1 -
การตัด Splenectomy คืออะไร?splenectomy คือการผ่าตัดเอา ม้าม ออก มีสองประเภทของ splenectomies - วิธีการเปิด แบบดั้งเดิมโดยใช้แผลขนาดเต็มและวิธีการ laparoscopic ซึ่งใช้ incisions ขนาดเล็กมาก การผ่าตัดผ่านกล้องส่องผ่านมักเรียกว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด
ขั้นตอนเกี่ยวกับ laparoscopic เป็นขั้นตอนที่พบมากที่สุดในขั้นตอนการตัดลูกตาทั้งสองแบบโดยทั่วไปแล้วจะใช้โดยศัลยแพทย์ ขั้นตอนนี้ใช้แผลเล็ก ๆ จำนวนมากและมักเรียกว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด เนื่องจากขนาดของแผลผ่าตัดวิธี laparoscopic ช่วยลดทั้งความเจ็บปวดจากการฟื้นตัวและความเสี่ยงต่อการ ติดเชื้อ
กายวิภาคศาสตร์หรือภาวะม้ามไม่ได้ทั้งหมดของผู้ป่วยจะอนุญาตให้มีขั้นตอนการส่องกล้อง ในสถานการณ์เหล่านี้ใช้วิธีการแบบเปิด นอกจากนี้ยังใช้เมื่อม้ามจะถูกลบออกเนื่องจากเงื่อนไขที่เรียกว่า splenomegaly หรือการขยายตัวของม้าม เนื่องจากม้ามมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะถูกลบออกผ่านแผลผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็ก
ในบางกรณีขั้นตอนอาจเริ่มต้นเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องเวชภัณฑ์ แต่ศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะผ่าตัดต่อด้วยการเปิดแผลถ้าม้ามถูกค้นพบว่ามีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมาก
ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินเช่นหลังจากที่รถชนกันเมื่อม้ามแตกออกอาจใช้แผลเปิดแบบดั้งเดิมเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเห็นภาพการบาดเจ็บและเริ่มการผ่าตัดได้เร็วขึ้น
2 -
เมื่อการผ่าตัดม้ามเป็นกรณีฉุกเฉิน?การผ่าตัดตัดไขสันหลังูหรือผ่าตัดเอาม้ามอาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีฉุกเฉิน ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดตัดกระดูกหัดเยอรมันหรือเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วยม้ามได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ ม้ามมีลำเลียงเลือดสูงมีหลอดเลือดจำนวนมากและมีเลือดมากและเลือดออกได้ง่าย หากเลือดไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีอื่น ๆ ก็จะต้องผ่าตัดออกหรือผู้ป่วยอาจมีเลือดออกเสียชีวิต อุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่ม้าม
การแตกออกโดยธรรมชาติเมื่อม้ามระเบิดโดยไม่คาดคิดบ่อยๆโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนจะหาได้ยากมาก แต่ยังส่งผลให้เกิดความจำเป็นใน การผ่าตัดฉุกเฉิน
3 -
ข้อบ่งชี้ในการตัด Splenectomy?การผ่าตัดเอาม้ามออกเป็น splenectomy อาจมีการระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- ลิ่มเลือด
- Hypersplenism : นี่เป็นภาวะที่ม้ามมีสมาธิและทำลายเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง
- Splenomealya : การขยายตัวของม้าม
- โรคมะเร็ง
- ความดันโลหิตสูงของพอร์ทัล : นี่เป็นภาวะที่หลอดเลือดหลักที่นำไปสู่ตับมีความดันโลหิตสูงมาก อาจเกิดจากสภาพตับที่แตกต่างกันรวมทั้งโรคตับแข็งและมะเร็ง
- โรคตับแข็งของตับ : นี่คือ โรค ตับ เรื้อรัง ที่เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นเนื่องจากความเสียหายจะทำ เลือดไม่ไหลผ่านได้อย่างอิสระในตับทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง : มะเร็ง ชนิดนี้อาจทำให้เกิดการขยายตัวของม้าม (splenomegaly)
- thrombocytopenia purpura ไม่ประจำตัว (ITP)
- ภาวะโลหิตจางชนิด Spherocytic : โรคโลหิตจาง ชนิดนี้ที่เซลล์เม็ดเลือดที่บอบบางเป็นทรงกลมที่มีรูปร่างและชำรุดขณะที่เดินทางผ่านม้ามสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการตัดม้าม (splenectomy)
