การตกเลือดในสมอง: ชนิดที่หายาก แต่เป็นอันตรายของโรคหลอดเลือดสมอง

การแนะนำ

มีสองประเภทที่สำคัญของ โรคหลอดเลือดสมอง ในท้ายที่สุดทั้งสองมีปัญหาที่โดดเด่นด้วยเลือดที่ไม่สามารถไปที่มันควรจะ ในโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดไม่ไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกและเซลล์สมองตายจากการขาดออกซิเจน

การตกเลือดในสมองเป็นอย่างไร

ในจังหวะการไหลเวียนโลหิตเลือดไหลออกจากหลอดเลือดแดงที่แตกออกโดยตรงลงในเนื้อเยื่อสมองแทนที่จะไหลผ่านหลอดเลือดเมื่อหลอดเลือดแดงแตกออกเป็นเส้นเลือดสมองจะดันเนื้อเยื่อสมองออกไปข้างนอกเมื่อต่อสู้กับพื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะ

เป็นผลให้เนื้อเยื่อสมองเป็น traumatized และสามารถตาย. หากเนื้อเยื่อสมองถูกแทนที่มากเกินไปอาจเกิดความเสียหายถาวรและความตายได้

ทำให้เลือดออกในสมองแตกต่างกันอย่างไร?

หนึ่งสาเหตุทั่วไปของการตกเลือดในสมองเป็น แผล ; แม้กระนั้นบางครั้งการตกเลือดก็ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเอง

สาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะตกเลือดในสมองอุดตันคือความดัน โลหิตสูง ( ความดันโลหิตสูง ) ความดันโลหิตสูงอย่างเรื้อรังอาจทำให้ผนังของเส้นเลือดแดงลดลงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองซึ่งมีเส้นเลือดเล็ก ๆ หลุดออกจากเส้นเลือดใหญ่ เมื่อความกดดันสูงดันไปที่ผนังเส้นเลือดที่อ่อนแอเหล่านี้หลอดเลือดแดงจะระเบิดได้

นอกจากนี้ยังไม่ผิดปกติสำหรับ โรคหลอดเลือดสมองตีบที่ จะกลายเป็นพื้นที่ของเลือดออก กระบวนการนี้เรียกว่าการแปลงเป็นริดสีดวงทวาร โรคหลอดเลือดสมองตีบฆ่าเนื้อเยื่อสมองและเนื้อเยื่อสมองที่ตายแล้วเปราะบางกว่าสมองที่มีชีวิตอยู่ ความเปราะบางนี้ประกอบด้วยผนังของหลอดเลือดอื่น ๆ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแตกออกเป็นส่วน ๆ

เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดมักจะได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์ในเลือดยาจึงมีส่วนทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองเช่นนี้

ในขณะที่ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเองโดยรวมเหตุผลที่ทำให้เลือดออกมีแนวโน้มที่แตกต่างกันไปตามอายุ ในผู้สูงอายุโรคที่เรียกว่า amyloid angiopathy สมอง อาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองได้

ในโรคนี้โปรตีนผิดปกติที่เรียกว่า amyloid สร้างขึ้นในผนังของหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดมีความเปราะบางและแตกง่าย ซึ่งแตกต่างจากการตกเลือดในสมองที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งมักเกิดขึ้นภายในสมองมากทำให้เกิดภาวะเลือดออกบริเวณขอบของสมอง ในเด็กความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดคือสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเอง โชคดีที่สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดา

ผู้มีส่วนร่วมอื่น ๆ ในการตกเลือดในสมองรวมถึง:

• เนื้องอกในสมอง
• vasculitis
• เส้นเลือดอุดตัน
• โมยาโมยา
• โคเคนและแอมเฟตามีน
• การติดเชื้อเช่น โรคไข้สมองอักเสบเริม
• ยาลดความอ้วน
• ภาวะเลือดออกผิดปกติ แต่กำเนิด

สิ่งที่เป็นสัญญาณของการตกเลือดในสมอง?

