ZMapp, Favipiravir, Antivirals และหวังเป็นอย่างยิ่ง
คำตอบง่ายๆ: เราไม่รู้ แต่เราหวังดี
ก่อนที่อีโบลาจะแพร่กระจายในแอฟริกาตะวันตกในปี 2556 ถึง 2558 การรักษาไม่เคยประสบความสำเร็จในมนุษย์ เมื่อการแพร่ระบาดเกิดขึ้นการรักษามักได้รับความเห็นอกเห็นใจเป็น ผู้ป่วยได้รับการรักษาและมีการปรับปรุง อย่างไรก็ตามจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับมีขนาดเล็กการบำบัดหลายครั้งใช้บางครั้งและด้วยเหตุผลด้านจริยธรรมไม่ได้รับการเปรียบเทียบกับยาหลอก
การรักษาผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุง ได้แก่ : ZMapp, favipiravir รวมทั้งเลือดจากผู้รอดชีวิต หนึ่งการศึกษาของ TKM-Ebola ไม่ได้แสดงผลประโยชน์ใด ๆ อย่างไรก็ตามก่อนที่อุปกรณ์สิ้นเปลืองแรกจะหมดลงอย่างน้อย 10 คนได้รับ ZMapp ในสหรัฐอเมริกาไลบีเรียสเปนและสหราชอาณาจักร มีเพียง 2 รายที่เสียชีวิต อย่างน้อยหนึ่งคนได้รับ favipiravr (ในฝรั่งเศส) และ TKM (ในสหรัฐฯ) และรอดชีวิต ภายหลังผู้ป่วยเริ่ม Brincindofovir - หนึ่งเสียชีวิต ยังคงเป็นเช่นนี้ยากที่จะบอกได้ว่ายาบางชนิดเหล่านี้ไม่มีการทดลองแบบสุ่มอย่างแท้จริงไม่ว่าจะเป็นยาเสพติดหรือการให้ความช่วยเหลือที่ดีก็ตามทำให้เกิดความแตกต่าง
อย่างไรก็ตามเรามีความหวัง อัตราการตายของสายพันธุ์ Ebola (EBOV, Zaire) ที่แพร่กระจายในแอฟริกาตะวันตกมีจำนวนสูงมาก ตอนแรกคิดว่าจะสูงถึง 80-90% (ตามที่ปรากฏในโรคระบาดในที่อื่น ๆ ) ดูเหมือนจะเป็น 45-60% ในแอฟริกาตะวันตก การดูแลที่ดีอาจช่วยลดอัตราการตายลงเหลือเพียง 1 ใน 3
นอกจากนี้ยังเป็นการยากที่จะเปรียบเทียบอัตราการรอดชีพเนื่องจากมักมีความล่าช้าในการแสวงหาการดูแลหรือการย้ายเพื่อรับการดูแล
ปัญหาคือ: หุ้น ZMapp วิ่งออกไป
แต่ปัจจุบันมีมากขึ้นเรื่อย ๆ - แต่ความเร่งด่วนได้ผ่านไปแล้ว
WHO (องค์การอนามัยโลก) และหน่วยงานภาครัฐรวมทั้งสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ให้การสนับสนุนการใช้และการทดสอบยาเหล่านี้ด้วยความเห็นอกเห็นใจ
อย่างไรก็ตามหากปราศจากหลักฐานว่าการรักษาเป็นสิ่งช่วยชีวิตมีความกังวลว่าสิ่งที่ดูเหมือนจะช่วยชีวิตอาจเป็นอันตรายหรือทำให้เสียสมาธิจากการช่วยชีวิต
ดังนั้นที่ไม่ที่ปล่อยให้เรา?
