อาการ REM สาเหตุของพฤติกรรมสาเหตุและการรักษาคืออะไร?

การแสดงออกในความฝันอาจนำไปสู่การได้รับบาดเจ็บตอบสนองต่อยา

ชายคนหนึ่งฝันที่จะต่อสู้กับสัตว์ป่าและตื่นขึ้นมาเพื่อพบว่าตัวเองกำลังชกต่อยภรรยาไว้ที่แขน ความฝันอีกอย่างหนึ่งของการกระโดดข้ามสิ่งที่เป็นอันตรายและตื่นขึ้นมาจากห้องนอนและลงบนพื้น หลังจากโยนหมัดออกจากการนอนหลับแล้วคนไม่เต็มใจก็ไปหาหมอเพื่อทำการประเมินผลต่อไป หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยทำฝันไว้ในขณะนอนหลับอาจเป็นอาการที่รู้จักกันในชื่อโรค REM พฤติกรรม

อาการอาการและสาเหตุของอาการนี้คืออะไร? เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกตินี้สามารถวินิจฉัยและรักษาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บได้

คำนิยาม

ในตอนกลางคืนเรามีพัฒนาการตาม ขั้นตอนการนอนหลับ อย่างเป็น ธรรมชาติรวมถึง การ นอนหลับ อย่างรวดเร็ว (REM) REM มีลักษณะการทำงานของสมองที่รุนแรงและฝัน - และไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อของเรายกเว้นกล้ามเนื้อตาและไดอะแฟรมของเรา (ซึ่งช่วยให้เราหายใจ) การนอนหลับ REM เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งคืนในช่วงเวลาประมาณ 90 นาทีและเข้มข้นในช่วงสามคืนที่ผ่านมาเนื่องจากช่วงเวลานั้นจะยืดตัวนานขึ้นก่อนที่จะตื่น

หากกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของเราไม่เป็นอัมพาตอย่างถูกต้องเราอาจสามารถดำเนินกิจกรรมที่ซับซ้อนและกำหนดความฝันของเราในขณะที่เรายังหลับอยู่ นี้เรียกว่า REM พฤติกรรมผิดปกติ ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุรวมถึงอาการบาดเจ็บของคู่นอน

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้จะอธิบายถึงความฝันอันไม่พึงประสงค์และความสดใสที่เกี่ยวข้องกับผู้บุกรุกหรือผู้บุกรุก (คนหรือสัตว์)

มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมความฝันที่มักมีความรุนแรง พฤติกรรมทั่วไปรวมถึง:

• พูดหรือกรีดร้อง
• ที่หัวเราะ
• ถึง
• การไล่
• เตะ
• กระโดดหรือล้มออกจากเตียง
• วิ่ง
• เฟอร์นิเจอร์ที่โดดเด่น

พฤติกรรมเหล่านี้มักส่งผลต่อการบาดเจ็บต่อบุคคลหรือคู่นอนของพวกเขา การบาดเจ็บอาจมีน้อย (เช่นรอยฟกช้ำรอยขีดข่วนหรือบาดแผล) หรือรุนแรง (เช่นกระดูกหักหรือเลือดออกภายในสมอง)

ผู้ที่ทุกข์ทรมานอาจร้องเรียนว่าการนอนหลับกระจัดกระจายหรือ ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

ความผิดปกติของพฤติกรรม REM ส่งผลต่อประมาณสี่หรือห้าคนจากทุก 1,000 ในประมาณ 90% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ชายที่อยู่ใน 50s หรือ 60s ของพวกเขา

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่รายงานประวัติการกระทำความผิดเกี่ยวกับความฝันด้วยการนอนหลับแบบมาตรฐานที่เรียกว่า polysomnogram (PSG) จะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย PSG มักจะแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการมีกล้ามเนื้อ (แนะนำกิจกรรม) ในระหว่างการนอนหลับ REM ทำให้ความสามารถในการแสดงออกอย่างไม่เหมาะสม นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องระบุถึงการไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ยึดติดกับ EEG เนื่องจากการชักอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวผิดปกติระหว่างการนอนหลับ

