ทั้งหมดเกี่ยวกับการผูกหลอดของคุณ

ตัวเลือกการผ่าตัดท่อ Tubular, ความเสี่ยงและทางเลือก

หากคุณกำลังพิจารณารับหลอดของคุณผูกผูกท่อ ligation - สิ่งที่คุณควรรู้? วิธีการที่แตกต่างกันสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนและตัวเลือกใดที่เหมาะกับคุณมากที่สุด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร? และมีทางเลือกอื่นในการคุมกำเนิดได้อย่างไร?

มีท่อผูกไว้

การรักษาด้วย Tubal ligation เป็น รูปแบบการคุมกำเนิด หรือ การคุมกำเนิดอย่างถาวร

การผูกหลอดของคุณเป็นอีกวิธีหนึ่งที่บอกได้ว่าคุณมีท่อแบบท่อ ขั้นตอนนี้อาจเรียกว่าการทำหมันหญิงหรือภาวะมีบุตรยากถาวร

ไม่ว่าคำศัพท์ที่ใช้การผ่าตัดท่อแบบ ligation เป็นขั้นตอนที่ปิดหลอด fallopian ของคุณ เมื่อหลอดของคุณถูกปิดผนึกแล้วสเปิร์มจะไม่สามารถผ่านท่อนำไข่เพื่อทำปุ๋ยไข่ได้ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

ขั้นตอนนี้มักจะแนะนำสำหรับสตรีวัยผู้ใหญ่ที่มั่นใจว่าพวกเขาไม่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต มี คำถาม มากมาย ที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกการควบคุมการคลอด แต่สำหรับผู้หญิงที่มีบุตรที่มีบุตรการเป็นท่อนำไข่เป็นทางเลือกที่เป็นที่นิยมมากเนื่องจากความสะดวกสบายตลอดจนการขาดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับวิธีการควบคุมการเกิดชั่วคราว

หลอดของฉันมีความเกี่ยวข้องกันจริงหรือ?

ท่อนำไข่ของคุณผูกจริงๆเมื่อคุณมีท่อ ligation?

อาจจะ. มีหลายวิธีที่แพทย์ของคุณสามารถประทับตราหลอดของคุณ ได้แก่ :

• การจับยึดด้วยแหวน, ที่ยึดหรือคลิป
• ตัดและปิดผนึกด้วยกระแสไฟฟ้า (electrocautery)
• ผูกท่อของคุณตัดพวกเขาแล้วเย็บหรือไฟฟ้าปิดผนึกพวกเขา

การคิดเกี่ยวกับวิธีการที่ท่อของคุณจะถูกปิดผนึกอาจฟังดูเจ็บปวด แต่ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกอะไร

ตัวเลือกการผ่าตัดท่อ Tubular

มีหลายทางเลือกที่แตกต่างกันเพื่อเลือกเมื่อมาถึงขั้นตอน ligation tubal และคุณและแพทย์ของคุณสามารถพูดคุยทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณเป็นการส่วนตัว แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ เช่นน้ำหนักตัวและไม่ว่าคุณจะเคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อนหรือไม่ ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการผ่าตัดที่แตกต่างกันสำหรับการผูกหลอดของคุณ:

1. การส่องกล้อง

การทำหมันผ่าน Laparoscopic เป็นหนึ่งในสองวิธีที่พบมากที่สุดในการทำหลอดของคุณผูกและมักทำโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป (คุณจะหลับอยู่ในห้องผ่าตัด) ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีแผลขนาดเล็กเกิดขึ้นในหรือใกล้กับปุ่มท้องของคุณเพื่อให้ สำหรับ laparoscope (เล็กกล้องโทรทรรศน์คล้ายกับเครื่องมือที่มีแสง) ที่จะแทรก ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกฉีดเพื่อยกระดับผนังหน้าท้องออกจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นท่อนำไข่ได้ ศัลยแพทย์อาจแทรกอุปกรณ์อื่นผ่าน laparoscope เพื่อปิดท่อนำไข่ของคุณ (หรือจะพันท่อของคุณผ่านแผลเล็ก ๆ อีก) จากนั้นแผลจะปิด ขั้นตอนการ laparoscopy tubal เพียงใช้เวลาประมาณ 30 นาที มีแผลเป็นน้อยที่สุดและคุณมักจะได้รับการกลับบ้านในวันเดียวกัน

