เมื่อติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนำไปสู่การ Sepsis
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ โรค urosepsis เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น UTI คือการติดเชื้อที่มีผลต่อส่วนของทางเดินปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะรวมถึงไตไตลิ้นกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ การติดเชื้อในสิ่งเหล่านี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย, ปวด, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและมีไข้
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) และ urethra (urethritis), การติดเชื้อในไต (pyelonephritis) มีน้อยกว่าปกติ แต่โดยทั่วไปจะรุนแรงมากขึ้นในธรรมชาติ
ภาพรวม
Urosepsis เป็นภาวะที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแพร่กระจายจากทางเดินปัสสาวะไปสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นระบบที่ไหลเวียนผ่านร่างกายผ่านทางกระแสเลือด การติดเชื้อในเลือดชนิดนี้เรียกว่า แบคทีเรีย พบผู้ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นจำนวนมากถึง 25% เป็นสาเหตุของโรค
Urosepsis เป็นโรคที่ร้ายแรงและสามารถก้าวไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว แม้จะมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วโรค urosepsis ยังสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อที่ยากต่อการควบคุมด้วยยาและการรักษาที่สนับสนุน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดแบคทีเรียจะนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบอวัยวะหลายระบบ
การระบุถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนรวมทั้งการรักษาที่เหมาะสมเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ urosepsis
ผู้ป่วยสามารถพัฒนาโรค urosepsis ได้โดยไม่ต้องระบุอาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต้องการการรักษา
อาการ UTI
อาการและอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน บางคนอาจมีไข้ในขณะที่คนอื่นรู้สึกปกติ แต่พบว่าลักษณะของปัสสาวะของพวกเขามีการเปลี่ยนแปลง
สัญญาณที่พบมากที่สุดและอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมถึง:
- การเผาไหม้ระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
- ปวดหรือความดันในอุ้งเชิงกราน
- ปัสสาวะที่มีกลิ่นแรง
- กระตุ้นบ่อยๆเพื่อปัสสาวะ
- เปลี่ยนสีปัสสาวะ
ทำไม Urosepsis เป็นปกติมากขึ้นหลังการผ่าตัด
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรค urosepsis ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้บ่อยขึ้น ผู้ป่วยหลายรายมี ทางเดินปัสสาวะ ในขณะที่อยู่ในการผ่าตัดและอาจอยู่ในสถานที่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัด ตำแหน่งของสายสวนทำโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ อย่างไรก็ตามการมีสายสวนในสถานที่ยังคงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากเป็นร่างกายที่แปลกปลอม
สำหรับผู้ป่วยผ่าตัดอื่น ๆ ก็เป็นประเภทของการผ่าตัดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การผ่าตัดที่เกิดขึ้นในหรือใกล้ทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ตามมา การผ่าตัดเช่นการผ่าตัดไต, การผ่าตัดต่อมลูกหมากและการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรค urosepsis
ปัจจัยเสี่ยง
- ผู้ป่วยผ่าตัด
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- ผู้รับการปลูกถ่ายไต
- เจ็บป่วยเรื้อรัง
- การวินิจฉัย UTI ล่าสุด
- ประวัติของ UTI ที่เกิดขึ้นอีกครั้ง
- ประวัติ urosepsis
- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
- สูงอายุ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- การตรวจสวนเป็นประจำ
- การถ่ายปัสสาวะล่าสุด
- ไม่สามารถใส่กระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่
- อินเวชั่น (ระยะยาว) สายสวน
การรักษา
ถ้าผู้ป่วยมีทางเดินปัสสาวะในสถานที่ที่ปกติจะเอาสายสวนและใส่ใหม่ สายสวนที่ถอดออกอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ
ในทุกกรณีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาโรค การเพาะเลี้ยงเลือดและความไวจะทำโดยทั่วไปเพื่อตรวจสอบยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล ผู้ป่วยส่วนใหญ่เห็นการปรับปรุงสภาพที่น่าทึ่งภายใน 72 ชั่วโมงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ในความพยายามที่จะระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อผู้ป่วยโรค urosepsis อาจมีอัลตราซาวนด์ทำ endoscopy, CT scan หรือ MRI
การรักษาโรคประจำตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยบางรายที่เป็นผู้ป่วยรายย่อยอาจได้รับการรักษาที่บ้านด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอื่นอาจมีอาการชักได้ สำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่แผนกการดูแลผู้ป่วยหนักยาปฏิชีวนะ IV และการให้ความช่วยเหลือในชีวิตอย่างมีนัยสำคัญซึ่งรวมถึงการ ช่วยหายใจ ด้วยเช่นกันพร้อมกับยาเพื่อรักษาความดันโลหิต
ที่มา:
แนวทางสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Urosepsis วารสารโรคติดเชื้อทั่วโลก http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/