การศึกษาภาพมักเป็นเรื่องปกติในความผิดปกติของพฤติกรรม REM ถ้าไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทผิดปกติ อย่างไรก็ตามสภาพปกติที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าของความผิดปกติอื่น ๆ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของพฤติกรรม REM มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ และกว่า 50% ของผู้ป่วยจะมีความผิดปกติเช่นโรคพาร์คินสัน ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy และการยุบตัวของระบบหลายอย่าง

แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทในขณะที่นำเสนอ แต่ 65% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของพฤติกรรม REM จะพัฒนาโรคพาร์กินสันหรือโรคสมองเสื่อมหรือหลายปีต่อมา

มีข้อเสนอแนะว่าอาการผิดปกติของพฤติกรรม REM อาจเป็นตัวชี้วัดที่เป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคเหล่านี้ในช่วงต้น ทุกคนไม่ได้พัฒนาเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเหล่านี้

มีความรุนแรงน้อยกว่ารูปแบบของความผิดปกติของพฤติกรรม REM ซึ่งอาจเป็นผลมาจากแผลที่มีโครงสร้างของสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกหรือในการหย่อนคล้อยตามที่อาจเกิดขึ้นในเส้นโลหิตตีบหลาย การสำแดงอีกอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากยาบางชนิด (รวมทั้งยากล่อมประสาทและอื่น ๆ ที่มีผลต่อสมอง) การมึนเมาจากยาเสพติดหรือการถอนตัวจากแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาท

ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาในระหว่างการวินิจฉัยแยก

มีความผิดปกติอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่อาจมีอาการคล้ายกับความผิดปกติของพฤติกรรม REM และสิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการพิจารณา เหล่านี้มักเรียกว่า pseudo-RBD โดยทั่วไปความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในตอนกลางคืนหรือ ความง่วงนอนในตอนกลางวันที่มากเกินไป รวมถึง:

• การจับกุมในเวลากลางคืน
• หยุดหายใจขณะหลับ
• NREM sleep parasomnias
• ความผิดปกติของแขนขาเป็นระยะ ๆ
• การโจมตีเสียขวัญในเวลากลางคืน
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• ความเจ็บป่วยทางจิตเวชอื่น ๆ

สาเหตุอื่น ๆ ของพฤติกรรมการฝัน - กฎหมายไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ ที่อธิบายข้างต้น การรักษามีเป้าหมายไปยังสาเหตุพื้นฐานแทน

การรักษา

โดยทั่วไปการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรม REM มุ่งเน้นไปที่การรักษาคนที่ได้รับผลกระทบและคนอื่น ๆ ให้ปลอดภัย นี้เกี่ยวข้องกับการทำห้องนอนเป็นสถานที่ที่ปลอดภัยโดยการเอา nightstands และวัตถุมีคม ในบางกรณีการเบาะเสริมรอบเตียงอาจเป็นประโยชน์ บางคนต้องล็อคประตูหรือหน้าต่างเพื่อป้องกันตัวเองให้พ้นจากอันตราย เมื่อการเคลื่อนไหวถูกยับยั้งได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ยาความระมัดระวังด้านความปลอดภัยน้อยลงอาจจำเป็น

ยา clonazepam คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาจทำให้เกิดความสับสนในตอนกลางคืนในผู้สูงอายุหรือตอนกลางวันง่วงนอนอย่างไรก็ตามอาจทำให้บางคนไม่สามารถทนต่อได้ เป็นทางเลือกให้ปริมาณ เมลาโทนิที่ สูงขึ้นได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการทดลองเล็ก ๆ น้อย ๆ

หากคุณกังวลว่าคุณอาจมีอาการบ่งบอกถึงความผิดปกติของพฤติกรรม REM เริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับคุณหมอและได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่คุณต้องอยู่อย่างปลอดภัยในระหว่างการนอนหลับ

_{ที่มา:}

_{Mowzoon, N et al . "ประสาทวิทยาของความผิดปกติในการนอน" รีวิวจากคณะกรรมการระบบประสาท: คู่มือภาพประกอบ 2007 738-739}