- Hemolytic anemia : ภาวะโลหิตจาง ชนิดไม่ละลายเลือดบางชนิดซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงทำลายก่อนเวลาอันควรของร่างกายสามารถปรับปรุงได้ด้วยการกำจัดม้าม
4 -
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะตัด Splenectomyนอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ การผ่าตัด และการ ระงับความรู้สึก การผ่าตัดเอาม้ามมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เอง ม้ามเป็นอวัยวะที่มีเส้นเลือดสูงซึ่งหมายความว่ามีหลอดเลือดจำนวนมาก นี้จะทำให้ม้ามมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเมื่อมันได้รับความเสียหายหรือการดำเนินการเกี่ยวกับ ถ้าม้ามได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงและมีเลือดออกก่อนการผ่าตัดเลือดออกอาจจะยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างการผ่าตัดจนกว่าศัลยแพทย์จะสามารถหาแหล่งที่มาของเลือดออกและควบคุมได้
ม้ามจะติดอยู่ด้านหลังกระเพาะอาหารใต้กล้ามเนื้อของไดอะแฟรมและอยู่ใกล้กับตับอ่อนและลำไส้ เนื่องจากความใกล้ชิดกับอวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่อาจเกิดความเสียหายระหว่างขั้นตอนนี้
ความเสี่ยงของ การติดเชื้อ สูงขึ้นเล็กน้อยกับขั้นตอนนี้มากกว่าการผ่าตัดโดยทั่วไปไม่ใช่เพราะขั้นตอนการผ่าตัดเอง แต่เนื่องจากม้ามมีบทบาทในการต่อสู้กับการติดเชื้อ เมื่อม้ามถูกกำจัดระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานไม่ดีเท่าที่ควรก่อนการผ่าตัด
5 -
Splenectomy: ขั้นตอนการส่องกล้องการผ่าตัดตัดช่องคลอดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคเปิดกว้างด้วยแผลผ่าตัดที่มีขนาดเต็ม ในขณะที่การทำศัลยกรรมส่วนใหญ่จะเอาม้ามทั้งใบออกไป แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีการตัดเฉพาะส่วนซึ่งเป็นขั้นตอนที่นำเอาส่วนของอวัยวะออกเท่านั้น
การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการให้ ยาระงับความรู้สึก เมื่อผู้ป่วยหมดสติการผ่าตัดจะเริ่มต้นขึ้นโดยการนำแผลขนาดเล็ก ๆ ห้าตัวประมาณ 2 ถึง 3 เซนติเมตรยาวด้านล่างซี่โครงด้านซ้าย กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า laparoscope ถูกแทรกลงในแผลหนึ่ง แผลอื่น ๆ จะใช้สำหรับการใส่เครื่องมือผ่าตัดและประสิทธิภาพที่แท้จริงของการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะมองเห็นพื้นที่ที่กำลังดำเนินการอยู่กับกล้องเนื่องจากแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กเกินไปที่จะให้ศัลยแพทย์สามารถดูการผ่าตัดได้โดยตรง
ม้ามมีหลอดเลือดจำนวนมากดังนั้นศัลยแพทย์พบว่าหลอดเลือดที่นำไปสู่และออกจากม้ามและวางคลิปไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านม้ามอย่างถาวร ม้ามจะถูกตัดออกจากโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อมันเป็นอิสระม้ามจะถูกวางไว้ในถุงที่ปลอดเชื้อเพื่อที่จะสามารถดึงออกมาจากร่างกายผ่านทาง incisions หนึ่ง หากจำเป็นแผลจะขยายเล็กน้อยเพื่อให้ถุงผ่านได้ นี้จะทำเพื่อให้ไม่มีชิ้นส่วนของม้ามสามารถที่จะทำลายและยังคงอยู่ในช่องท้องที่พวกเขาอาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง
เมื่อม้ามได้รับการลบออกและศัลยแพทย์ไม่พบสัญญาณของการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเครื่องมือจะถูกลบออกและ incisions จะปิด แผลอาจปิดด้วยกาวผ่าตัด, แถบสเตียรอยด์ (แถบกาวผ้าพันแผลเล็ก ๆ ) หรือน้อยกว่าเย็บเล่มหรือ รอยต่อ
6 -
Splenectomy: ขั้นตอนการเปิดขั้นตอนการเปิดตัดกระดูกคล้ายกับขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีความแตกต่างหลัก ๆ หนึ่งรูป - รอยบากที่ใช้มีความยาวประมาณ 4 ถึง 5 นิ้วและศัลยแพทย์สามารถมองเข้าไปในแผลเพื่อดูขั้นตอนทั้งหมดได้
วิธีนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มี splenomely หรือการขยายตัวของม้ามซึ่งอาจทำให้ม้ามใหญ่เกินไปที่จะถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ใช้ในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ถ้าม้ามได้รับบาดเจ็บหนัก ขั้นตอนการเปิด อาจใช้เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นพื้นที่และการควบคุมเลือดออกได้ดีกว่าการใช้กล้องส่องทางไกล
7 -
การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดช่องคลอดการกู้คืนหลังจากผ่าตัดตัดไขสันหลังูแตกต่างกันไปมากจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากมีเหตุผลแตกต่างกันอย่างมากมายสำหรับการตัดลูกตา โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลในการผ่าตัดของคุณเมื่อคุณตื่นขึ้นมาจากการผ่าตัดคุณจะรู้สึกเจ็บบริเวณด้านซ้ายของคุณในบริเวณท้องของคุณ นอกจากนี้คุณยังจะมีหลอดที่เรียกว่าท่อจมูก (NG) ซึ่งไปในจมูกของคุณลงหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ หลอดนี้ป้องกันการสะสมของกรดในกระเพาะอาหารลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด หลอดมักถูกกำจัดออกไปหนึ่งหรือสองวันหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาล 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดได้หากทำ splenectomy ด้วย laparoscopically ขั้นตอนการเปิด อาจต้องอาศัยระยะเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะออก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4 - 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ต้องการการตัดลูกตาหลังจากที่ม้ามได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอาจถูกนำส่งโรงพยาบาลอีกต่อไปเนื่องจากการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้น ในบางกรณีความเสียหายที่เกิดขึ้นกับม้ามอาจเป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่สุด
ม้ามมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเมื่อได้รับบาดเจ็บดังนั้นคุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหลังจากขั้นตอน นี้จะขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดหายไปก่อนระหว่างและหลังขั้นตอนและจะทำเฉพาะตามที่จำเป็น หากไม่มีการถ่ายเลือดผู้ป่วยที่มีประสบการณ์เลือดออกอาจรู้สึกอ่อนแอหรือรู้สึกไม่สบายใจเนื่องจากการสูญเสียเลือด
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องระมัดระวังใน การดูแลแผล เนื่องจากแผลของคุณสามารถติดเชื้อได้ง่ายหลังการผ่าตัดนี้ ควรตรวจดู รอยโรคของคุณ เป็นประจำทุกวันหรือบ่อยกว่า
8 -
หลังการตัด Splenectomyหลังจากการตัดม้ามคุณจะมีแนวโน้มที่จะ ติดเชื้อ มากขึ้นและร่างกายของคุณจะไม่สู้กับพวกเขาได้อย่างง่ายดาย คุณจะต้องขยันหมั่นเพียรในการแสวงหาการรักษาพยาบาลเพื่อหาเงื่อนไขที่คุณอาจไม่เคยได้รับการรักษามาก่อนเช่นอาการเจ็บคอ ไข้ ไซนัสและการติดเชื้อที่หูและการติดเชื้อที่พบบ่อยอื่น ๆ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและอาจแนะนำวัคซีนเพิ่มเติมเช่นวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความต้านทานต่อการติดเชื้อของคุณมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นภายในสองปีของการผ่าตัดของคุณ แต่ก็ไม่น่าเป็นไปว่ามันเคยจะกลับไปที่ระดับก่อนผ่าตัด
หากคุณพบแพทย์ใหม่หรือได้รับการรักษาสำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณไม่มีม้าม
แหล่งที่มา:
หลังจากที่ม้ามถูกถอดออก: สิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อป้องกันตัวเอง แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html
ภาวะโลหิตจางในลูกตาแบบ spherocytic. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm
การกำจัดม้าม MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm
ตัดม้าม สถาบันสุขภาพแห่งชาติ [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv FCGI? กำจัด = surg.section.3057