คนที่มีอาการตกเลือดในสมองได้อาจมี อาการทางระบบประสาท เช่นชา, รู้สึกเสียวซ่าหรืออ่อนแอเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน อาการทางระบบประสาทจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออก นอกจากนี้เลือดอาจนำไปสู่ ความดันที่เพิ่มขึ้น ในกะโหลกศีรษะซึ่งจะนำไปสู่อาการปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียนและการ ลดสติ

เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองต่อต้านการบีบอัดด้วยเลือดอาการของอาการตกเลือดในสมองจึงมีแนวโน้มที่จะเลวร้ายลงเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ตรงกันข้ามกับอาการตกเลือด subarachnoid ซึ่งเกิดขึ้นในทันที

การวินิจฉัย Hemorrhage ในเลือดเป็นอย่างไร?

นอกจากการตรวจสอบผู้ป่วยแล้วแพทย์จะต้องการสั่งสแกนศีรษะด้วยคอมพิวเตอร์ ( CT ) ที่เร่งด่วน เลือดใหม่จะสว่างขึ้นในการสแกน CT

การรักษาเลือดออกในเลือดมีอะไรบ้าง?

เมื่อเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในสมองได้รับความเสียหายจำนวนหนึ่งแล้ว มุ่งเน้นที่จะหยุดเลือดออกจากการที่เลวร้ายยิ่งขึ้น ความดันโลหิตจะต้องได้รับการควบคุมอย่างแน่นหนา ถ้ามีเลือดทินเนอร์ในระบบของผู้ป่วยยาอาจได้รับการย้อนกลับ

ขั้นตอนต่อไปคือเพื่อป้องกันไม่ให้มีผลข้างเคียงใด ๆ จากการตกเลือดเช่นความดันภายในหีบห่อเพิ่มขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างดีผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะจะถูกถ่ายโอนไปยัง ICU ทางระบบประสาท

อะไรคือโอกาสในการกู้คืนจากการตกเลือดในสมอง?

ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการตกเลือดในสมองจะไม่รอดได้มากกว่าหนึ่งปี ตำแหน่งและขนาดของเลือดรวมทั้งอายุสุขภาพและระดับสติของผู้ป่วยปัจจัยทั้งหมดที่มีผลต่อโอกาสรอดชีวิต หากผู้ป่วยตกเป็นเหยื่อของยาที่ทำให้เลือดผอมลงผลที่ได้ก็น่าจะแย่ลง

ยากที่จะบอกได้ว่าคนที่มีอาการตกเลือดในสมองจำนวนมากกลับคืนสู่ระดับที่ดีในการทำงานที่เป็นอิสระได้อย่างไร บางคนเชื่อว่าเนื่องจากเลือดแทนที่เนื้อเยื่อสมองมากกว่าการปล้นโดยตรงของออกซิเจนผู้ที่รอดพ้นโรคหลอดเลือดตีบได้จริงอาจมีผลลัพธ์ที่ค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับผู้ที่มีจังหวะการขาดเลือดขาดเลือดที่มีขนาดใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตามก็ยากที่จะมั่นใจได้ การประเมินล่าสุดของผลลัพธ์ที่ค่อนข้างดีหลังจากมีเลือดออกในสมองตั้งแต่ 12 ถึง 39 เปอร์เซ็นต์ ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นอย่างชัดเจน

_{แหล่งที่มา:}

_{Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, ไมเคิล N Diringer, Deborah M. Green, สเตฟานเอเมเยอร์, ​​โทมัสพี. Bleck, ระบบประสาทและศัลยกรรมระบบประสาทเร่งรัด, ฉบับที่สี่, Lippicott Williams & Wilkins, 2004}

_{Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. อุบัติการณ์และการรอดชีวิตของการตกเลือดในสมองได้ภายใน 10 ปีในสตรีที่เป็นสมาชิก ลากเส้น 2009; 40 (2): 394}

_{van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, Van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ อุบัติการณ์ความตายในกรณีและผลการปฏิบัติงานของเลือดออกในสมองในช่วงเวลาตามอายุเพศและชาติพันธุ์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา Lancet Neurol 2010; 9 (2): 167}