2. Mini-Laparotomy

การ ผ่าตัดท่อแบบ mini-laparotomy (หรือ mini-lap) เป็นวิธีอื่นที่ใช้กันทั่วไปในการผูกหลอดของคุณ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะทำขั้นตอนนี้ทันทีหลังคลอด ในระหว่างการทำ Laparotomy หลังคลอดศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ บริเวณใต้ท้องของคุณ เนื่องจากมดลูกของคุณยังคงขยายจากการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ของคุณอยู่ที่ด้านบนของมดลูกซึ่งตั้งอยู่ใต้ปุ่มท้องของคุณ ท่อนำไข่ของคุณถูกดึงเข้าหรือออกจากแผลและปิดแล้วใส่กลับเข้าที่และรอยบากถูกเย็บปิด

3. Laparotomy (การผ่าตัดเปิดท่อ)

ขั้นตอน laparotomy (หรือที่รู้จักกันในชื่อ tubigation ligation แบบเปิด) ถือได้ว่าเป็นการผ่าตัดที่สำคัญดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็น laparoscopy และ mini-laparotomy ได้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแผลขนาดใหญ่ (ประมาณสองถึงห้านิ้ว) ในช่องท้อง ท่อนำไข่จะถูกดึงเข้าหรือออกจากแผลปิด / ปิดผนึกและใส่กลับเข้าที่ แผลจะถูกเย็บปิด ligation tubal เปิดดำเนินการโดยปกติก่อนหรือหลังการผ่าตัดช่องท้องอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นการผ่าตัดคลอด

4. การตรวจด้วยกล้องและ Colpotomy

การผ่าตัดด้วย Culdoscopy และ colpotomy เป็นวิธีการที่ใช้ในการฆ่าเชื้อทางช่องคลอดสองประเภท มีหลอดของคุณผูกโดยวิธีทางช่องคลอดเป็นเทคนิคที่ต้องการ แต่เนื่องจาก culdoscopy และ colpotomy มีความเสี่ยงสูงกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นวิธีปกติที่จะมีการผูกหลอด แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะทำ culdoscopy หรือ colpotomy ถ้าคุณเป็นโรคอ้วน (หรือมีน้ำหนักเกินมาก) หรือถ้าคุณมีมดลูกที่ย้อนกลับ (เอียงกระดูกมดลูก) ทั้งสองแบบนี้เป็นแผลเล็ก ๆ ที่ทำในผนังช่องคลอด แต่อาจทำได้ยากกว่า เนื่องจากคุณต้องอยู่ในตำแหน่ง lithotomy (ขาในโกลน) ในขณะที่อยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก

5. มดลูก

การ ผ่าตัดมดลูก เป็นขั้นตอนที่มดลูกของคุณถูกเอาออกและถือได้ว่าเป็นการผ่าตัดที่สำคัญ การผ่าตัดมดลูกเป็นเทคนิคไม่ใช่ขั้นตอนการ ligation tubal แต่เมื่อมดลูกของคุณถูกลบออกแล้วจะไม่มีที่ไหนเลยที่ไข่จะฝัง (ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้) การผ่าตัดมดลูกสามารถทำได้ผ่านทางช่องคลอด (ช่องคลอดช่องคลอด) หรือหน้าท้อง (การผ่าตัดมดลูกในช่องท้อง) ในอดีตการผ่าตัดมดลูกได้ทำบางครั้งเป็นขั้นตอนทางการแพทย์เมื่อการรักษาด้วยท่อถือเป็นข้อห้ามด้วยเหตุผลทางศาสนา

ข้อดีของการผูกหลอด

หากคุณได้รับการผ่าตัดท่อของคุณผูกคุณอาจได้รับประโยชน์ทางการแพทย์เป็นพิเศษ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการที่มี ligation tubal ช่วยลดความเสี่ยงต่อการ เกิดมะเร็งรังไข่ แต่ถึงร้อยละ 30 แม้ว่าเหตุผลที่แท้จริงสำหรับเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จักมีสองทฤษฎีหลักสำหรับการค้นพบนี้:

• เมื่อคุณมีหลอดของคุณผูกไว้, เลือดไปยังรังไข่ของคุณถูกขัดจังหวะ นี้อาจเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนของคุณซึ่งส่งผลในการลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่
• การปิดหลอด fallopian อาจป้องกันรังไข่จากตัวแทนสิ่งแวดล้อมที่อาจทำให้เกิดมะเร็งได้

ข้อดีอีกประการของการผ่าตัดหลอดเลือดคือการผูกหลอดของคุณอาจช่วยลดโอกาสในการ เกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ในขณะที่ความเสี่ยงของ PID อาจลดลง แต่ท่อ ligation ไม่ได้ให้การป้องกัน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ความเสี่ยงของการทำ Tubal Ligation

