Splenectomy คือการผ่าตัดกำจัดม้าม

1 -

การตัด Splenectomy คืออะไร?
ภาพ Co / Getty ของภาพวิทยาศาสตร์

splenectomy คือการผ่าตัดเอา ม้าม ออก มีสองประเภทของ splenectomies - วิธีการเปิด แบบดั้งเดิมโดยใช้แผลขนาดเต็มและวิธีการ laparoscopic ซึ่งใช้ incisions ขนาดเล็กมาก การผ่าตัดผ่านกล้องส่องผ่านมักเรียกว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด

ขั้นตอนเกี่ยวกับ laparoscopic เป็นขั้นตอนที่พบมากที่สุดในขั้นตอนการตัดลูกตาทั้งสองแบบโดยทั่วไปแล้วจะใช้โดยศัลยแพทย์ ขั้นตอนนี้ใช้แผลเล็ก ๆ จำนวนมากและมักเรียกว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด เนื่องจากขนาดของแผลผ่าตัดวิธี laparoscopic ช่วยลดทั้งความเจ็บปวดจากการฟื้นตัวและความเสี่ยงต่อการ ติดเชื้อ

กายวิภาคศาสตร์หรือภาวะม้ามไม่ได้ทั้งหมดของผู้ป่วยจะอนุญาตให้มีขั้นตอนการส่องกล้อง ในสถานการณ์เหล่านี้ใช้วิธีการแบบเปิด นอกจากนี้ยังใช้เมื่อม้ามจะถูกลบออกเนื่องจากเงื่อนไขที่เรียกว่า splenomegaly หรือการขยายตัวของม้าม เนื่องจากม้ามมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะถูกลบออกผ่านแผลผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็ก

ในบางกรณีขั้นตอนอาจเริ่มต้นเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องเวชภัณฑ์ แต่ศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะผ่าตัดต่อด้วยการเปิดแผลถ้าม้ามถูกค้นพบว่ามีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมาก

ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินเช่นหลังจากที่รถชนกันเมื่อม้ามแตกออกอาจใช้แผลเปิดแบบดั้งเดิมเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเห็นภาพการบาดเจ็บและเริ่มการผ่าตัดได้เร็วขึ้น

2 -

เมื่อการผ่าตัดม้ามเป็นกรณีฉุกเฉิน?
สามศัลยแพทย์ในที่ทำงาน ภาพ: © Janice Airey / Getty Images

การผ่าตัดตัดไขสันหลังูหรือผ่าตัดเอาม้ามอาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีฉุกเฉิน ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดตัดกระดูกหัดเยอรมันหรือเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วยม้ามได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ ม้ามมีลำเลียงเลือดสูงมีหลอดเลือดจำนวนมากและมีเลือดมากและเลือดออกได้ง่าย หากเลือดไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีอื่น ๆ ก็จะต้องผ่าตัดออกหรือผู้ป่วยอาจมีเลือดออกเสียชีวิต อุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่ม้าม

การแตกออกโดยธรรมชาติเมื่อม้ามระเบิดโดยไม่คาดคิดบ่อยๆโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนจะหาได้ยากมาก แต่ยังส่งผลให้เกิดความจำเป็นใน การผ่าตัดฉุกเฉิน

3 -

ข้อบ่งชี้ในการตัด Splenectomy?

การผ่าตัดเอาม้ามออกเป็น splenectomy อาจมีการระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

4 -

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะตัด Splenectomy

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ การผ่าตัด และการ ระงับความรู้สึก การผ่าตัดเอาม้ามมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เอง ม้ามเป็นอวัยวะที่มีเส้นเลือดสูงซึ่งหมายความว่ามีหลอดเลือดจำนวนมาก นี้จะทำให้ม้ามมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเมื่อมันได้รับความเสียหายหรือการดำเนินการเกี่ยวกับ ถ้าม้ามได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงและมีเลือดออกก่อนการผ่าตัดเลือดออกอาจจะยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างการผ่าตัดจนกว่าศัลยแพทย์จะสามารถหาแหล่งที่มาของเลือดออกและควบคุมได้

