Toxoplasmosis ไม่ได้เป็นโรคที่เราได้ยินทุกอย่างมากเกี่ยวกับ แต่อย่างหนึ่งที่จะมีผลต่อเกือบหนึ่งในทุก 10 คนอเมริกันที่จุดในชีวิตของพวกเขาบาง อาการของ toxoplasmosis มีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรงและอาจรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อไข้ความเมื่อยล้าปวดศีรษะและต่อมน้ำเหลืองบวมบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามในส่วนใหญ่ของกรณีจะมีน้อยถ้ามีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อ
โรคนี้เกิดขึ้นได้เมื่อมีการ แพร่เชื้อ จากมารดาสู่ครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อเกิดในคนที่ ติดเชื้อเอชไอวี ขั้นสูง ในทั้งสองกรณี Toxoplasma gondii ปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคสามารถเก็บเกี่ยวความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสมองตาปอดและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ได้ ในประชากรคนคนนี้ถ้าไม่ได้ระบุไว้ toxoplasmosis อาจนำไปสู่ความพิการทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงและถึงแก่ความตายได้
อาการบ่อยๆ
ในคนที่มี ระบบภูมิคุ้มกัน ปกติร้อยละ 90 ของกรณีของ toxoplasmosis จะไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) ดังนั้นคนส่วนใหญ่จะไม่ได้ตระหนักว่าพวกเขาได้รับเชื้อ
ถ้าอาการเฉียบพลันปรากฏขึ้นพวกเขามักจะอ่อนและอาจรวมถึง:
- ไข้ต่ำ (ต่ำกว่า 100.4 o F)
- อาการปวดหัว
- ความเมื่อยล้า
- บวมต่อมน้ำหลือง ( lymphadenopathy )
- กล้ามเนื้อปวดเมื่อย (ปวดกล้ามเนื้อ)
- ความรู้สึกทั่วไปของความไม่ปกติ (อึดอัด)
ในขณะที่อาการไม่ค่อยแย่ลงบางครั้งพวกเขาก็ยังคงมีอยู่เป็นสัปดาห์
นอกจากนี้เนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นพวกเขาสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับโรคอื่น ๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ mononucleosis ติดเชื้อ หรือแม้กระทั่ง โรค Lyme ในขณะที่อาการของโรคมะเร็งตับชนิด Toxoplasmosis เฉียบพลันจะแตกต่างกันไปในระดับหนึ่งโดยที่ไม่มีอาการบางอย่าง (ไอ, เจ็บคอหรือผื่นขึ้น) สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดหรือการวิเคราะห์ น้ำไขสันหลังอักเสบ หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ
เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะค่อยๆนำมันขึ้นมาอยู่ภายใต้การควบคุม โรคนี้จะเคลื่อนไปในระยะแฝงที่ปรสิตสร้างถุงซึ่งเรียกว่า bradyzoite ในส่วนต่างๆของร่างกาย (รวมทั้งสมองหัวใจตาตับและปอด) เว้นเสียแต่ว่าการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจะ ถูกบุกรุก bradyzoites สามารถอยู่ในสถานะที่อยู่เฉยๆตลอดชีวิต
อาการที่เกิดขึ้นเอง
ในขณะที่ T. gondii มักถูกส่งผ่านอาหารที่ปนเปื้อนหรือโดยการสัมผัสมือกับปากโดยไม่ได้ตั้งใจกับอุจจาระแมวก็สามารถผ่านจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างตั้งครรภ์
ตามรายงานจาก American Academy of Pediatric's Committee on Infectious Diseases ซึ่งเป็นภาวะที่รู้จักกันในชื่อ toxoplasmosis แต่กำเนิดมีผลต่อการตั้งครรภ์ได้ถึง 10,000 รายในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมารดาติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์คนอื่นอาจเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานการติดเชื้อที่ผ่านมา (บ่อยครั้งในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี)
ความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง
ในขณะที่ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ T. gondii มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในช่วงระยะหลังของการตั้งครรภ์อันตรายที่เป็นไปได้อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุดในช่วงต้นของภาคการศึกษาที่ 1 นี่คือตอนที่เซลล์ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์กำลังเริ่มมีความเชี่ยวชาญและพัฒนาสู่เซลล์ของสมองหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ
ความเสียหายในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนานี้อาจเป็นภัยพิบัติ ในกรณีที่หายากอาจนำไปสู่การเกิดข้อบกพร่องที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเรียกว่า microcephaly (ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมหัวสมองและสมองที่ผิดปกติ) และ macrocephaly (ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับศีรษะและสมองที่ผิดปกติ)
อาการทั่วไป
toxoplasmosis ยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรและคลอดบุตรได้ เกือบร้อยละ 50 ของกรณีที่จะทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดพร้อมกับน้ำหนักแรกคลอดต่ำมากที่สุดเมื่อทารกได้รับการติดเชื้อก่อนสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์
ทารกที่มี toxoplasmosis รุนแรงมักจะมีอาการที่เกิดหรือพัฒนาในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
