เหตุใดการสนับสนุนด้านการตัดสินใจมีความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพ

เมื่อใดก็ตามที่คุณเผชิญกับ การตัดสินใจด้านสุขภาพที่ สำคัญจะช่วยให้คุณมีรายละเอียดเกี่ยวกับทางเลือกผลประโยชน์และความเสี่ยงของกระบวนการ แต่ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการสนับสนุนการตัดสินใจที่พวกเขาต้องการ ในความเป็นจริงตามการศึกษามากกว่าครึ่งหนึ่งของ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ ได้รับ mastectomy ไม่ได้มีข้อมูลที่พวกเขาต้องการในการตัดสินใจเกี่ยวกับ การผ่าตัดคราฟท์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการไม่ได้รับการสนับสนุนการตัดสินใจที่มีคุณภาพ

การศึกษาที่ดำเนินการโดยคลาร่าลีศัลยแพทย์เกี่ยวกับเต้านมที่ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอ - โรงพยาบาลโรคมะเร็ง Arthur G. James และสถาบันวิจัย Richard J. Solove วัดความรู้ของผู้เข้าร่วมการผ่าตัด mastectomy และ mastectomy ด้วยการฟื้นฟู นอกจากนี้ยังได้ทบทวนการตั้งค่าส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละรายเช่นการปรากฏตัวของเต้านมหลังการรักษาเวลาในการฟื้นตัวและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

สิ่งที่ดร. ลีและเพื่อนร่วมงานของเธอพบคือน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงมีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับสิ่งที่การฟื้นฟูเต้านมเกิดขึ้นและมีทางเลือกที่สอดคล้องกับความชอบส่วนบุคคลของพวกเขา เป็นผลให้ผู้หญิงบางคนไม่ได้รับการรักษาและการดูแลที่พวกเขาต้องการ

นอกจากนี้ผู้หญิงในการศึกษาไม่ได้มีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูเต้านมและไม่ทราบว่าความเสี่ยงเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงเพียงใด

ในความเป็นจริงเพียงร้อยละ 14 ของผู้ป่วยมีความเข้าใจในความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ นี่เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องเนื่องจากโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในช่วงสองปีแรกหลังจากการผ่าตัดมีระหว่าง 16 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ในที่สุดนี้หมายความว่าผู้หญิงจำนวนมากรับความเสี่ยงที่ได้รับการสนับสนุนการตัดสินใจอย่างเพียงพออาจไม่ได้รับ

ยิ่งไปกว่านั้นผลการศึกษาจากการศึกษาครั้งนี้ไม่ได้เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของการฟื้นฟูเต้านม ในความเป็นจริงมีหลายพื้นที่ในการดูแลสุขภาพที่มีช่องว่างในความเข้าใจของผู้ป่วยของข้อมูลการรักษาที่สำคัญ ผลที่ตามมาการตัดสินใจของผู้ป่วยจึงมักไม่สอดคล้องกับสิ่งที่พวกเขาสนใจมากนัก

เหตุใดการให้การสนับสนุนการตัดสินใจจึงมีความสำคัญ

เมื่อกล่าวถึงสุขภาพของพวกเขาการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยต้องการมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจ ในความเป็นจริงเมื่อผู้ป่วยได้รับอุปกรณ์ช่วยในการตัดสินใจเช่นหนังสือเพื่อการศึกษาดีวีดีหรือเครื่องมือโต้ตอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกพวกเขาก็จะรู้สึกมีความรู้ความเข้าใจมากขึ้นและพอใจกับการดูแลของพวกเขา พวกเขายังพบความเครียดน้อยลงและความวิตกกังวลเมื่อพวกเขารู้ว่าสิ่งที่คาดหวัง

ตัวอย่างเช่นในการสำรวจระดับชาติเกี่ยวกับผู้ใหญ่ที่ต้องเผชิญกับการตัดสินใจทางการแพทย์เช่น การใช้ยาตัวใหม่ การเลือกการผ่าตัดหรือการตรวจคัดกรองมะเร็งผู้ป่วยขาดแคลนระบุว่าต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบใหม่ พวกเขายังต้องการรู้สึกเหมือนแพทย์กำลังฟังพวกเขาอยู่ แต่น้อยกว่าครึ่งของผู้ป่วยกล่าวว่าแพทย์ของพวกเขาถามพวกเขาเกี่ยวกับเป้าหมายการตั้งค่าและความกังวลของพวกเขา