เซรั่ม Convalescent
การรักษาครั้งแรกสำหรับอีโบลาเริ่มต้นด้วยการถ่ายเลือดจากผู้รอดชีวิตไปยังผู้ที่ติดเชื้อเพื่อให้แอนติบอดีต่อสู้กับเชื้อไวรัส นักวิจัยรอดชีวิตหลังจากเข็มเข็มที่ใช้ในอีเบียเมื่อปีพ. ศ. 2519 (และเป็นหมอที่ติดเชื้อในปีพ. ศ. 2514) หลังจากการถ่ายเลือด แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าซีรั่มช่วยหรือไม่ ต่อมาในปีพ. ศ. 2538 ผู้ป่วย 8 รายได้รับเลือดและมีชีวิตรอด 7 รายเมื่อเสียชีวิตโดยรวมมากที่สุด (80%) อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ภายหลังได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการถ่ายเลือด (การรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการติดเชื้อและการระบาดครั้งแรก) อย่างไรก็ตามองค์การอนามัยโลกได้ให้ความสนใจในการวิจัยเรื่องการถ่ายเลือดเนื่องจากผู้รอดชีวิตซึ่งแตกต่างจากยาเสพติดเกิดจากการระบาดของโรค (แม้ว่าธนาคารเลือดอาจมีข้อ จำกัด )
การถ่ายเลือดที่มีการพักฟื้นได้ถูกนำมาใช้ในแอฟริกาตะวันตกรวมถึงผู้ป่วยอย่างน้อย 3 คนในสหรัฐฯ
แอนติบอดีโมโนโคลนอล
แอนติบอดีที่ได้จากห้องปฏิบัติการมากกว่าจากการถ่ายเลือดเป็นวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มมากที่สุด ยาตัวหนึ่ง ZMapp จาก Mapp Biopharmaceutical เป็นส่วนผสมของแอนติบอดี humanized antibody (monoclonal) ชนิด monoclonal 3 ชนิด (ต่อต้าน glycoproteins พื้นผิว)
การรักษาโดยการฉีดยา 3 ครั้งมีอาการดีขึ้น แต่น่าเสียดายที่หุ้นยาเสพติดหมดแม้ว่าจะมีการวางแผนผลิตยาเสพติดจำนวนมาก (ผ่านพืชยาสูบที่จะปลูกยา) องค์การอาหารและยาอนุญาตให้มีการใช้ยานี้ตามที่ได้รับการร้องขอจากผู้ป่วยอีโบลาเมื่อมี
ยาต้านไวรัส
ยาเสพติดอาจต่อสู้กับไวรัสได้โดยตรง มียาต้านไวรัสหลายตัว: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
ยาเสพติดบางอย่างดูเหมือนจะไม่ทำงาน การทดลองใช้ TKM-Ebola ได้หยุดลงในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2558 เนื่องจากดูเหมือนว่าจะไม่ค่อยประสิทธิผลหวังว่าจะใช้ RNA (RNAs รบกวนเล็ก ๆ ที่เรียกว่า siRNA) ที่สามารถยับยั้งเชื้อไวรัสได้
ใช้ RNA แบบสองทิศทางเพื่อหยุดการแสดงออกของยีนสำหรับโปรตีน Ebola 3 ตัว (Zaere Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24) และ VP35) การทดลองในห้องปฏิบัติการและสัตว์ประสบความสำเร็จ (รวมถึงไวรัสตัวเดียวกัน Marburg) ความกังวลเกี่ยวกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตรายชะลอการทดสอบเพิ่มเติม แต่ FDA กำลังเร่งเรื่องนี้ขึ้น
BCX4430 ทำหน้าที่เป็นตัวสร้าง DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) เพื่อหยุดการจำลองแบบของไวรัส มันประสบความสำเร็จในการทดลองลิง 401
F avipiravir ยาที่ได้รับการอนุมัติจากไข้หวัดใหญ่ในประเทศญี่ปุ่นมีประสิทธิภาพในรูปแบบสัตว์และได้รับการเสนอให้เป็นยาสำหรับอีโบลา ยาเสพติดคือเห็นได้ชัดว่ามีการจำลองแบบ nucleotide analog เพื่อป้องกันการจำลองแบบไวรัสอย่างต่อเนื่อง
Brincidofovir (BCV, CMX001) ไม่ถูกทดลองใช้กับ Ebola อีกต่อไป ขณะนี้การวิจัยมุ่งเน้นไปที่ไวรัสอื่น ๆ เช่น Adenovirus และ CMV
