สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

ไม่เหมือนกับโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ก็ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงของฮอร์โมนยีนและไลฟ์สไตล์ (รวมทั้งน้ำหนัก) อาจมีบทบาทร่วมกัน การตระหนักถึงความเสี่ยงส่วนตัวของคุณอาจไม่เพียงชี้ให้คุณเห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง แต่เพิ่มความสนใจให้กับอาการใด ๆ ที่คุณอาจได้รับเพื่อให้คุณสามารถนำมาพบกับแพทย์ได้โดยเร็วที่สุด

ในขณะที่คุณอ่านสิ่งสำคัญคือต้องจำความแตกต่างระหว่างความสัมพันธ์ (ปัจจัยเสี่ยงที่ เกี่ยวข้อง กับโรค) และสาเหตุ (ปัจจัยเสี่ยงที่ ก่อ ให้เกิดโรคนั้น) การมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคแม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะสูงก็ตาม ในทำนองเดียวกันหลายคนที่เป็นมะเร็งรังไข่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่รู้จักกันดี

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย

โรคมะเร็งเริ่มต้นขึ้นหลังจากการกลายพันธุ์ของสารพันธุกรรม (DNA) ในเซลล์มะเร็งทำให้เกิดการเติบโตของพวกเขาในรูปแบบที่ไม่มีการควบคุมซึ่งเกือบจะเสมือนว่าเป็นอมตะ จำนวนของทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุนี้เกิดขึ้นได้รับการเสนอ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

นี้อาจเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับชนิด การรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมน (HRT) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ แต่เฉพาะในกรณีที่คุณใช้ยาที่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น ฮอร์โมนเอสโตรเจน / ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนร่วมกันดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยง

การคุมกำเนิด

การรับประทานยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) ในทางตรงกันข้ามช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์โดยมีระยะเวลาในการใช้งานที่ยาวนานขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงมาก การลดความเสี่ยงนี้จะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 30 ปีหลังจากเลิกยา การคุมกำเนิด (Depo-Provera) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลง

มีลูก

การคลอดบุตรก่อนอายุ 26 ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรังไข่เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การมีบุตรคนแรกที่มีอายุเกินกว่า 35 ปีจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ปลายวัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนปลายยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูง อาจเป็นได้ว่าวัฏจักรไข่มีจำนวนมากขึ้นมีบทบาทในการพัฒนาโรคมะเร็งเหล่านี้ การตกไข่จะทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่กลไกที่แม่นยำยังไม่ทราบ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดท่อ ligation สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้ถึงร้อยละ 70 ในการศึกษาบางส่วนแม้ว่ากลไกนี้จะไม่ชัดเจน การตัดมดลูกจะช่วยลดความเสี่ยงโดยประมาณหนึ่งในสาม

endometriosis

Endometriosis ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เจริญเติบโตนอกมดลูกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่มากขึ้น

ความไม่อุดมสมบูรณ์

ยังไม่แน่นอนในขณะนี้ถ้ายาเสพติดให้ความอุดมสมบูรณ์ (เช่น Clomid) มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่แม้ว่าประวัติความเป็นมาของภาวะมีบุตรยากจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับยาที่ทำให้เกิดความชุกชุมและมะเร็งรังไข่ไม่ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงในการเป็นเนื้องอกที่เกี่ยวกับรังไข่ของเยื่อบุผิว แต่ไม่พบเนื้องอกในเซลล์ต้นกำเนิดที่พบได้น้อยมาก (และมักไม่ค่อยก้าวร้าว)

พันธุศาสตร์

ถ้าคุณเคยเฝ้าดูข่าวและการอภิปรายเกี่ยวกับ การกลายพันธุ์ของ BRCA คุณอาจเข้าใจว่ามะเร็งรังไข่สามารถ ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ได้ แต่ในวันนี้และเมื่ออายุการทดสอบยีนเป็นสิ่งใหม่ ๆ คุณควรพูดถึงความแตกต่างระหว่างการเป็นมะเร็งในครอบครัวและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดี การมี พันธุกรรมทางพันธุกรรม กับโรคมะเร็งไม่ได้หมายความว่าคุณจะพัฒนาโรคแม้ว่าคุณจะมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ประวัติครอบครัว