การขาดการสื่อสารและการสนับสนุนการตัดสินใจนี้ช่วยลด ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย

ในขณะเดียวกันการศึกษาอื่นที่ทบทวนการ เพิ่มขีดความสามารถของผู้ป่วย การใช้เครื่องช่วยในการตัดสินใจการอภิปรายเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพและคำอธิบายเกี่ยวกับตัวเลือกในการรักษาพบว่าการใช้ข้อมูลด้านสุขภาพเหล่านี้เป็นประโยชน์แก่ทั้งแพทย์และผู้ป่วย ผู้ป่วยไม่เพียง แต่พอใจกับการดูแลของพวกเขาเท่านั้น แต่พวกเขายังสร้างความไว้วางใจและความเคารพต่อแพทย์ของตนซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญสองประการของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย นอกจากนี้การใช้เครื่องช่วยการตัดสินใจไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนแพทย์ แต่ก็หมายถึงการเสริมการอภิปรายที่เขามีอยู่แล้วกับผู้ป่วยของเขา

ความคิดคือการสนับสนุนการตัดสินใจช่วยให้ผู้ป่วยมีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลสุขภาพของเธอ

เพื่อหาประโยชน์ในการสนับสนุนการตัดสินใจ Mayo Clinic ได้พัฒนาและทดสอบตัวช่วยในการตัดสินใจของตนเองและแจกจ่ายให้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ตัวอย่างเช่น Diabetes Medication Choice Decision Aid ของพวกเขาช่วยผู้ป่วยและผู้ให้บริการของพวกเขาเลือกระหว่างหกยาที่แตกต่างกันที่ใช้ในการรักษา โรคเบาหวานประเภท 2 ด้วยการใช้เครื่องช่วยในการตัดสินใจผู้ป่วยเลือกประเด็นที่สำคัญที่สุดสำหรับพวกเขา เหล่านี้อาจรวมถึงการควบคุมน้ำตาลในเลือดวิธีการใช้การทดสอบน้ำตาลทุกวันความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักผลข้างเคียงและค่าใช้จ่าย จากนั้นพวกเขาก็ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เพื่อทำการเปรียบเทียบระหว่างยาเสพติดกับความชอบของพวกเขา

เป็นมูลค่าชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายไม่ต้องการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจและมักชอบหมอเพื่อตัดสินใจอย่างสุดความสนใจ แต่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เลือกใช้วิธีนี้น้อยกว่าผู้ที่ต้องการมีส่วนร่วม

เมื่อต้องการการสนับสนุนการตัดสินใจ

การสนับสนุนการตัดสินใจหรือการตัดสินใจที่ใช้ร่วมกันตามที่ได้รับการเรียกร้องบางครั้งควรได้รับการสนับสนุนเมื่อผู้ป่วยมีอาการที่พึงประสงค์เช่นการผ่าตัดเต้านมด้วยการฟื้นฟูเต้านม ในกรณีเหล่านี้มีรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมมากกว่าหนึ่งรูปแบบ แตกต่างจากประเด็นด้านการรักษาพยาบาลที่มีตัวเลือกการรักษาที่ชัดเจนเช่นการรักษา ไส้ติ่งอักเสบ มีเงื่อนไขบางประการที่ไม่มีทางเลือกที่ดีที่สุด ดังนั้นการตัดสินใจว่าจะใช้ขั้นตอนไหนขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วยและความอดทนต่อความเสี่ยงของเธอ

เป็นผลให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากรู้สึกว่าการตัดสินใจเหล่านี้ทำได้ดีที่สุดด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือช่วยในการตัดสินใจ ตัวอย่างเช่นในการศึกษาที่ดำเนินการโดย Cochrane Collaboration นักวิจัยพบว่าการใช้เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจช่วยเพิ่มความรู้และความพึงพอใจของผู้ป่วย นอกจากนี้พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนการตัดสินใจก่อนที่จะตัดสินใจเลือกที่จะติดตามการผ่าตัดเลือกและการผ่าตัดที่สำคัญน้อยบ่อย การค้นพบนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะสามารถลดการใช้มากเกินไปและใช้วิธีที่ไม่เหมาะสมได้โดยเฉพาะเมื่อถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดเลือกไม่จำเป็นหรือไม่เหมาะสม

