หากคุณกำลังมี biopsy โหนดลําพังศัลยแพทย์ทรวงอกหรือเนื้องอกอาจกล่าวถึง micrometastases ในความเป็นจริง micrometastases มีความสำคัญอย่างยิ่งกับมะเร็งเกือบ ทุก ชนิดและเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "การบำบัดเสริม"
สิ่งที่เกิดขึ้นคือ micrometastases และมันหมายความว่าอย่างไรถ้าคุณมี micrometastases ในต่อมน้ำหลืองของคุณ?
ภาพรวม
Micrometastases เป็นกลุ่มเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกเดิมและแพร่กระจายไปยังอีกส่วนหนึ่งของร่างกาย พวกเขาไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบภาพใด ๆ เช่นการสแกนเอ็มอาร์จีอัลตราซาวด์ PET หรือ CT scan เซลล์มะเร็งอพยพเหล่านี้อาจรวมเข้าด้วยกันและกลายเป็นเนื้องอกที่สองซึ่งมีขนาดเล็กมากที่สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
ความสำคัญ
การปรากฏตัวของ micrometastases มีความสำคัญอย่างมาก โดยปกติแล้วจะไม่เป็นมะเร็งหลัก (ไม่ว่าจะเป็นในเต้านม, ปอดหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) ซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายมากที่สุด ในความเป็นจริงก็คือเมื่อมะเร็งแพร่กระจาย ( metastasizes ) ไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายเมื่อมันไม่เกิดความเสียหายมากที่สุด ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวกับการแพร่กระจาย
เมื่อมะเร็งกระจายตัวครั้งแรกก็จะกลายเป็นที่อยู่อาศัยเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ของเซลล์มะเร็ง กลุ่มเซลล์มะเร็งขนาดเล็กนี้เรียกว่า micrometastasis (microscopic metastasis)
กลุ่มของเซลล์มะเร็งนี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะรู้สึกได้และสามารถเห็นได้ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น กลุ่มเหล่านี้ไม่ปรากฏในการทดสอบภาพใด ๆ ที่เรามีให้ในปัจจุบัน กล่าวได้ว่าวิธีเดียวที่จะทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กคือการเอาเนื้อเยื่อที่อยู่และมองไปที่ชิ้นเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองก็เป็นไปได้ที่จะทำเช่นนี้ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองทุกตัว นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะถอดอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อหาการแพร่กระจาย เราไม่สามารถเอาปอด, ตับและกระดูกของคนมาหาหลักฐานของเนื้องอกได้ นี่คือความคิดที่อยู่เบื้องหลังเคมีบำบัดเสริมหรือการบำบัดด้วยรังสีเสริม เมื่อเนื้องอกมีขนาดที่เฉพาะเจาะจงหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองก็สันนิษฐานว่าอาจมีการแพร่กระจายขนาดเล็กที่อื่น ๆ ในร่างกายซึ่งยังไม่สามารถตรวจพบได้ รู้สึกว่าเนื้องอกที่แพร่กระจายไปมาและขยายตัวแตกต่างจากเนื้องอกเดิมเริ่มต้นเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ของเซลล์มะเร็งนี้
Micrometastases เป็นเหตุผลสำหรับการรักษาเช่น เคมีบำบัด แบบเสริมหรือการบำบัดด้วยรังสีเสริม การรักษาเหล่านี้จะใช้หลังจากที่เนื้องอกที่สำคัญได้รับการลบเพื่อ "ทำความสะอาด" micrometastases ใด ๆ ที่อยู่ใกล้ต้นกำเนิดของเนื้องอก (ผ่านรังสี) หรือที่ใดก็ได้ในร่างกายที่พวกเขาอาจได้เดินทาง (ผ่านรังสี)
Micrometastases vs เซลล์เนื้องอกที่แยกได้
เมื่อใช้ในการตั้งค่าของโรคมะเร็งส่วนใหญ่ micrometastases หมายถึงเซลล์เหล่านี้ที่สงสัยว่าจะได้เดินทาง (metastasized) จากเนื้องอก แต่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการศึกษาภาพที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน
การจำแนกประเภทพื้นที่แพร่กระจายเล็ก ๆ เหล่านี้เป็นเรื่องที่ใช้ในการพูดถึงการตรวจชิ้นเนื้อที่มีมะเร็งเต้านม ในการตั้งค่านั้น micrometastases จะถูกกำหนดเป็นกลุ่มเซลล์มะเร็งที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 0.2 มิลลิเมตร (มิลลิเมตร) และเส้นผ่าศูนย์กลาง 2.0 มม. ตรงกันข้าม "เซลล์เนื้องอกที่แยกได้" เป็นกลุ่มของเซลล์มะเร็งที่มีขนาดเล็กลง มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 0.2 มิลลิเมตร
