คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy
แม้ว่าคุณอาจจะไม่คุ้นเคยกับภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ในขณะที่คุณอยู่กับ โรคอัลไซเมอร์ แต่ก็ถือว่าเป็น โรคสมองเสื่อมที่ พบมากที่สุดเป็นอันดับสอง การเรียนรู้เกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยการพยากรณ์โรคและการรักษาสามารถช่วยให้เราเข้าใจภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ได้ดียิ่งขึ้น
ภาพรวม
ร่างกายเสื่อม Lewy หรือ LBD หมายถึงโรคสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของโปรตีนผิดปกติในสมองที่เรียกว่า ร่างกาย Lewy ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสมอง
อาการ
คนที่มีภาวะสมองเสื่อม Lewy มักพบอาการเหล่านี้:
- ความผันผวนของความคิด ความสามารถใน การมองเห็นการประมวลผลข้อมูลการรับรู้การพูดการพูด การค้นคำ และการรับรู้สิ่งต่าง ๆ
- ปัญหาการเคลื่อนไหวเช่นท่าทางที่ก้มลงและการขาดการแสดงออกทางสีหน้าส่วนใหญ่มีอาการ parkinsonism ความหมายคล้ายกับ โรคพาร์คินสัน
ความตื่นตัวที่ผันผวน - ตัวอย่างเช่นคนอาจกลายเป็นง่วงมากแล้วก็มีการระเบิดของพลังงานทำให้มันยากสำหรับสมาชิกในครอบครัวเพื่อประเมินว่าญาติของพวกเขาจะทำ
- อาการประสาทหลอน ภาพที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะคนและสัตว์ สิ่งเหล่านี้มักก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์แม้ว่าบุคคลนั้นอาจรู้ว่าไม่ได้เกิดขึ้นจริง
- ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ซึ่งในแต่ละคนอาจแสดงออกถึงความฝันอันสดใสของพวกเขา
- อาการเกี่ยวกับพฤติกรรมและอารมณ์ ได้แก่ น้ำตกบ่อย ๆ ภาวะซึมเศร้าและภาพลวงตา
- ปัญหาเกี่ยวกับ ความจำ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายหลังในโรค
- การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นการควบคุมความดันโลหิตการควบคุมอุณหภูมิและกระเพาะปัสสาวะและการทำงานของลำไส้
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการทดสอบอย่างเอกพจน์สามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ได้เนื่องจากร่างกาย Lewy สามารถระบุได้โดยการผ่าท้องสมองเท่านั้น
เช่นเดียวกับ โรคอัลไซเมอร์ ควรมี การตรวจวินิจฉัยที่ สมบูรณ์เพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการของบุคคล
ซึ่งอาจรวมถึงการ ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง
ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากมีเงื่อนไขอื่น ๆ ถูกตัดออกและอาการของบุคคลที่เหมาะสมกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรค LBD ดีที่สุด
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของคนที่มีภาวะสมองเสื่อม Lewy ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการและสุขภาพโดยรวม โดยเฉลี่ยแล้วอายุขัยเฉลี่ยของ LBD อยู่ที่ 5-7 ปีแม้ว่าระยะเวลาดังกล่าวจะอยู่ระหว่างสองถึง 20 ปี
ร่างกายเสื่อม Lewy ไม่ปกติความคืบหน้าเป็นที่คาดการณ์ได้ว่าเป็นโรคอัลไซเมอไม่ ค่อนข้างเพราะลักษณะเฉพาะของมันคืออาการของมันสามารถแปรปรวนความ ก้าวหน้าในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy อาจแตกต่างกันไปมากจากคน ๆ หนึ่ง
การรักษา
ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาโรคสมองเสื่อมของ Lewy แต่มียาที่สามารถช่วยในการจัดการกับอาการได้ Rivastigmine (Exelon) เป็นหนึ่งในยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาอื่น ๆ ของ Alzheimer ก็แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์
เป็นที่น่าสังเกตว่านักวิจัยบางคนพบว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy ตอบสนองต่อ สารยับยั้ง cholinesterase ได้ ดีขึ้น เช่น Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmine) และ Razadyne (galantamine) มากกว่าผู้ที่มีโรคอัลไซเมอร์
เนื่องจากบุคคลที่มีภาวะร่างกายเสื่อม Lewy มักมีปัญหาการเคลื่อนไหวของพาร์คินสันบางครั้งยาสำหรับโรคพาร์คินสันบางครั้งสามารถรักษาอาการที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถเพิ่มความสับสน ภาพลวงตา และ ภาพหลอน ดังนั้นพวกเขาจึงใช้อย่างระมัดระวังและด้วยการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์คนหนึ่ง
กลยุทธ์ที่ไม่ใช่ยาเสพติดอาจเป็นประโยชน์สำหรับการจัดการอาการทางพฤติกรรมที่ยากลำบากของภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ตัวอย่างเช่นการบำบัดทางกายภาพและการพูดอาจเป็นประโยชน์ กลยุทธ์ง่ายๆเช่นการลดปริมาณคาเฟอีนและการให้ กิจกรรม ผ่อนคลายในตอนเย็นอาจปรับปรุงรูปแบบการนอนหลับและลดการระเบิดอย่างรุนแรงในเวลากลางคืน
นอกจากนี้ยาซึมเศร้าเช่นสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin หรือ SSRIs สามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมของ Lewy
ในที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า ยารักษาโรคจืด ซึ่งมักใช้เพื่อรักษาภาพหลอนและภาพลวงตาอาจมี ผลข้างเคียง ที่ ร้ายแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งหากใช้ยาเหล่านี้กับคนที่มีภาวะสมองเสื่อม Lewy
คำจาก
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy โปรดตรวจสอบความกังวลและ คำถาม ทั้งหมดของคุณ กับแพทย์ของคุณ นอกจากนี้คุณควรพิจารณาการมีการประชุมเป็นครอบครัวหากคุณพร้อมและสะดวกสบาย ด้วยวิธีนี้คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับประเด็นต่างๆเช่นเป้าหมายของการดูแลและความคาดหวังในการรักษา
แหล่งที่มา
สมาคมโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy > http://www.alz.org/dementia/dementia-with-lewy-bodies-symptoms.asp
Lewy Body Dementia Association การวินิจฉัยโรค > https://www.lbda.org/content/lbd-booklet/lbd-diagnosis
Lewy Body Dementia Association การรักษา >> https://www.lbda.org/node/1316
Zupancic M, Mahajan A & Handa K. ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายลิว: การวินิจฉัยและการจัดการสำหรับผู้ให้บริการปฐมภูมิ Prim Care Companion CND Disord 2011; 13 (5)