หลายคนเชื่อว่าการทดสอบบวกสำหรับการกลายพันธุ์ BRCA เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ซึ่งไม่ได้เป็นกรณี มียีนจำนวนหนึ่งที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ซึ่งเป็นเพียงยีนหนึ่งที่เป็นยีน BRCA

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทราบด้วยว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA หลายร้อยชนิดและการทดสอบยีนที่ทำขึ้นใหม่จะมีเพียงไม่กี่รายการเท่านั้น

หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งรังไข่ (ที่ด้านใดด้านหนึ่งของครอบครัว) ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นญาติคนแรกที่เป็นโรคเช่นแม่พี่สาวหรือลูกสาว การมีญาติผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งรายทำให้เกิดความเสี่ยงต่อไป

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลสำคัญอื่น ๆ ที่คุณควรรู้เกี่ยวกับสถานะ BRCA ของคุณ:

• ถ้าคุณเป็น BRCA เชิงลบ: คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดมะเร็งรังไข่หากคุณมีญาติ (ที่ด้านใดด้านหนึ่งของครอบครัว) ที่เป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็งเต้านม และ มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณมีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
• ถ้าคุณเป็น BRCA บวก: ความเสี่ยงของโรคมะเร็งรังไข่จะสูงกว่าคนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ BRCA1 และร้อยละ 20 ของผู้ที่มี การกลายพันธุ์ BRCA2 คาดว่าจะพัฒนามะเร็งรังไข่ในชีวิตของพวกเขา มะเร็งรังไข่ในคนเหล่านี้มักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่ออายุก่อนหน้านี้สูงกว่าในกลุ่มที่ไม่มีการกลายพันธุ์และโรคมะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นเช่นกัน

ถ้าคุณสงสัยว่าการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ทำงานในครอบครัวของคุณให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ ว่าใครควรได้รับการทดสอบ BRCA หากคุณกังวลการปรึกษาด้านพันธุกรรมก็เป็นเรื่องสำคัญ ที่ปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถมองไปที่รูปแบบในครอบครัวรวมถึงการปรากฏตัวของโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ (เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งตับอ่อนมะเร็งต่อมลูกหมากและอื่น ๆ ) ในความเป็นจริงคนบางคนอาจจะมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเป็นมะเร็งรังไข่เนื่องจากเป็นมะเร็งในครอบครัวมากกว่าคนที่รู้จักการกลายพันธุ์

โรคมะเร็งในครอบครัว

มะเร็งรังไข่ถึงร้อยละ 10 เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคมะเร็งครอบครัวหนึ่งซึ่งมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง หลายกลุ่มอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในสิ่งที่เรียกว่า ยีนปราบปรามเนื้องอก ซึ่งเป็นรหัสสำหรับโปรตีนที่ซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายในเซลล์ ซึ่งรวมถึง:

• Lynch Syndrome ( มะเร็งทางพันธุกรรมที่ไม่ใช่ polyposis หรือ HNPCC): ผู้หญิงที่มี HNPCC มีโอกาสเกิดมะเร็งรังไข่ประมาณร้อยละ 10 (พร้อมกับความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีความเสี่ยงปานกลางต่อมะเร็งมดลูก) มีหลายยีนที่แตกต่างกันที่อาจมีการกลายพันธุ์ในโรคนี้
• Peutz-Jeghers Syndrome: กลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน STK11 และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงกับการก่อตัวของ polyps ลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งทางเดินอาหารหลายชนิด
• โรค Cowden : เรียกอีกอย่างว่า tumor hamartoma syndrome อาการนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน PTEN จะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกอ่อนโยนที่เรียกว่า hamartomas เช่นเดียวกับมะเร็งรังไข่มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมไทรอยด์

ความสูง

ผู้หญิงที่มีความสูง (มากกว่า 5 ฟุต 8 นิ้ว) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงที่สั้นกว่า ไม่ทราบว่านี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับความสูงหรือความจริงที่ว่าส่วนสูงจะเชื่อมโยงกับพันธุกรรมที่ทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์อาจมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งรังไข่และอาจมีการปรับเปลี่ยนหรือควบคุมปัจจัยหลายอย่าง (ซึ่งแตกต่างจากประวัติครอบครัวของคุณ)