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ligation ท่อถือความเสี่ยงบางอย่าง ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• ความเสี่ยงจากขั้นตอนจริง: อาจรวมถึงการปิดหลอดอย่างสิ้นเชิง (ส่งผลให้สตรีมีครรภ์ประมาณ 1 ใน 200 คน) ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะภายในหรือโครงสร้างที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงที่เกิดจากเครื่องมือผ่าตัดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ท่อ ligation
• ความเสี่ยงเกี่ยวกับการใช้ยาระงับความรู้สึก: ประเภทของการระงับความรู้สึกที่ใช้ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่เลือกไว้ การผ่าตัดแบบ Tubal ligation อาจทำได้โดยการกระตุ้นด้วย สติ (รูปแบบของการระงับความรู้สึกที่ผู้หญิงกำลังตื่น แต่ผ่อนคลายและง่วงนอน) หรือความรู้สึกกระวนกระวายใจลึก ๆ (มี การให้ยาชาทั่วไป และผู้หญิงหลับ) การระงับความรู้สึกอาจเป็นท้องถิ่นภูมิภาค (ร่างกาย เป็นชาจากสะดือลง) หรือทั่วไป (เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมด)
• ความเสี่ยงของการผ่าตัดโดยทั่วไป: ความเสี่ยง ทั่วไป ของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อและการมีเลือดออก

คาดหวังอะไร

ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้ภายในสองสามวันหลังจากมีท่อระบายน้ำ ยาแก้ปวดสามารถช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้ ขอแนะนำให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกว่าพร้อมที่จะมีเพศสัมพันธ์อีกครั้งภายในหนึ่งสัปดาห์

ผู้หญิงส่วนใหญ่หายจากขั้นตอนนี้โดยไม่มีปัญหา แตกต่างจากการทำหมันชาย (vasectomy) ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเพื่อตรวจสอบความเป็นหมัน

การเย็บทางท่อไม่ได้ลดความสุขทางเพศของผู้หญิงและไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นผู้หญิงของเธอ เนื่องจากไม่มีต่อมหรืออวัยวะที่ถูกลบออกหรือมีการเปลี่ยนแปลงและฮอร์โมนทั้งหมดจะยังคงเกิดขึ้นท่อ ligation ไม่ควรเปลี่ยนเรื่องเพศหรือรบกวนการทำงานของอวัยวะเพศหญิง

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายเพียงครั้งเดียวของการ ligation tubal เมื่อเทียบกับวิธีการคุมกำเนิดอื่น ๆ สามารถช่วยคุณประหยัดได้หลายร้อยดอลลาร์เมื่อเวลาผ่านไป ค่าใช้จ่ายของการมีท่อ ligation สามารถช่วงระหว่าง $ 1,000 ถึง $ 3,000 แต่อาจจะสูงกว่าถ้าคุณมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ผู้หญิงควรตรวจสอบด้วยนโยบายการประกันสุขภาพของเธอเนื่องจากความคุ้มครองการคุมกำเนิดแตกต่างกันไป ประกันสุขภาพของรัฐบาลและประกันสุขภาพภาคเอกชนอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาท่อ

ประสิทธิผล

Tubing ligation มีประสิทธิภาพมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์ อัตราความล้มเหลวน้อยเกิดขึ้นเนื่องจากบางครั้งท่อนำไข่อาจเชื่อมต่อด้วยตนเอง ถ้าการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดท่อน้ำนมมีโอกาสร้อยละ 33 ของการตั้งครรภ์เป็น ectopic อย่างไรก็ตามอัตราการตั้งครรภ์โดยรวมต่ำดังนั้นโอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ ectopic จะต่ำกว่าที่ควรจะเป็นเพราะเธอไม่ได้รับการผ่าตัดท่อน้ำนมในครั้งแรก

การกลับรายการ Tubal Ligation

ผู้หญิงควรพิจารณาอย่างรอบคอบว่าการ ligation tubal (ฆ่าเชื้อถาวร) เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับเธอหรือไม่ แม้จะมีการพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วก็ตาม แต่ผู้หญิงบางคนที่มีการรักษาด้วย tubal ligation ก็เสียใจในการตัดสินใจของพวกเขาในภายหลัง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียใจที่มีหลอดของเธอผูกถ้า:

• เธอยังเด็กอยู่
• เธอมีลูกน้อยหรือไม่มีเลย
• เธอเลือกวิธีนี้ไม่ได้เพราะเธอต้องการ แต่เนื่องจากคู่ของเธอต้องการให้ทำ
• เธอตัดสินใจเกี่ยวกับท่อ ligation เพราะเธอเชื่อว่ามันจะแก้ปัญหาเงินหรือถ้าเธอคิดว่าขั้นตอนจะช่วยแก้ไขปัญหาความสัมพันธ์

