ในระหว่างการ ทำหมันแบบ มาตรฐานแผลสองครั้งจะถูกทำขึ้นในถุงอัณฑะเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงแต่ละตัวของ vas deferens (หลอดสองตัวที่ส่งอสุจิเข้าสู่น้ำอสุจิ) ในระหว่างการทำหมันไม่ผ่าตัดลูกหมาก ( เรียกอีกอย่างว่าการทำหมันด้วยกุญแจไข ) จะ ไม่มี แผลเกิดขึ้น (ศัลยแพทย์จะใช้หมุดยึดกับปลายแหลม) เพื่อเจาะทะลุผิวหนังของถุง scrotal
จากนั้นผิวหนังจะได้รับการแพร่กระจายอย่างอ่อนโยนจนกว่าจะสามารถมองเห็นทั้งสองหลอดเลือดได้ เนื่องจากพื้นที่เจาะมีขนาดเล็กและเป็นเพียงผ่านผิวหนังเย็บมักจะไม่จำเป็นต้องใช้และเวลาการรักษาได้อย่างรวดเร็ว เมื่อเทียบกับวิธีการทำหมันแบบดั้งเดิมวิธีการไม่มี scalpel เป็นขั้นตอนการบุกรุกและรวดเร็วกว่า (เวลารวมทั้งการเตรียมและการระงับความรู้สึกประมาณ 15 ถึง 20 นาที)
ความรู้สึกทั่วไปในชุมชนทางการแพทย์ก็คือควรจะมีการผลักดันให้ทำ vasectomies ไม่มีดผ่าตัดมากกว่าปกติ มีข้อดีที่ชัดเจนในการใช้เทคนิคนี้ซึ่งสนับสนุนว่าวิธีการ incisional ควรถูกละทิ้ง ความหมายของขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่รุกรานน้อยกว่านี้อาจเป็นที่มาของผู้ชายได้มากขึ้น นี้จะช่วยให้ผู้ชายมีโอกาสที่จะมีบทบาทมากขึ้นใน ความรับผิดชอบคุมกำเนิด ของพวกเขา เนื่องจากประวัติความเป็นมาของการวางแผนครอบครัวได้มุ่งเน้นที่ผู้หญิงมากขึ้น (เพราะสุขภาพของพวกเขาได้รับผลกระทบโดยตรงจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร) การให้ผู้ชายที่มีตัวเลือก การคุมกำเนิดที่ น่าสนใจและมีประสิทธิภาพสูงจะขยายทางเลือกที่ จำกัด ของพวกเขาเมื่อใช้ตัวเลือกการคุมกำเนิด
เมื่อนำเสนอด้วยตัวเลือกที่น้อยกว่า "ความขุ่นเคือง" ในการที่จะสามารถทำหมันโดยไม่ต้องผ่าตัดได้ผู้ชายอาจกลับเข้าสู่ การตัดสินใจคุมกำเนิด สำหรับครอบครัวและความสัมพันธ์ของตนและอาจเลือกที่จะรับความรับผิดชอบในการคุมกำเนิด
ขั้นตอน
เป้าหมายในระหว่างการทำหมันด้วยการผ่าตัดไม่มีดผ่าตัด (หรือการทำหมันสำหรับกุญแจไข) เหมือนกับการทำหมันแบบเดิม - เพื่อสร้างการอุดตันใน vas deferens เพื่อให้ตัวอสุจิไม่สามารถกลายเป็นส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิได้
นี้จะกระทำโดยการตัดชิ้นส่วนสั้นของวา deferens ถอดมันแล้ว ligating (ผูกออก), ตัดหรือ cauterizing (การเผาไหม้) ที่เหลือ vas สิ้นสุดลง ในระหว่างการทำหมันไม่มีดผ่าตัดแต่ละ vas (ครั้งละหนึ่งครั้ง) จะถูกยกออกจากจุดเจาะเพียงครั้งเดียวและจะมีการอุดฟัน ศัลยแพทย์บางคนอาจใช้ขั้นตอนเพิ่มเติมในการ แทรกแซง ของ fascial ซึ่งประกอบด้วยเย็บเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหนือ prostatic ของ vas ฟรี (ปลายใกล้กับท่อปัสสาวะมากที่สุด) นี้จะสร้างกำแพงเนื้อเยื่อระหว่างปลาย vasal งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนเพิ่มเติมนี้ช่วยลด อัตราความล้มเหลว แต่หลักฐานยังไม่สามารถสรุปได้ในขณะนี้ จากนั้นปลายด้านหนึ่งของ vas จะได้รับอนุญาตให้ลื่นลงไปในถุงอัณฑะ