ความอ้วน

โรคอ้วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกที่มีเม็ดเลือดแดงซีดและบุกรุกต่ำ (ชนิดของมะเร็งรังไข่เยื้อบุผิว) แต่ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรง โรคอ้วนก็ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับ premenopausal กว่ามะเร็งในวัยหมดประจำเดือน

มีหลายกลไกที่ได้รับการเสนอ หนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (เนื้อเยื่อไขมันผลิต androgens ที่แปลงเป็น estrogens) โรคอ้วนมักจะทำให้ร่างกายมีระดับอินซูลินและอินซูลินที่เพิ่มขึ้นเช่น IGF-1 (growth factor-1) ที่อาจช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกบางชนิด นอกจากนี้โรคอ้วนช่วยเพิ่มการอักเสบซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

แต่น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะตายจากโรคมะเร็งรังไข่เมื่อมี การสูญเสียเพียง 5 ถึง 10 ปอนด์อาจลดความเสี่ยงของคุณ

การใช้ Talc

การใช้สเปรย์และผงซักฟอกสำหรับสาวที่มีแป้งโรยตัวได้รับการเชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่ โชคดีที่มันค่อนข้างง่ายที่จะกำจัดปัจจัยเสี่ยงนี้

อาหาร

การศึกษาบางส่วนพบว่าอาหารที่มีไขมันต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ที่ลดลง แต่มีหลักฐานน้อยมากที่สรุปได้ว่าอาหารมีบทบาทสำคัญ

curcumin ซึ่งเป็นส่วนผสมของแกงขมิ้นที่พบได้ทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งรังไข่ทั้งในด้านประชากรศาสตร์และการศึกษาในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าคุณต้องการการวิจัยเพิ่มเติม แต่ถ้าคุณชอบเครื่องเทศก็ไม่สามารถทำร้ายเพื่อรวมไว้ในอาหารของคุณบ่อยขึ้น

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่ชนิดหนึ่ง: เนื้องอกในเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามเนื่องจาก มะเร็ง จำนวนมาก เกิดจากการสูบบุหรี่การ เลิกสูบบุหรี่เป็นความคิดที่ดี

การฉาย

ไม่มีหลักเกณฑ์การคัดกรองโรคนี้ส่วนใหญ่เพราะการตรวจคัดกรองไม่ได้เป็นที่น่าเศร้าในการลดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้การทดสอบดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ใช้ ultrasounds transvaginal ปีละสองครั้งและการทดสอบเลือด CA-125 (เริ่มต้นที่อายุ 35 ปีหรือไม่ว่าอายุใดจะน้อยกว่า 10 ปีเมื่อเทียบกับญาติที่ได้รับการวินิจฉัย) สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งในครอบครัวหรือโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้อง . อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่การปฏิบัติเป็นเอกฉันท์ด้วยเหตุผลเดียวกัน การกำจัดหลอดและรังไข่ (salpingo-oophorectomy) ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่ได้ 75 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

นี่คือเหตุผลทั้งหมดที่จะต้องนำเอา อาการของโรคมะเร็งรังไข่ ออกไปแม้แต่คนที่มีความละเอียดอ่อนและคลุมเครือไปตามความสนใจของแพทย์ของคุณ

> แหล่งที่มา:

> Henderson, J. , Webber, E. และ G. Sawaya การตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่: รายงานหลักฐานล่าสุดและการทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับหน่วยงานบริการป้องกันโรคในสหรัฐฯ JAMA 2018 319 (6): 595-606

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การกลายพันธุ์ BRCA: ความเสี่ยงมะเร็งและการทดสอบทางพันธุกรรม อัปเดต 01/30/18 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รังไข่เยื่อบุผิวท่อนำไข่และมะเร็งปากมดลูกเบื้องต้น (PDQ) - รุ่นสุขภาพความเป็นมืออาชีพ อัปเดต 01/19/18 https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Seo, J. , Kim, B. , Dhanasekaran, D. , Tsang, B. , และ Y. Song curcumin ชักนำ apoptosis โดยการยับยั้งการเจริญของ Sarco / Endoplasmic Ca2 + ATPase ในเซลล์มะเร็งรังไข่ จดหมายมะเร็ง 2016. 371 (1): 30-7

> Tworoger, S. และ T. Huang โรคอ้วนและมะเร็งรังไข่ โรคอ้วนและมะเร็งรังไข่ 2016. 208: 155-176