อาการส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนสามอย่างที่เห็นได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่รุนแรง ได้แก่ hydrocephalus ("น้ำในสมอง"), chorioretinitis (การอักเสบของโรค คอ โร่ย์และเรตินาของตา) และการแข็งตัวของกะโหลกในกระเพาะอาหาร (แคลเซียมที่ผิดปกติ ในสมองเนื่องจากการติดเชื้อ)
อาการอาจรวมถึง:
- อาการตัวเหลือง (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)
- อาเจียน
- โรคท้องร่วง
- ปัญหาการให้อาหารรวมทั้งการกลืน ลำบาก ( dysphagia )
- ปัญหาการเบลอและมองเห็น
- การสูญเสียการได้ยิน
- ปัญหาเกี่ยวกับสุนทรพจน์ ( dysarthria )
- ปัญหาเกี่ยวกับการเดินการประสานงานและทักษะด้านยนต์
- พัฒนาการล่าช้า
- ความบกพร่องทางสติปัญญา (เล็กน้อยถึงรุนแรง)
- ชัก
ภาวะแทรกซ้อนในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี
Toxoplasmosis ไม่ค่อยมีผลต่อคนที่มีอาการภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์แบบ มันเป็นเพียงเมื่อ ระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย ที่คุณสมบัติที่รุนแรงมากขึ้นของโรคสามารถปรากฏ ในขณะที่สิ่งนี้เกิดขึ้นกับผู้รับอวัยวะหรือผู้ที่รับการรักษามะเร็ง (กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน) กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เอดส์
Toceoplasmic Encephalitis
โรคเอดส์เป็นขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีที่คนมี CD4 T CD4 น้อยกว่า (ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นศูนย์กลางในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน) เช่นนี้สภาพเช่นโรคไข้สมองอักเสบจาก toxoplasmic (toxoplasmosis ของสมอง) ถือเป็น โรคเอดส์ที่กำหนด โดยที่ไม่ค่อยเห็นนอกการวินิจฉัยโรคเอดส์
สมองเป็นจริงในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเมื่อ T. gondii reactivates เป็นเว็บไซต์ที่ bradyzoites ไม่เพียง แต่ขยายตัว แต่ยังคงอยู่มักจะสำหรับอายุการใช้งานของโฮสต์ หากปราศจากระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันตัวเองสมองและระบบประสาทส่วนกลางอาจรุนแรงและบางครั้งก็ถูกทำร้ายไม่ได้
อาการของโรคไขสันหลังอักเสบ toxoplasmic รวมถึง:
- อาการปวดหัว
- ไข้
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความสับสน
- ปัญหาเกี่ยวกับคำพูดและความจำ
- ชัก
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- การเป็นบ้า
- โรคจิตเภท
- อาการโคม่า
โรคแทรกซ้อนอื่น ๆ
สมองไม่ได้เป็นอวัยวะเดียวที่อาจได้รับผลกระทบจาก toxoplasmosis หากตาแดงสามารถกลับเข้าสู่ตาได้อีกครั้งก็อาจทำให้ ตาพร่า แดงตาเจ็บมากเกินไปจุดที่ตาบอด ( scotomas ) และความไวแสงสูง
การเปิดใช้งานอีกครั้งในปอด (toxoplasmosis ในปอด) สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยอาการไข้หายใจถี่ ( หายใจไม่ออก ) หายใจไม่ออกความ หงุดหงิดหน้าอกและไอที่ไม่ก่อให้เกิดประสิทธิผล
หากยังไม่ได้รับการรักษา toxoplasmosis ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะนำไปสู่ความตาย
เมื่อไปพบหมอ
เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าพวกเขามี toxoplasmosis พวกเขาจะไม่ต้องการการดูแลและในกรณีส่วนใหญ่จริงๆจะไม่จำเป็นต้อง
อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังตั้งครรภ์และได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในปัจจุบันคุณจะต้องไปหาหมอเพื่อตรวจสอบว่าลูกของคุณติดเชื้อหรือไม่ (ซึ่งเข็มจะใช้เพื่อเอาของเหลวออกจากถุงน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาเชื้อ) หรืออัลตราซาวนด์ (เพื่อตรวจหาอาการต่างๆเช่น hydrocephalus)
หากได้รับการวินิจฉัยที่เป็นบวกคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้ในช่วงสอง trimester เพื่อลดความเสี่ยงของทารกเกิดภาวะแทรกซ้อน ถ้าคุณมีเชื้อเอชไอวีคุณอาจเริ่มต้นได้ก่อนหน้านี้
> แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "ปรสิต - Toxoplasmosis (Toxoplasma Infection)" แอตแลนตาจอร์เจีย; 10 กรกฎาคม 2014
Lee, S. และ Lee T. "Toceoplasmic Encephalitis ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ" การ รักษาเนื้องอกในสมอง 2017; 5 (1): 34-36 DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34
Maldonado, J. และ Read, S. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน Toxoplasmosis ที่ติดเชื้อในสหรัฐอเมริกา" กุมารเวชศาสตร์ 2017; 139 (2): e20163860 DOI: 10.1542 / peds.2016-3860
> McAuley, J. "Toxoplasmosis ที่ ติดเชื้อ " J Pediatric Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30- S35 DOI: 10.1093 / jpids / piu077
> Park, Y. และ Nam H. "คุณสมบัติทางคลินิกและการรักษา Toxoplasmosis ตา" J Parasitol เกาหลี 2013; 51 (4): 393-399 DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393