ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ขาดธาตุเหล็กที่ มีหรือไม่มี โรคโลหิตจาง อาจดูเหมือนว่าเป็นการแก้ไขได้ง่าย "ฉันจะเอาแท็บเล็ตมาใช้แล้วทุกอย่างจะดีกว่านี้" แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริงสำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่ก็อาจซับซ้อนมากขึ้น
การกำหนดวิธีการบำบัดด้วยเหล็กที่เหมาะสำหรับคุณ
เมื่อพิจารณาว่ายาใดเหมาะกับคุณในช่องปากการรับประทานระหว่างช่องปากกับทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงหลายปัจจัย
ปัจจัยดังกล่าว ได้แก่
- อายุ: ใน อดีตทารกและเด็กได้รับการรักษาด้วยเหล็กในช่องปากยกเว้นในสถานการณ์ที่หายากเช่นเด็กที่ไม่สามารถดูดซับธาตุเหล็กในช่องปากเนื่องจากปัญหาทางเดินอาหาร ในผู้ใหญ่มีการใช้เหล็กมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหรือหลังผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารซึ่งทำให้ดูดซับเหล็กได้ยาก
- ค่าใช้จ่าย: หากไม่มีคำถามเหล็กไหลจะไม่แพง มันสามารถใช้ได้ง่ายกว่าเคาน์เตอร์และอาจเป็นทางเลือกเดียวในการตั้งค่าที่ไม่ดีต่อทรัพยากร สามารถให้ที่บ้านได้โดยไม่มีการตรวจสอบ ต้องให้ยา IV ในคลินิกหรือโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบการแช่ซึ่งทำให้เสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น
- การดูดซึม: บางคนไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กได้ (เหล็กดูดซึมในกระเพาะอาหารและต้องการกรดในกระเพาะอาหารสำหรับการดูดซึม) โรค celiac โรค ลำไส้อักเสบ หรือหลังขั้นตอน Whipple
- ความคลาดเคลื่อน: แม้ว่าเหล็กในช่องปากมีราคาไม่แพงนักเกือบร้อยละ 70 ของคนที่ใช้เหล็กในช่องปากบ่นเกี่ยวกับผลข้างเคียงทางเดินอาหารรวมทั้งอาการคลื่นไส้ท้องผูกอาการปวดท้องและ / หรืออาเจียน รูปแบบของเหลวของเหล็กในช่องปากโดยเฉพาะมีรสโลหะและอาจทำให้เกิดคราบฟันได้ โชคดีที่การย้อมสีเป็นแบบชั่วคราวและสามารถลดได้โดยการแปรงฟันหลังจากนั้น ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นสาเหตุทั่วไปที่ทำให้คนไม่รับประทานเหล็กตามที่แพทย์แนะนำ
- ระยะเวลาในการรักษา: อาจใช้เวลาเป็นเดือนนานในการแก้ปัญหาภาวะโลหิตจางอย่างครบถ้วนและใช้เวลานานกว่าอีกเป็นเวลานานในการคืนสภาพเหล็กในร่างกายด้วยเหล็กในช่องปาก ธาตุเหล็กที่มีธาตุเหล็กสามารถแก้ไขปัญหาการขาดธาตุเหล็กได้ด้วย 1-2 ครั้ง
- สาเหตุของโรคโลหิตจาง: ในคนที่เป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กที่เกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องการบำบัดด้วยยาในช่องปากไม่น่าจะเป็นไปตามที่ต้องการ IV เตียรอยด์อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในสถานการณ์เหล่านี้
ตัวเลือกสำหรับ IV Iron
หลายปีที่ผ่านมามีการสงวนธาตุเหล็กไว้เป็นจำนวนมากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็กเนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล็กที่มีอยู่ในร่างกายสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ / anaphylactic ได้ อย่างไรก็ตามสูตรใหม่มีความปลอดภัยมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้ได้น้อยลง บางส่วน แต่ไม่ใช่เหล็กทุกชนิดจะได้รับการตรวจสอบด้านล่าง
- Iron dextran: เป็นเหล็กที่มีราคาถูกที่สุด การขาดธาตุเหล็กสามารถทำได้โดยการฉีดเพียงครั้งเดียว รุ่นใหม่ของเหล็กเดกซ์เทอร์มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ง่ายกว่าสูตรที่มีอายุมาก โดยปกติแล้วยาที่ได้รับการทดสอบขนาดเล็กจะได้รับก่อนและหากได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีจะได้รับปริมาณที่เหลืออยู่ บางครั้งยาจะได้รับก่อนที่จะมีธาตุเหล็กในปริมาณมากในความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยา นี่เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดในเด็กแม้ว่าจะสามารถใช้งานได้ก็ตาม
- ferric gluconate: รูปแบบของธาตุเหล็กชนิดนี้สามารถให้ในปริมาณที่น้อยลงได้ สูตรนี้ใช้ทั่วไปในคนที่ได้รับการฟอกไตเพื่อรักษาโรคไตอย่างรุนแรง
- ซูโครสเหล็ก: น้ำตาลซูโครสยังได้รับในปริมาณที่น้อยกว่าหลาย หากคุณแพ้ยาอื่น ๆ คุณอาจได้รับยาทดสอบขนาดเล็กก่อนเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาใด ๆ ก่อนที่จะรับยาที่เหลืออยู่ รูปแบบของธาตุเหล็กชนิดนี้สามารถใช้ในการตั้งค่าต่างๆรวมทั้งการฟอกเลือดหรือในหญิงตั้งครรภ์
- Ferric carboxymaltose: ยานี้ให้ใน 1 หรือ 2 infusions ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดธาตุเหล็กของคุณ มีการใช้อย่างปลอดภัยในหลาย ๆ การตั้งค่ารวมทั้งเด็กที่มีภาวะขาดธาตุเหล็ก
คำจาก
การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก แม้ว่ายาแก้ปวดในช่องปากอาจเป็นวิธีที่ง่ายและราคาไม่แพงสำหรับคนจำนวนมาก แต่ก็อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน พูดคุยกับแพทย์ของคุณทุกทางเลือกในการรักษารวมทั้งความเสี่ยงและผลประโยชน์ก่อนเริ่มยาใหม่
> แหล่งที่มา:
> Schrier SL และ Auerbach การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กในผู้ใหญ่ ใน: UpToDate, โพสต์ TW (ed), UpToDate, Waltham, MA
> Mahoney DH การขาดธาตุเหล็กในทารกและเด็กเล็ก: การรักษา ใน: UpToDate, โพสต์ TW (ed), UpToDate, Waltham, MA