Micrometastases ใน Sentinel Lymph Node Biopsy
สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองในการตรวจหรืออัลตราซาวนด์การ ตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่วัด ได้กลายเป็นมาตรฐานในการดูแล
ในขั้นตอนนี้ย้อมสีน้ำเงิน (ที่ถูกแท็กเพื่อให้สามารถตรวจจับได้ด้วยภาพรังสี) จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกและสามารถเดินทางได้ เมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากเนื้องอกมันมักจะกระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในรูปแบบที่สามารถคาดเดาได้
การทำ biopsy ของโหนดหรือโหนดโหนด - โหนดแรกที่มะเร็งจะเดินทางไปถึง - ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการช่วยเหลือในการตัดโหนดต่อมน้ำเหลืองเต็มหน้าอก (การกำจัดของต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือหลายแห่งในรักแร้) เนื่องจากการผ่าซอกเต็มรูปแบบอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น lymphedema ขั้นตอนนี้อาจช่วยให้ผู้หญิงบางรายเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้
การวิจัยกำลังดำเนินต่อไปเพื่อกำหนดความสำคัญของ micrometastases ในโหนด sentinel จนถึงปัจจุบันเป็นที่ทราบกันว่า macrometastases (การแพร่กระจายที่ใหญ่กว่า 2.0 มม.) ทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างแย่ลง นอกจากนี้ยังพบว่าการคาดการณ์ของผู้หญิงที่มี micrometastases ไปยังโหนดลําโพงมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้หญิงที่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่มีเซลล์เนื้องอกที่แยกตัวอยู่ในโหนดลําโพง (โดยนิยามพื้นที่ของเซลล์เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 0.2 มิลลิเมตร) ไม่ได้พยากรณ์โรคใด ๆ ที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้หญิงที่ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายไปยังโหนดลําโพง
การมีข้อมูลนี้สามารถช่วยให้นักวิจัยศึกษาเพิ่มเติมว่าผู้หญิงจะต้องมีการตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปีกนกเต็มและผู้หญิงควรพิจารณาการรักษามะเร็งเต้านมเสริมด้วย
Bottom Line
ในการตั้งค่าของมะเร็งเต้านมการค้นพบของ micrometastases เป็นสิ่งสำคัญในการเลือกการรักษาที่เหมาะสม มะเร็งเต้านมที่เริ่มเดินทางเพื่อให้กลุ่มเซลล์มะเร็งที่พบในต่อมน้ำหลืองมีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงมักมีความสำคัญที่จะก้าวร้าวมากขึ้นและใช้เคมีบำบัดแบบเสริมและ / หรือการฉายรังสี (เพื่อขจัดกลุ่มที่มีศักยภาพของเซลล์มะเร็งออกไปไม่เพียง แต่ในต่อมน้ำหลืองใกล้เคียงเท่านั้น แต่อาจมีการเดินทางไปยังกระดูกตับหรือบริเวณอื่น ๆ )
มีความสำคัญอย่างยิ่งกับมะเร็งเกือบทุกชนิด เป็นกลุ่มแรก ๆ ของเซลล์มะเร็งที่เดินทางจากเนื้องอกเดิมไปยังต่อมน้ำเหลืองและจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดกระดูกตับสมองหรือบริเวณอื่น ๆ ถ้าเราสามารถหาและขจัดไมครอนมิให้เราสามารถลดสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งได้ 90 เปอร์เซ็นต์
> แหล่งที่มา:
> Mayer, E. และ L. Dominici มะเร็งเต้านม Staple Axillary: Ado มากเกี่ยวกับโรค Micrometastatic วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 2015. 33 (10): 1095-7
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเต้านม (PDQ) - Health Professional Version อัปเดต 10/13/17
> Tvedskov, T. , Meretoia, T. , Jensen, B. , Leidenius, M. และ N. Kroman การตรวจสอบความถูกต้องข้ามของเครื่องมือพยากรณ์สามตัวสำหรับการแพร่กระจายของโหนดที่ไม่ใช่ Sentinel ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม European Journal of Oncology ผ่าตัด 2014. 40 (4): 435-41