การป้องกันการตกเลือดในหลอดเลือด (IVH) ในภาวะแพ้

หยุด IVH ก่อนที่จะเริ่มต้น

IVH คืออะไร?

การตกเลือดในหลอดเลือดหรือ IVH เป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งอาจรุนแรงมาก ใน IVH หลอดเลือดที่บอบบางในสมองของ preemie เริ่มแตกหรือรั่วทำให้เลือดออกในโพรงสมอง IVH อาจมีอาการรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับจำนวนเลือดออกที่มีอยู่ กรณีที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีผลต่อเนื่อง แต่ IVH ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจตลอดชีวิตและอาจถึงแก่ชีวิตก็ได้

แต่น่าเสียดายที่ไม่มีทางที่จะหยุด IVH ได้เมื่อเริ่มต้นแล้ว การรักษา IVH มีเป้าหมายที่อาการ แต่ไม่สามารถรักษาเลือดออกได้ วิธีเดียวที่จะป้องกันปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับ IVH คือการป้องกันเลือดออกเอง

ป้องกัน IVH

เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีหลอดเลือดที่บอบบางมากในสมองของพวกเขาจึงไม่มีทางแน่ใจว่าจะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยมีเลือดออกในช่องท้องทุกรายได้ Preemies บางอย่างแม้จะมีการดูแลที่ดีที่สุดจะมีเลือดออกในสมองของพวกเขา อย่างไรก็ตามมีการแทรกแซงทางการแพทย์และการพยาบาลที่สามารถลดโอกาสของทารกในการพัฒนา IVH:

1. ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด: การ คลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับ IVH ดังนั้นการป้องกันไม่ให้ทารกแรกเกิดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิด IVH เลือดออกมากที่สุดเกิดขึ้นในทารกที่คลอดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัม (3 ปอนด์ 5 ออนซ์) การดูแลก่อนคลอดเป็นประจำจะช่วยตรวจหาปัจจัยเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม

1. ให้เตียรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์: เตียรอยด์มีมานานแล้วสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตเร็วขึ้น การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากการช่วยปอดของทารกสเตียรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ IVH ของทารกได้
2. ใช้การดูแลพัฒนาการ: การแทรกแซงส่วนใหญ่เพื่อป้องกันไม่ให้ IVH ต้องทำโดยแพทย์และพยาบาล แต่ผู้ปกครองมีบทบาทสำคัญในการช่วยพัฒนาการ การรักษาสภาพแวดล้อมที่เงียบและมืดซึ่งคล้ายกับมดลูกที่เป็นไปได้คือกุญแจสำคัญ ผ้าห่มสีเข้มเหนือตู้อบและมีเวลาเพียงพอในการนอนหลับและเจริญเติบโตได้ระหว่างการดูแลรักษาทางการแพทย์สามารถช่วยลดการกระตุ้นและป้องกันไม่ให้ IVH เป็นธรรมชาติที่คุณต้องการปฏิสัมพันธ์กับลูกน้อยของคุณบ่อยๆ แต่การรักษาปฏิสัมพันธ์ในระยะสั้น ๆ และเว้นระยะห่างในช่วงแรก ๆ จะดีกว่าสำหรับการพัฒนา preemie ของคุณ

1. คลายสายสะดือ: ปกติการคลอดและตัดสายสะดือของทารกทันทีที่ทารกคลอด อย่างไรก็ตามผลการวิจัยใหม่ ๆ แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่จะต้องรออย่างน้อย 30 วินาทีก่อนที่จะหนีบสายไฟรวมทั้งลดความเสี่ยงของ IVH
2. ติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด: ความดันโลหิตสูงและต่ำในช่วงแรก ๆ ของชีวิตมีทั้งปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะเลือดออกภายในหลอดเลือด มันจะทำให้รู้สึกว่าการใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตจะลดความเสี่ยง แต่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป เก็บตาที่ใกล้เคียงกับความดันโลหิตของทารกและแทรกแซงเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆอาจเป็นวิธีที่ดีกว่า
3. ให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง: การ รักษาศีรษะของทารกให้สอดคล้องกับร่างกายสามารถช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองและอาจช่วยป้องกันไม่ให้ IVH ในวันแรกของชีวิต ทารกอาจวางอยู่บนหลังของพวกเขาบน tummies ของพวกเขาหรือที่ด้านข้างของพวกเขาตราบใดที่คางของพวกเขาอยู่ในแนวเดียวกันกับสายสะดือของพวกเขา

_{แหล่งที่มา:}

_{Bassan, H. (2009) การตกเลือดในกระเพาะอาหารในทารกที่คลอดก่อนกำหนด: ทำความเข้าใจกับมันป้องกันไม่ให้ คลินิกในปริกำเนิด 36 (4): 737-62}

_{Malusky, S. และ Donze, A. (2011) การวางตำแหน่งเป็นกลางในทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันการตกเลือดในหลอดเลือดสมอง: การตรวจสอบหลักฐานตามหลักฐาน เครือข่ายทารกแรกเกิด 30 (6), 381-390}

_{Nist, M. , Backes, C. , Moorehead, P. , และ Wispe, J. (2012) การสนับสนุนความดันโลหิตในทารกน้ำหนักแรกคลอดต่ำมากในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด 12 (3): 158- 163}

_{วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (2012) กำหนดเวลาของการคลายสายสะดือหลังคลอด สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 120 (6): 1522-1526}