ม้ามจะติดอยู่ด้านหลังกระเพาะอาหารใต้กล้ามเนื้อของไดอะแฟรมและอยู่ใกล้กับตับอ่อนและลำไส้ เนื่องจากความใกล้ชิดกับอวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่อาจเกิดความเสียหายระหว่างขั้นตอนนี้

ความเสี่ยงของ การติดเชื้อ สูงขึ้นเล็กน้อยกับขั้นตอนนี้มากกว่าการผ่าตัดโดยทั่วไปไม่ใช่เพราะขั้นตอนการผ่าตัดเอง แต่เนื่องจากม้ามมีบทบาทในการต่อสู้กับการติดเชื้อ เมื่อม้ามถูกกำจัดระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานไม่ดีเท่าที่ควรก่อนการผ่าตัด

5 -

Splenectomy: ขั้นตอนการส่องกล้อง

การผ่าตัดตัดช่องคลอดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคเปิดกว้างด้วยแผลผ่าตัดที่มีขนาดเต็ม ในขณะที่การทำศัลยกรรมส่วนใหญ่จะเอาม้ามทั้งใบออกไป แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีการตัดเฉพาะส่วนซึ่งเป็นขั้นตอนที่นำเอาส่วนของอวัยวะออกเท่านั้น

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการให้ ยาระงับความรู้สึก เมื่อผู้ป่วยหมดสติการผ่าตัดจะเริ่มต้นขึ้นโดยการนำแผลขนาดเล็ก ๆ ห้าตัวประมาณ 2 ถึง 3 เซนติเมตรยาวด้านล่างซี่โครงด้านซ้าย กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า laparoscope ถูกแทรกลงในแผลหนึ่ง แผลอื่น ๆ จะใช้สำหรับการใส่เครื่องมือผ่าตัดและประสิทธิภาพที่แท้จริงของการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะมองเห็นพื้นที่ที่กำลังดำเนินการอยู่กับกล้องเนื่องจากแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กเกินไปที่จะให้ศัลยแพทย์สามารถดูการผ่าตัดได้โดยตรง

ม้ามมีหลอดเลือดจำนวนมากดังนั้นศัลยแพทย์พบว่าหลอดเลือดที่นำไปสู่และออกจากม้ามและวางคลิปไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านม้ามอย่างถาวร ม้ามจะถูกตัดออกจากโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อมันเป็นอิสระม้ามจะถูกวางไว้ในถุงที่ปลอดเชื้อเพื่อที่จะสามารถดึงออกมาจากร่างกายผ่านทาง incisions หนึ่ง หากจำเป็นแผลจะขยายเล็กน้อยเพื่อให้ถุงผ่านได้ นี้จะทำเพื่อให้ไม่มีชิ้นส่วนของม้ามสามารถที่จะทำลายและยังคงอยู่ในช่องท้องที่พวกเขาอาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง

เมื่อม้ามได้รับการลบออกและศัลยแพทย์ไม่พบสัญญาณของการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเครื่องมือจะถูกลบออกและ incisions จะปิด แผลอาจปิดด้วยกาวผ่าตัด, แถบสเตียรอยด์ (แถบกาวผ้าพันแผลเล็ก ๆ ) หรือน้อยกว่าเย็บเล่มหรือ รอยต่อ

6 -

Splenectomy: ขั้นตอนการเปิด

ขั้นตอนการเปิดตัดกระดูกคล้ายกับขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีความแตกต่างหลัก ๆ หนึ่งรูป - รอยบากที่ใช้มีความยาวประมาณ 4 ถึง 5 นิ้วและศัลยแพทย์สามารถมองเข้าไปในแผลเพื่อดูขั้นตอนทั้งหมดได้

วิธีนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มี splenomely หรือการขยายตัวของม้ามซึ่งอาจทำให้ม้ามใหญ่เกินไปที่จะถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ใช้ในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ถ้าม้ามได้รับบาดเจ็บหนัก ขั้นตอนการเปิด อาจใช้เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นพื้นที่และการควบคุมเลือดออกได้ดีกว่าการใช้กล้องส่องทางไกล

7 -

การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดช่องคลอด

การกู้คืนหลังจากผ่าตัดตัดไขสันหลังูแตกต่างกันไปมากจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากมีเหตุผลแตกต่างกันอย่างมากมายสำหรับการตัดลูกตา โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลในการผ่าตัดของคุณเมื่อคุณตื่นขึ้นมาจากการผ่าตัดคุณจะรู้สึกเจ็บบริเวณด้านซ้ายของคุณในบริเวณท้องของคุณ นอกจากนี้คุณยังจะมีหลอดที่เรียกว่าท่อจมูก (NG) ซึ่งไปในจมูกของคุณลงหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ หลอดนี้ป้องกันการสะสมของกรดในกระเพาะอาหารลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด หลอดมักถูกกำจัดออกไปหนึ่งหรือสองวันหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาล 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดได้หากทำ splenectomy ด้วย laparoscopically ขั้นตอนการเปิด อาจต้องอาศัยระยะเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะออก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4 - 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ต้องการการตัดลูกตาหลังจากที่ม้ามได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอาจถูกนำส่งโรงพยาบาลอีกต่อไปเนื่องจากการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้น ในบางกรณีความเสียหายที่เกิดขึ้นกับม้ามอาจเป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่สุด

ม้ามมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเมื่อได้รับบาดเจ็บดังนั้นคุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหลังจากขั้นตอน นี้จะขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดหายไปก่อนระหว่างและหลังขั้นตอนและจะทำเฉพาะตามที่จำเป็น หากไม่มีการถ่ายเลือดผู้ป่วยที่มีประสบการณ์เลือดออกอาจรู้สึกอ่อนแอหรือรู้สึกไม่สบายใจเนื่องจากการสูญเสียเลือด

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องระมัดระวังใน การดูแลแผล เนื่องจากแผลของคุณสามารถติดเชื้อได้ง่ายหลังการผ่าตัดนี้ ควรตรวจดู รอยโรคของคุณ เป็นประจำทุกวันหรือบ่อยกว่า

8 -

หลังการตัด Splenectomy

หลังจากการตัดม้ามคุณจะมีแนวโน้มที่จะ ติดเชื้อ มากขึ้นและร่างกายของคุณจะไม่สู้กับพวกเขาได้อย่างง่ายดาย คุณจะต้องขยันหมั่นเพียรในการแสวงหาการรักษาพยาบาลเพื่อหาเงื่อนไขที่คุณอาจไม่เคยได้รับการรักษามาก่อนเช่นอาการเจ็บคอ ไข้ ไซนัสและการติดเชื้อที่หูและการติดเชื้อที่พบบ่อยอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและอาจแนะนำวัคซีนเพิ่มเติมเช่นวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความต้านทานต่อการติดเชื้อของคุณมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นภายในสองปีของการผ่าตัดของคุณ แต่ก็ไม่น่าเป็นไปว่ามันเคยจะกลับไปที่ระดับก่อนผ่าตัด

หากคุณพบแพทย์ใหม่หรือได้รับการรักษาสำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณไม่มีม้าม

การดูแลแผลหลังการผ่าตัด

แหล่งที่มา:

หลังจากที่ม้ามถูกถอดออก: สิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อป้องกันตัวเอง แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html

ภาวะโลหิตจางในลูกตาแบบ spherocytic. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm

การกำจัดม้าม MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm

ตัดม้าม สถาบันสุขภาพแห่งชาติ [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv FCGI? กำจัด = surg.section.3057