ปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลังหลังจากเจาะทะลุ

สิ่งที่ปวดหัวเจาะโพรงหลังฉากเป็นอย่างไรและเหตุใดจึงเกิดขึ้น

อาการปวดศีรษะกระดูกสันหลังเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ punctures เอว (เรียกอีกอย่างว่าก้นไขสันหลังอักเสบ) ทุกคนสามารถประสบปัญหาได้ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าคุณจะเป็นเพศหญิงอายุระหว่าง 31 ถึง 50 ปีและมีอาการปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลัง ข่าวดีก็คือว่าอาการปวดหัวส่วนใหญ่ประเภทนี้ไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปวดศีรษะโพรงหลังส่วนปลายคืออะไร?

อาการปวดศีรษะ จากการเจาะเอวซึ่งเรียกว่าอาการปวดศีรษะที่เกิดจากการเจาะช่องปากหลังคลอดเกิดขึ้นภายในห้าวันหลังจากการผ่าตัด ความเจ็บปวดค่อนข้างแตกต่างในที่ที่มันเลวร้ายมากเมื่อนั่งหรือยืนและปลดเปลื้องเมื่อนอนลง ตำแหน่งของอาการปวดอาจแตกต่างกันไปโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของศีรษะ (โดยปกติจะอยู่หลังดวงตา) หรือด้านหลังศีรษะ

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะชนิดนี้บางครั้ง ได้แก่

• เสียงก้องอยู่ในหู
• ปัญหาการได้ยิน
• ความแข็งของคอ
• ความเกลียดชัง
• เวียนหัว
• ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์

ปักหมุดสาเหตุ

อาจทำให้คุณประหลาดใจว่าผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าสาเหตุอะไรที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบเจาะช่องปาก แต่มีทฤษฎีบางอย่าง

เมื่อมีการเจาะหลุมในเอวแพทย์จะต้องเจาะ dura เมมเบรนที่มีสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบรวมทั้ง น้ำ ไขสันหลังนิวที่พวกเขาถูกระงับ

ทฤษฎีหนึ่งก็คือถ้ามีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังูอย่างต่อเนื่องไม่สามารถเติมเต็มได้เร็วพอ นี้ทำให้สมอง "ยุบ" ในสถานที่ที่ยืดโครงสร้างที่เจ็บปวดที่สำคัญ อีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือการขยายตัว (ขยับขยาย) ของเส้นเลือดในสมองหลังจากขั้นตอน

ที่น่าสนใจจากผลการศึกษาของ JAMA Neurology พบ ว่าการลดปริมาตรของ CSF ปริมาณสูง (มากกว่า 30 มล.) ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัด แต่ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดหัวที่ 24 ชั่วโมง ติดตาม.

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดศีรษะอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเวลาที่พัฒนา (หลังขั้นตอนกับวันหลังจากนั้น)

ป้องกันปัญหา

การศึกษาสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ needles ที่มีขนาดเล็ก (มากกว่าเข็มที่มีขนาดใหญ่ขึ้น) หรือเข็ม "atraumatic" (แทนที่จะใช้เข็มตัด "conventional") จะส่งผลให้เกิด อาการปวดศีรษะหลังการเจาะเอว มากขึ้น อุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวของเข็มที่มีขนาดเล็กหรือเข็ม atraumatic ก็คือพวกเขาอาจต้องการความเชี่ยวชาญมากขึ้นในการแทรกซึ่งหมายความว่าอาจจะต้องมีความพยายามมากขึ้นที่จะประสบความสำเร็จได้รับตัวอย่าง

เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นเวลานานขอแนะนำให้คนนอนบนเตียงเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการเจาะเอวและนอนราบกับหลัง การทบทวนผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเรื่องนี้ดูเหมือนจะไม่มีผลอะไรเลยและคนไข้ที่ตื่นขึ้นมาทันทีไม่มีอาการปวดศีรษะกว่าคนที่อยู่บนเตียง

การรักษายอดนิยม

อาการปวดหัวส่วนใหญ่ที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนหลังไม่รุนแรงและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง แต่นี่เป็นรูปแบบของการรักษา

• ยาแก้ปวด: พวกเขามีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาแก้ปวดรวมทั้ง ยา opioids ถ้าจำเป็น
• ยา เสพติดอื่น ๆ อาจมีประโยชน์เช่น Neurontin (gabapentin), Hydrocortisone (ชนิดของเตียรอยด์) และยาปอดที่เรียกว่า Theophylline

• คาเฟอีน: คาเฟอีน ในช่องปากหรือช่องปากถูกคิดว่าทำงานได้โดยทำให้ระบบหลอดเลือดในสมองหดตัว วิธีนี้ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงน้อยมากและนอกเหนือจากการรักษาอาการปวดศีรษะหลังคลอดแล้วอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการข้างเคียง
• แพทช์ ไขสันหลังอักเสบ : อาจต้องลองถ้าอาการปวดหัวปวดศีรษะกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงและรุนแรงจนยาแก้ปวดไม่ได้ให้การสงเคราะห์ แสดงให้เห็นว่าประสบความสำเร็จได้ถึง 98 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยแม้ว่าบางครั้งจะต้องทำสองครั้ง ขั้นตอนนี้ง่ายและดำเนินการโดยแพทย์ เลือดถูกนำออกจากเส้นเลือดและฉีดเข้าไปในพื้นที่ epidural ของคุณ (พื้นที่ด้านนอก dura) ใช้ยาสลบในพื้นที่จำนวนน้อยและคุณจะถูกขอให้พักผ่อนประมาณ 30 นาทีจากนั้นลุกขึ้นยืน ขั้นตอนนี้ทำงานโดย "เสียบรั่ว" ใน dura ของคุณ

คำจาก

ในขณะที่อาการปวดศีรษะหลังการผ่าตัดส่วนหลังส่วนใหญ่ไม่รุนแรงอาจมีอาการรุนแรงบางอย่าง โชคดีที่คนส่วนใหญ่จะตอบโต้ยาแก้ปวดได้อย่างรวดเร็วด้วยตัวเอง (แม้ว่าจะใช้เวลาหลายวันก็ตาม)

ในกรณีที่ไม่ค่อยมีอาการปวดศีรษะแบบเจาะช่องปากระบุว่ามีบางอย่างที่ร้ายแรงขึ้นในสมองเช่นเลือดออกหรือการติดเชื้อ นี่คือเหตุผลสำคัญที่ต้องแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณพบว่าอาการปวดหัวดังกล่าว

> แหล่งที่มา:

> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. การรักษาด้วยยาในการรักษาอาการปวดศีรษะจากการเจาะช่องปากหลังผ่าตัด Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 ก.ค. (7): CD007887

> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW คาเฟอีนสำหรับการป้องกันและรักษาอาการปวดศีรษะจากการพ่นยา postdural: debunking the myth นักประสาทวิทยา 2550 กันยายน; 13 (5): 323-7

> คณะกรรมการการจัดการความปวดหัวของสมาคมปวดหัวนานาชาติ "การจำแนกประเภทความผิดปกติของการปวดศีรษะระหว่างประเทศ: 3rd Edition (beta version)" Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808

> Monserrate AE et al. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการและความคงทนของอาการปวดศีรษะการเจาะทะลุหลังส่วนเอว JAMA Neurol 2015 มีนาคม 72 (3): 325-32