โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคเรื้อรังของทางเดินหายใจซึ่งทั้งสองมีสิ่งกีดขวางการอักเสบและการตอบสนองทางระบบทางเดินหายใจเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเกิดโรค
ในโรคหอบหืดการอุดตันเป็นระยะ ๆ ย้อนกลับและการทำงานของปอดจะกลับมาเป็นปกติ ในทางกลับกันการอุดตันในปอดอุดกั้นเรื้อรังก็ไม่สามารถย้อนกลับได้และมักก้าวหน้ามากขึ้น
โรคหืดมักคิดว่าเป็นโรคภูมิแพ้ในวัยเด็กและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นความคิดที่จะพัฒนาในชีวิตในภายหลังอันเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ ในขณะที่การพิจารณาแยกโรคมักมีบางคนที่มีอาการซ้อนทับซ้อนกันที่เรียกว่า ACOS หรือโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Syndrome ซ้อนทับกัน การซ้อนทับกันนั้นเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยอายุมากขึ้น
"สมมติฐานของชาวดัตช์" ระบุว่าโรคหอบหืดและการตอบสนองต่อความรู้สึกไม่สบายทางเดินลมหายใจมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังติดเชื้อในภายหลัง สมมติฐานต่อไปว่าโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะเป็นเพียงจุดที่แตกต่างกันในสเปกตรัมของโรค
เกณฑ์การทับซ้อนกันของซินโดรม
การวินิจฉัยโรคซ้อนทับกันอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการศึกษาเรื่องโรคหอบหืดส่วนใหญ่ไม่รวมผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่รวมผู้ป่วยโรคหอบหืด ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เห็นด้วยกับเกณฑ์การวินิจฉัย แต่พิจารณาต่อไปนี้ในการวินิจฉัย:
- แพทย์วินิจฉัยโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้ป่วยรายเดียวกัน
- ประวัติหรือหลักฐานของ atopy เช่น:
- ไข้ละอองฟาง
- IgE ที่ เพิ่มขึ้น ทั้งหมด
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
- ประวัติการสูบบุหรี่มากกว่า 10 ปี
- Postbronpareilator FEV1
- FEV1 / FVC ต่ำกว่า 70%
- การปรับปรุง FEV1 และ peak flows ต่อยา bronchodilator
- Eosinophilia ในเสมหะ
การรักษา ACOS
หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมี ACOS พวกเขาไม่ได้มากในแนวทางของการเป็นไม่มีข้อมูลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อช่วยให้คำแนะนำในการบำบัดรักษาโรคใน ACOS
อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติตามแนวทางการรักษาโดยทั่วไปซึ่งมุ่งเน้นที่การขัดขวางการไหลเวียนของอากาศ
หากคุณสูบบุหรี่ต่อไปการเลิกสูบบุหรี่เป็นเป้าหมายสำคัญในการลด อาการหายใจไม่ออก, ความรู้สึกทรวงอก, ไอ และ หายใจถี่
การรักษาพยาบาลสำหรับ ACOS เช่นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ :
- ยา bronchodilators สั้นหรือ SABAs: ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมและการรักษาจะดำเนินต่อไปโดยมีอาการดีขึ้น SABAs ใช้ในการรักษาอาการเฉียบพลัน
- ยา bronchodilators ยาวหรือ LABAs: LABAs ใช้เป็นยา monotherapy ใน COPD ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ใช่ในการรักษาโรคหอบหืดเนื่องจากผลกระทบจาก steroids ที่สูดดม
- anticholinergics: ใน COPD ยาต้านเส้นเลือดขอดให้ bronchodilation เทียบเท่ากับตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า สูตรสำหรับ bronchodilation ในปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณตอบสนองต่อยาแต่ละตัวหรือรวมกัน
- สเตียรอยด์ที่สูดดม: การอักเสบเป็นโรคหอบหืดจาก eosinophils ในขณะที่การอักเสบจาก COPD มาจาก neutrophils ในโรคหอบหืดสูดดมสเตียรอยด์ใช้ก่อนหน้านี้มากกว่าในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- สเตียรอยด์ที่เป็นระบบ
- ยาปฏิชีวนะ: สำหรับอาการกำเริบของโรค COPD ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ยาปฏิชีวนะไม่แนะนำเป็นประจำเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นไวรัส
เมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่าการซ้อนทับกันระหว่างโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการประเมินผลและการรักษาของคุณน่าจะดูเหมือนเป็นส่วนผสมของทั้งสองอย่าง
> แหล่งที่มา
> NGM Orie สมมติฐานของชาวดัตช์
สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผง 3 (EPR3): แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด
> Papaiwannou > A et al. โรคหอบหืด - เรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ACOS): วรรณคดีปัจจุบัน > ทบทวน >. > J Thorac Dis. 2014 มีนาคม; 6 (Suppl 1): S146-S151