การสิ้นสุดของการดูแลชีวิต เป็นอีกจุดหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนการตัดสินใจ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาจำเป็นต้องกำหนดวิธีการที่พวกเขาต้องการที่อยู่สถานการณ์ที่แตกต่างที่อาจเกิดขึ้นในตอนท้ายของชีวิตและให้แน่ใจว่าปรารถนาสุดท้ายของพวกเขาได้รับเกียรติ ตัวอย่างหนึ่งอาจจะกล่าวถึงยาแก้ปวดต่างๆผลข้างเคียงของพวกเขาและจำนวนผู้ป่วยที่ต้องการจะกำหนดในตอนท้ายของชีวิต ประเด็นอื่น ๆ ที่ต้องระบุ ได้แก่ การ ช่วยชีวิต ท่อให้อาหารและเครื่องช่วยหายใจ คนจำเป็นต้องรู้ว่าสถานการณ์ใดที่อาจเกิดขึ้นและสิ่งที่พวกเขาเลือกได้ ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถตัดสินใจล่วงหน้าได้

หลายคนมักจะกลัวการอภิปรายเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยมักจะมีคำถามเกี่ยวกับการสิ้นสุดของชีวิต แต่กลัวที่จะคว่ำคนที่คุณรัก ดังนั้นพวกเขาจึงเงียบ ในขณะเดียวกันสมาชิกในครอบครัวก็อาจมีคำถาม แต่ไม่ทราบวิธีที่จะทำให้พวกเขาได้โดยไม่ทำร้ายความรู้สึกของคนที่คุณรัก ในกรณีเหล่านี้การสนับสนุนการตัดสินใจของแพทย์จะไม่เพียงช่วยลดภาระในการขอ แต่จะช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาสามารถแก้ไขปัญหาที่สำคัญได้ มันกลายเป็นวิธีที่ผู้ป่วยจะสื่อสารความปรารถนาของเธอก่อนที่สถานการณ์ของเธอจะบังคับให้เธอทำเช่นนั้น ในขณะที่ไม่มีทางออกที่สมบูรณ์แบบในการนำเรื่องความกังวลเกี่ยวกับชีวิตมาใช้งานได้หมดสิ้นการช่วยในการตัดสินใจอาจช่วยอำนวยความสะดวกในการสนทนาที่ไม่สะดวกสบาย

คำจาก

เมื่อคุณประสบกับการวินิจฉัยโรคใหม่ให้หาแพทย์หรือระบบการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่เฉพาะ ผู้ป่วยที่มุ่งเน้น แต่ยังให้การสนับสนุนการตัดสินใจที่มีคุณภาพสูง ซึ่งรวมถึงการหาผู้ประกอบวิชาชีพที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง แพทย์หลายคนให้ข้อมูลนี้ผ่านเครื่องมือต่างๆรวมทั้งการพูดคุยในคนอื่นดีวีดีและสิ่งพิมพ์ เมื่อคุณสามารถเข้าถึงเครื่องมือการตัดสินใจเหล่านี้และสามารถทำงานร่วมกับแพทย์ได้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องสำหรับคุณ และในที่สุดการดูแลและการรักษาที่คุณได้รับนั้นสอดคล้องกับการรักษาและการดูแลที่คุณต้องการ

> แหล่งที่มา:

> ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับการสนับสนุนการตัดสินใจที่มีคุณภาพต่ำเมื่อพิจารณาการผ่าตัดแบบกระวนกระวาย " ข่าว UT News , University of Texas at Austin, 3 พฤษภาคม 2017 https://news.utexas.edu/2017/05/03 / ศึกษายากจน-สนับสนุนการตัดสินใจสำหรับมะเร็งเต้านมผู้ป่วย

> Hosteler, Martha และ Klein, Sarah ช่วยผู้ป่วยในการเลือกการรักษาที่ดีขึ้นด้วยการตัดสินใจโรคสิ่งที่มี คุณภาพ , Commonwealth Fund, ตุลาคม 2012 http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> "การฟื้นฟูสมรรถภาพหน้าอกเป็นเรื่องที่เหมาะกับคุณหรือไม่?" BreastCancer.org http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you