ในระหว่างการทำหมันแบบดั้งเดิมผู้ชายอาจได้รับเลือกให้มีขั้นตอน "เปิดกว้าง" ซึ่งหมายความว่าเพียงปลาย prostatic ของ vas ถูกผูกติดหรือ cauterized ปลายลูกอัณฑะ (ใกล้กับอัณฑะ) จะเปิดทิ้งไว้ เหตุผลในการรักษาจุดสิ้นสุดนี้ไว้คือเพื่อให้สามารถหลั่งอสุจิได้ ไม่มี vasectomies scalesc ยังอนุญาตให้มีตัวเลือกปลายเปิดนี้ งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการปล่อยสารนี้ช่วยป้องกันไม่ให้ตัวอสุจิหนาขึ้นหรือสะสมตัวขึ้นเนื่องจากตัวอสุจิสามารถไหลเข้าและดูดซึมโดยถุงอัณฑะ
นี้ในทางกลับกันสามารถนำไปสู่ความดันน้อยลง - สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากอาการปวดหลังทำหมัน เทคนิคที่เปิดกว้างได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลงรวมถึงกรณีของโรคไขิดดิบน้อยลง (เมื่อท่อนำเลือดที่ด้านหลังของลูกอัณฑะมีหน้าที่ในการเก็บและพกพาตัวอสุจิจะอักเสบ)
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เข้ารับการผ่าตัดทำหมันแบบไม่มีดผ่าตัดพบว่ามี ความพอใจ โดยรวม ในชีวิตทางเพศของพวกเขา และสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์สถานะทางจิตหลังผ่าตัดที่ดีในระยะหลังผ่าตัดอาการปวดหลังการผ่าตัดเล็กน้อยภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและเวลาในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
สิ่งนี้ช่วยสนับสนุนความคิดที่ว่าการทำหมันด้วยวิธี no scalpel เป็นวิธีที่ง่ายในการทำหมัน ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้มีความตรงไปตรงมาของการทำหมันแบบดั้งเดิมในขณะที่ให้ประโยชน์เพิ่มเติมมากมาย
ข้อดี
- ผู้ชายอาจจะเต็มใจที่จะแสวงหาขั้นตอนนี้เพราะเสียงน่าสนใจมากขึ้น
- ไม่รุกราน
- กิจกรรมทางเพศอาจเริ่มทำงานได้ทันทีที่คุณรู้สึกสบาย
- ไม่มีรอยต่อหรือรอยแผลเป็น
- ฟื้นตัวเร็วขึ้น 40-50% และมีอาการปวดเล็กน้อย
- ไม่ลดความต้องการทางเพศ
- มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกน้อยลง
- ระยะยาวเลือกคุมกำเนิดรอบคอบ
- มีประสิทธิภาพสูง
- ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ (เนื่องจากแผลเล็ก ๆ ไม่มีรอยบากยาว)
ข้อเสีย
- ยังถือว่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัด (แต่ทำในผู้ป่วยนอก)
- ต้องมีการฝึกอบรมด้วยมือและการฝึกปฏิบัติก่อนที่ศัลยแพทย์จะได้รับความชำนาญในเทคนิคนี้
- เนื่องจากตัวอสุจิอาจยังคงอยู่ในวัฏจักรเกินกว่าจุดบดเคี้ยวขั้นตอนนี้ต้องการให้ผู้ชายใช้ วิธีการสำรองการคุมกำเนิด สำหรับการหลั่งครั้งแรก 15 ถึง 20 ครั้ง (หรือประมาณ 12 สัปดาห์) หลังจากขั้นตอน
- ไม่มีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือเอชไอวี
- ต้องนัดหมายแพทย์เพื่อดูว่ามีอสุจิอยู่ในน้ำอสุจิหรือไม่