ในความเป็นจริง BCV ได้รับการพัฒนาเพื่อใช้กับไวรัสดีเอ็นเอ - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus Ebola เป็นไวรัส RNA ไม่ใช่ไวรัสดีเอ็นเอ ยาเสพติดกลายเป็น cidofovir ภายในเซลล์ ยานี้ใช้ได้กับ CMV และไวรัสดีเอ็นเออื่น ๆ เช่น papillomaviruses Cidofovir เป็นอะนาล็อกที่เป็น nucleotide; มันเลียนแบบบล็อกอาคารดีเอ็นเอและรบกวนการขยายดีเอ็นเอในไวรัสดีเอ็นเอ ส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้ในไวรัสอาร์เอ็นเอเช่นอีโบลา อย่างไรก็ตาม บริษัท ที่ทำ Brincindofovir, Chimerix รายงานการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ CDC NIH แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมต่อต้าน Ebola ซึ่งเป็นข่าวที่น่ายินดีมากเนื่องจากมีการใช้ยาอย่างปลอดภัยในคนก่อนแม้ว่ากิจกรรมการต่อต้าน Ebola ยังไม่ได้รับการยืนยัน สัตว์หรือมนุษย์ มันจะเป็นช่องปากไวรัสที่ได้รับความเสี่ยงของเข็มกับอีโบลาจะมีแนวโน้ม (Brincindofovir รวมถึงไขมันหรือไขมันส่วนที่เชื่อมโยงกับ cidfovir ซึ่งช่วยให้ยาเสพติดที่จะกลืนไม่ได้ฉีด)
AVI-7537 ใช้โมเลกุล RNA ที่ดัดแปลงเพื่อโจมตีโปรตีน VP24
ได้รับการอนุมัติยา
วิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษา Ebola คือการหายาที่รู้จักกันดีว่าปลอดภัยที่มีผลกับอีโบลา การตรวจคัดกรองยาที่ได้รับอนุมัติแล้วสำหรับกิจกรรมต่อต้านโรค Ebola ได้ระบุโมดูเลเตอร์ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน S ตัวเลือก (Clomiphene and Torimefene) ที่ใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีและการรักษามะเร็งเต้านม
ยาอื่น ๆ เป็นไปได้ Ebola ส่งผลต่อน้ำตกที่แข็งตัวทำให้เกิดก้อนเลือดและเลือดออก ได้มีการศึกษายาเสพติดชนิดใหม่ที่อาจมีผลต่อการแข็งตัวของ rNAPC2 รวมถึงยาที่เป็นที่รู้จัก rhAPC (recombinant human activated protein C) ด้วยความมองโลกในแง่ดี ในทำนองเดียวกันอื่น ๆ ให้เหตุผลสำหรับยาลดคอเลสเตอรอลขึ้นอยู่กับการติดเชื้ออื่น ๆ ในทำนองเดียวกันได้รับการตรวจสอบ interferon เพื่อใช้ในอีโบลา แพทย์คนหนึ่งได้ใช้ยาเสพติดเอชไอวี Lamivudine เป็นอะนาลอกด์นิวคลีโอไทด์ในผู้ป่วยอีโบลาซึ่งอาจนำไปสู่การศึกษาเพิ่มเติม
ยาปลอม
องค์การอาหารและยาได้เตือนถึงการใช้ยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติ ยาเสพติดจำนวนมากฟังดูดี - ตามหลักวิชา - แต่ไม่มีการทดสอบก็ไม่ชัดเจนว่าจะเป็นประโยชน์หรือเป็นอันตราย
วัคซีน
วัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อจะเหมาะ ขณะนี้มี วัคซีน ที่ได้รับการทดสอบและมีประสิทธิภาพ
ก่อนการระบาดของโรคในปี 2013-2015 มีการฉีดวัคซีนที่ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับอีโบลา แต่ยังไม่ผ่านการทดสอบอย่างเพียงพอ หนึ่งวัคซีนมีผลการทดสอบกับผู้ป่วยรายหนึ่ง มันอาจจะช่วยหลังจากที่นักวิจัยของเข็มทิศ Ebola 2009 วัคซีนนี้เป็นวัคซีน VSV (ไวรัสเวสเตอรอลไวรัสเวสเตอรอลไวรัสชนิดอีลาสโตลาร์) ที่ได้รับการทดสอบในรูปแบบสัตว์ (แต่ไม่พบในคนอื่น) และได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพแม้กระทั่งภายใน 24 ชั่วโมงหลังได้รับสาร เป็นวัคซีน VSV ที่ได้รับการทดสอบและแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในกินี
ในช่วงต้นของการแพร่ระบาดมีหลายกลุ่มและรัฐบาลที่ดำเนินการทดสอบและใช้วัคซีน รัฐบาลแคนาดาได้เสนอให้แจกจ่ายหุ้นจำนวน จำกัด ที่มีอยู่ในวัคซีนทดลองนี้ NIH ได้เสนอให้ทดสอบผู้สมัครวัคซีนรายอื่นอย่างรวดเร็ว รัฐบาลจีนต่อมาในปี พ.ศ. 2558 ก็เริ่มทดลองวัคซีนโดยใช้เวกเตอร์ adenovirus
ในที่สุดอาจมีวัคซีนหลายตัว น่าเสียดายที่การทดสอบส่วนใหญ่จะสายเกินไปที่จะช่วยคนนับพันที่เสียชีวิตในปี 2013-2015 นอกจากนี้ยังยากที่จะทดสอบวัคซีนเมื่อมีการติดเชื้อน้อย