิตและปกป้องเราจากสารพิษในสิ่งแวดล้อม

_{แหล่งที่มา}

• _{Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw-Hill Education, 2015 พิมพ์}
• _{Pekala, K. , Chandra, R. และ J. Turner ประสิทธิภาพของการฝึกอบรมเกี่ยวกับจมูกในผู้ป่วยที่สูญเสียการรับกลิ่น: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา ฟอรัมระหว่างประเทศเรื่องภูมิแพ้และวิทยาโรค Rhinology 2016. 6 (3): 299-307}
• _{Wongrakpanich, S. , Petchlorlian, A. และ A. Rosenzweig การเสื่อมสมรรถภาพของอวัยวะ Sensorineural และการลดลงของความรู้ความเข้าใจ: บทความทบทวน ผู้สูงอายุและโรค 2016. 7 (6): 763-769}