- ตอนนี้ tubigation ligation เป็น ทางเลือกที่ นิยมมากขึ้น ทั่วประเทศแพทย์จำเป็นต้องได้รับการฝึกฝนในเทคนิคการทำหมันแบบง่ายๆนี้ให้กับผู้ป่วยของพวกเขาและเพิ่มความตระหนักของผู้ชายในตัวเลือกหมูไม่มีเลย ด้วยเหตุนี้การหาศัลยแพทย์ที่มีทักษะเป็นเรื่องยากขึ้น
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
โดยปกติการทำหมันที่ไม่มีอาการคลื่นไส้ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ที่สำคัญและมีการเชื่อมโยงเฉพาะกับโอกาสที่น้อยมากของการติดเชื้อและความเจ็บปวดเล็ก ๆ น้อย ๆ คุณอาจพบปฏิกิริยากับการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ ผู้ชายบางคนรายงานความนุ่มนวลในระยะสั้นและมีรอยช้ำเล็กน้อยหลังขั้นตอน มีโอกาสเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่จะพัฒนาเม็ดเลือดสไปรูลิน่า (sperm granuloma) ซึ่งเป็นก้อนเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ที่แข็งและเจ็บปวดซึ่งบางครั้งเจ็บปวดเนื่องจากตัวอสุจิรั่วจากคอนแทคเลนส์ที่เปิดกว้าง ก้อนไม่เป็นอันตรายไม่ค่อยมีอาการและมักถูกแก้ไขโดยร่างกายในเวลา นอกจากนี้ยังอาจมีคุณสมบัติในการป้องกันอัณฑะและ epididymis ด้วย granuloma อุดมไปด้วยเซลล์ที่เต็มไปด้วยเยื่อบุผิวซึ่งอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของตัวอสุจิออกจาก epididymis และป้องกันความดันที่เพิ่มขึ้นจากการอุดตันของตัวอสุจิ
ค่าใช้จ่าย
โดยทั่วไป vasectomies ถือว่าเป็นทางเลือกในการผ่าตัดต้นทุนต่ำ คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินสำหรับการให้คำปรึกษาเบื้องต้นเช่นเดียวกับการเยี่ยมชมเพื่อติดตามการวิเคราะห์อสุจิของคุณ แต่หลังจากค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไม่มีค่าใช้จ่ายที่ต่อเนื่องในการรักษาวิธีการคุมกำเนิดนี้ ขั้นตอนนี้ครอบคลุมโดยแผนประกันภัยเอกชนหลายแห่ง หากไม่มีประกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของคุณและสถานที่ที่คุณเลือกใช้การทำหมันโดยไม่มีค่าใช้จ่ายอาจมีค่าใช้จ่ายระหว่าง 500 ถึง 1,000 เหรียญ (สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างจะรวมการเข้าชมทั้งหมดของคุณไว้ในราคาเดียวขณะที่บางแห่งอาจเรียกเก็บเงินสำหรับแต่ละราย)
ประสิทธิผล
การผ่าตัดทำหมันแบบไม่มีไหร่มีประสิทธิผลมาก 99.85% ถึง 99.9% แต่ขึ้นอยู่กับผู้ชายที่ใช้การควบคุมการคลอดบุตรสำรองจนกว่าแพทย์จะได้รับการตรวจวินิจฉัยว่าไม่มีอสุจิอยู่ในน้ำอสุจิ ดังนั้นนั่นหมายความว่าน้อยกว่า 1 ใน 100 ผู้หญิงที่คู่ค้าของคุณได้รับการผ่าตัดเว็มศีรษะที่ไม่มีใบมีดจะได้รับการตั้งครรภ์ในแต่ละปี
ข้อสังเกตพิเศษคือการทำหมันด้วย No scalpel ไม่ได้รับประกัน 100% มีประสิทธิภาพ แม้ว่าขั้นตอนจะดำเนินการได้อย่างสมบูรณ์ แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นได้อาจเกิดขึ้นได้ นี่คือเมื่อตัวอสุจิสามารถหาทางข้ามปลายที่ถูกบล็อกของ vas deferens ได้ ความเป็นไปได้ที่เกิดขึ้นนี้เป็นของหายากมาก (น้อยกว่า 0.2% ของเวลา) Recanalization โดยทั่วไปเกิดขึ้นใน 2-3 เดือนแรกหลังจากการผ่าตัดทำหมันไม่มีอาการคลื่นไส้ (อุบัติการณ์ 1/500) แต่อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากขั้นตอน (แม้ว่าจะหายากมากที่มีอุบัติการณ์ 1 / 4,500) ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องได้รับการวิเคราะห์อสุจิ 6-12 สัปดาห์หลังการทำหมันเพื่อให้ มั่นใจ ว่าไม่มีตัวอสุจิ
หมายเหตุขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการตัดท่อน้ำอสุจิ No-Scalpel
ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็น แบบถาวร แม้ว่าจะมีขั้นตอนการกลับรายการเวชศาสตร์ทำศัลยกรรม แต่ก็มีความซับซ้อนซับซ้อนมีราคาแพงและมีอัตราความสำเร็จที่เปลี่ยนแปลงได้ คุณควรเลือกที่จะหาวิธีการทำหมันแบบไม่มีดผ่าตัดหากคุณแน่ใจว่าคุณไม่ต้องการมีบุตร อย่าไปสู่การตัดสินใจในใจของคุณว่าคุณสามารถย้อนกลับได้เสมอหากสถานการณ์หรือความคิดของคุณเปลี่ยนไป ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับคนที่รู้สึกมั่นใจ 100% ว่านี่คือสิ่งที่พวกเขาต้องการเป็นตัวเลือกคุมกำเนิดของพวกเขา ... ตลอดชีวิต
- ผู้อ่านที่ใช้ร่วมกัน: อะไรคือการป้องกันคุณจากการได้รับการทำหมันหญิง?
แหล่งที่มา:
Anthony Viera, Timothy Clenney "การตัดท่อน้ำอสุจิและเทคนิคการบดเคี้ยวของ vasal อื่น ๆ สำหรับการคุมกำเนิดของชาย" UpToDate เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกแบบส่วนตัว 9/9/11
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker "การกลับแนวทางการฆ่าเชื้อของสหรัฐฯโดยการเพิ่มการใช้เวชศาสตร์" Contraception 2011; 83: 289-290 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกแบบส่วนตัว 9/9/11
EngenderHealth (2003) " การผ่าตัดทำหมันไม่มีไขน: คำแนะนำสำหรับศัลยแพทย์ " (3rd ed.) ระบบกราฟิกอัตโนมัติ, Inc: NewYork เข้าถึง 9/9/11
Errey BB, Edwards IS "การทำหมันเปิดวันที่: การประเมินผล" Fertil Steril 1986; 45 (6): 843 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกแบบส่วนตัว 9/9/11
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang "การผ่าตัดทำหมันแบบไม่ผ่าตัดด้วยคลื่นไสเพียงครั้งเดียว (การเจาะขาวทางผิวหนัง) - การศึกษาเปรียบเทียบกับการทำหมันแบบไมมี scalesc มาตรฐาน" การ คุมกําเนิด 2005; 71 (2): 153-156 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกแบบส่วนตัว 9/9/11
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "ประสิทธิผลและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการบดเคี้ยวของ vasectomy 2" J Urol 2002; 168 (6): 2495 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกแบบส่วนตัว 9/9/11
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "การทำหมันที่ไม่มี อาการคลื่นไส้ " J Urol 1991; 145 (2): 341 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกแบบส่วนตัว 9/9/11