การ ligation tubal ไม่ควรเป็นชั่วคราว บางครั้งการผกผันท่ออาจเกิดขึ้นได้หากหญิงสาวคนหนึ่งตัดสินใจในภายหลังว่าต้องการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามความผกผันของท่อเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งไม่ได้ส่งผลต่อการตั้งครรภ์เสมอไป ประมาณร้อยละ 50 ถึงร้อยละ 80 ของผู้หญิงที่มีการกลับหัวท่ออาจตั้งครรภ์ได้

ทางเลือกการคุมกำเนิดแบบถาวร

การ ligation tubal สามารถเป็นรูปแบบที่ดีของการควบคุมการเกิดถาวรด้วยอัตราความสำเร็จที่ดีมากในการป้องกันการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีข้อดีเพิ่มเติมจากการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ที่กล่าวว่าไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการผ่านขั้นตอนนี้และที่เกี่ยวข้อง (แม้ว่าจะมีขนาดเล็ก) ความเสี่ยงของการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกทั่วไป

มีตัวเลือกการคุมกำเนิดที่เกิดขึ้นเป็นจำนวนมากในกรณีนี้ นอกจากนี้ยังมีสองทางเลือกที่สำคัญถาวร หนึ่งคือการ ทำหมัน เมื่อเทียบกับศีรษะศีรษะการทำหมันมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดแบบท่อ แต่ผู้ชายบางคนไม่สนใจวิธีนี้ด้วยเหตุผลหลายประการ

สำหรับผู้หญิงมีตัวเลือกการควบคุมการคลอดแบบไม่ผ่าตัดแบบอื่นที่เรียกว่า Essure ขั้นตอน Essure (เรียกอีกอย่างว่าการฆ่าเชื้อในรังไข่) เป็นเทคนิคที่แทรกแผ่นโลหะขนาดเล็กผ่านปากมดลูกและเข้าไปในท่อนำไข่เพื่อเสียบ ขั้นตอน Essure ได้รับรอบตั้งแต่ปี 2002 แต่ไม่สามารถใช้ได้ทุกที่เนื่องจากแพทย์ต้องการการรับรองพิเศษเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ เมื่อวันที่พฤศจิกายน 2016 Essure มีคำเตือนแบบบรรจุกล่องเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนและทางเลือกต่างๆ

การเปรียบเทียบประสิทธิผลของวิธีการรักษาด้วย Tubal Ligation

ดูเหมือนจะไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพของ lapartoscopy lapartomy หรือ hysteroscopy เกี่ยวกับประสิทธิภาพแม้ว่าความจำเป็นในการทำซ้ำขั้นตอนอาจจะค่อนข้างมากสำหรับผู้ที่มีขั้นตอน Essure

บรรทัดด้านล่างเกี่ยวกับวิธีการในการทำ Tubal Ligation

มีวิธีการต่างๆที่สามารถใช้ ligation ของท่อและทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณคือสิ่งที่คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างละเอียด ตัวเลือกที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้มีการผ่าตัดช่องท้องถ้าคุณมีน้ำหนักเกินหรือถ้าคุณมีมดลูกเอียง ในขณะที่ ligation tubal อาจมีประโยชน์รองเช่นความเสี่ยงลดลงของมะเร็งรังไข่มีตัวเลือกการควบคุมการเกิดครรภ์ถาวรอื่น ๆ ที่มีอยู่

> แหล่งที่มา:

> Antoun, L. , Smith, P. , Gupta, J. และ T. Clark ความเป็นไปได้ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการฆ่าเชื้อด้วยสเตียรอยด์เปรียบเทียบกับการทำหมันผ่านกล้องส่องทางไกล วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชอเมริกัน 2017 27 กรกฎาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)

> Jokinen, E. , Heino, A. , Karipohia, T. , Gissler, M. และ R. Hurskainen ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการทำหมันโดยวิธีหัดเยอรมันหญิงโดยการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกล Laparascopy หรือ Laparotomy: การศึกษาแบบลงทะเบียน BJOG 2017 2 พฤษภาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)

> Rice, M. , Murphy, M. และ S. Tworoger การรักษาท่อ, การผ่าตัดมดลูกและมะเร็งรังไข่: การวิเคราะห์เมตา วารสารการวิจัยรังไข่ 2012. 5 (1): 13

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา ระบบการควบคุมการเกิด Essure แบบถาวรโดย Bayer Healthcare: ประกาศ FDA - การเปลี่ยนแปลงฉลาก 11/15/16 https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm