การวัด manometry ในหลอดอาหารเป็นการทดสอบโดยทั่วไปที่ใช้เพื่อช่วยในการระบุความผิดปกติของหลอดอาหาร การทดสอบนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินความดันภายในหลอดอาหาร, peristalsis (การหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจและผ่อนคลายในหลอดอาหาร) และการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านหลอดอาหารของคุณ เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบ manometry ในหลอดอาหารรวมถึง:
- กลืนลำบาก (dysphagia)
- เจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจ (หัวใจ) ที่เกี่ยวข้อง
- กรดไหลย้อน
- ก่อนการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อน
คุณอาจได้รับการแนะนำสำหรับการทดสอบนี้เพื่อช่วยในการประเมินความผิดปกติต่อไปนี้:
- achalasia (ความยากลำบากในการส่งอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร)
- scleroderma
- GERD ไม่มีประโยชน์หลังจากใช้เวลา 8 สัปดาห์ในการใช้ตัวยับยั้งโปรตอน (PPI)
- หลอดอาหารกระเพาะปัสสาวะ
- esophagitis eosinophilic
หลอดอาหารของคุณ
หลอดอาหารเป็นหลอดกล้ามเนื้อยาวที่ยื่นออกมาจากลำคอของคุณไปยังกระเพาะอาหารของคุณและบางครั้งเรียกว่า "กระเพาะอาหาร" ของคุณ มีกล้ามเนื้อหูรูดหรือแหวนกล้ามเนื้อที่เปิดและปิดอยู่ที่ด้านบนและด้านล่างของหลอดอาหาร เหล่านี้จะเรียกว่า esphageal sphincter ส่วนบน และ esophageal ล่าง sphincter กล้ามเนื้อหูรูดเหล่านี้เปิดและปิดตามธรรมชาติขณะกลืนอาหารหรือเครื่องดื่ม
กล้ามเนื้อหูรูดส่วนบน ของ หลอดอักฟี่ (UES) ทำหน้าที่หลัก 2 ประการคือ
- ปิดในระหว่างแรงบันดาลใจเพื่อหลีกเลี่ยงการเติมท้องของคุณขึ้นกับอากาศ
- ปิดเพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนเข้าสู่ปอดของคุณ
ส่วนล่างของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอักฟัน (LES) เพื่อป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างส่วนล่างของคุณมักจะยังคงปิดอยู่จนกว่าคุณจะกลืนอาหารเข้าไปในจุดที่ทำให้ผ่อนคลายเพื่อให้อาหารจากหลอดอาหารเข้าสู่ท้องได้
นอกจากนี้ยังมีการผ่อนคลายระยะสั้นของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารเมื่อคุณพ่น
การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ Manometry Esophageal
การเตรียมการทดสอบ manometry ของหลอดอาหารรวมถึงมาตรการด้านความปลอดภัยเพื่อป้องกันการสำลัก (การสูดดมเนื้อหาในกระเพาะอาหาร) และการเพิ่มประสิทธิภาพของผลการทดสอบ เพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะอาหารของคุณว่างเปล่าแพทย์ของคุณอาจจะแนะนำให้คุณทานอาหารอย่างรวดเร็วก่อนอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ถ้าคุณกินก่อนเวลานี้แพทย์ของคุณอาจยกเลิกหรือล่าช้าการทดสอบของคุณ
ยาหลายชนิดอาจมีผลต่อหลอดอาหารของคุณดังนั้นแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาบางอย่างชั่วคราว ยาบางชนิดอาจไม่สามารถหยุดยั้งได้ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณกับแพทย์ก่อนดำเนินการ ไม่ควรนำยาใด ๆ ที่ถูกนำมาใช้ "ตามความจำเป็น" ก่อนที่จะดำเนินการ
ประเภทของยาทั่วไปที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบ manometry ในหลอดอาหารรวมถึง:
- nitrates - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- ตัวบล็อกแคลเซียม - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- สารกระตุ้น - Reglan, Zelnorm
- ยากล่อมประสาท - Versed, Ativan, Fentanyl
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์กับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะหยุดยั้งทุกอย่างที่คุณทำเป็นประจำ
สิ่งที่คาดหวังระหว่างการทดสอบ Manometry หลอดอาหาร
เวลาส่วนใหญ่จะไม่ถูกนำมาใช้ในขณะที่ใส่หลอดอาหารหลอดอาหาร ในขณะที่ยา sedatives ที่ไม่รุนแรงเช่นยา Versed ในปริมาณที่น้อยสามารถนำมาใช้เพื่อเพิ่มความสะดวกสบายยา sedatives อาจส่งผลต่อการทดสอบโรคหลอดอาหารดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงเมื่อทำได้
เพื่อเพิ่มความสะดวกสบายของคุณคุณอาจจะได้รับทางเลือกของรูจมูกที่คุณต้องการให้แพทย์ใส่สายสวนเข้า เส้นทางจมูกเป็นที่ต้องการเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการอุดตันน้อยลงและน้อยน่ารำคาญเมื่ออยู่ในสถานที่ตรงข้ามกับการไปถึงปากของคุณ แพทย์ของคุณได้รับการฝึกฝนอย่างดีในการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ดังนั้นจงวางใจในตัวเองและพยายามผ่อนคลาย
ถ้าคุณรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงให้สื่อสารกับพวกเขา
ก่อนที่จะเริ่มต้นคุณควรถอดแว่นตาและสิ่งของในปากซึ่งสามารถถอดออกได้ง่าย คุณควรลบรายการเหล่านี้เนื่องจากการปิดปากเป็นเรื่องปกติในระหว่างการใส่สายสวน
นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นตลอดขั้นตอน:
- ก่อนที่จะใส่สายสวนหลอดอาหารปลายหลอดจะถูกหล่อลื่นด้วยยาชาเฉพาะที่ หากการใส่ตัวอึดอัดเกินไปพวกเขายังสามารถทำให้คุณสูดจมูกหรือหล่อลื่นรูจมูกของคุณด้วยผ้าเช็ดล้างด้วยยาชาเฉพาะที่
จุดที่ใหญ่ที่สุดของความต้านทานเกิดขึ้นเมื่อสายสวนถึงด้านหลังของ nares ของคุณและเข้าสู่ลำคอของคุณเนื่องจากการโค้งงอที่จะต้องทำ ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะถูกขอให้เอียงศีรษะลงวางคางตรงหน้าอกเพื่อช่วยในการเปลี่ยนสายสวน - เพื่อช่วยในการเคลื่อนย้ายหลอดสวนผ่านต้นหูอกข้างหลอดอาหารส่วนบนของคุณคุณจะถูกขอให้จิบน้ำผ่านฟาง หากคุณเริ่มมีอาการไอซ้ำ ๆ และมีปัญหาในการพูดอาจหมายความว่าท่อเดินเข้าไปในหลอดลมแทนหลอดอาหาร นี้เป็นครั้งคราวและแพทย์ดำเนินการขั้นตอนจะถอนตัวสวนเล็ก ๆ น้อย ๆ และลองอีกครั้งหลังจากที่คุณได้มีโอกาสที่จะผ่อนคลายและจับลมหายใจของคุณ
- เมื่อสายสวนผ่านช่องท้องหูรูดด้านบนของคุณแล้วลำไส้เล็กจะสามารถลุกลามไปยังหลอดอาหารได้อย่างรวดเร็ว ระบบลำเลียงหลอดอาหารจะถูกบันทึกลงในจมูกเมื่อได้รับความลึกที่เหมาะสมแล้ว จากนั้นคุณจะถูกถามให้นอนลงในขณะที่สายสวนถูกปรับเทียบอย่างถูกต้องสำหรับการทดสอบ ระหว่างการสอบเทียบคุณควรงดการกลืนเพื่อให้ได้การสอบเทียบที่ดีที่สุด
- การทดสอบเริ่มต้นด้วยเซนเซอร์สองตัวสุดท้ายที่อยู่ในท้อง คุณจะได้รับการขอให้สูดลมหายใจเข้าลึกเพื่อช่วยยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสมภายในท้องของคุณ เมื่อตั้งค่าแล้วการวัดความดันของหลอดสวนหลอดอาหารจะตั้งเป็นศูนย์ ในขณะที่ความดันจริงไม่ใช่ศูนย์จริงๆกระเพาะอาหารจะถูกทำเครื่องหมายเป็นศูนย์เพื่อทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการวัดความดันที่กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร
- หลังจากที่ได้มีการตรวจวัดพื้นฐานในกระเพาะอาหารแล้วหลอดอาหารที่เคลื่อนที่ด้วยกระเพาะหลอดอาหารจะถูกดึงไปที่หูชั้นล่างของหลอดอาหารล่าง เมื่อวางตำแหน่งอย่างถูกต้องแล้วคุณจะได้รับน้ำปริมาณมากในอุณหภูมิห้อง (ประมาณ 5 มิลลิลิตรหรือมากกว่าหนึ่งช้อนชา) พวกเขาจะวัดความดันที่มีอยู่ในเวลาที่เหลือ (กล้ามเนื้อหูรูดอยู่ในตำแหน่งที่ปิด) และเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายขณะกลืนน้ำ
เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายคุณควรเข้าใกล้ระดับความดันของกระเพาะอาหารที่ตั้งไว้ที่ศูนย์ก่อนหน้านี้ในการทดสอบ ในระหว่างการทดสอบคุณจะได้รับการขอให้หายใจเงียบ ๆ ที่ความลึกปกติเพื่อให้สามารถวัดได้ - ด้วยเซนเซอร์ตัวล่าสุดในโซนแรงดันสูงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอ้อยที่ต่ำกว่าของคุณพวกเขาจะวัดค่าระหว่างการกลืนน้ำว่าหลอดอักหอยทำปฏิกิริยาอย่างไรกับการกลืนกิน หลอดอาหารของคุณควรจะแสดงความดันที่เพิ่มขึ้นโดยเริ่มต้นที่ส่วนที่สูงที่สุดของหลอดอาหารและควรสังเกตความดันเพิ่มขึ้นตามสายสวนหลอดอาหารเนื่องจากหลอดเลือดแดงเดินทางไปสู่ท้องของคุณ
การเพิ่มขึ้นของความกดดันนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการ peristalsis หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารโดยไม่ตั้งใจเพื่อขยับเนื้อหาไปยังท้องของคุณ เช่นเดียวกับในขั้นตอนก่อนหน้านี้เมื่อน้ำอยู่ที่ระดับของกล้ามเนื้อหูรูดด้านบนของหลอดอ้อยของคุณระดับความดันควรใกล้ศูนย์ - เมื่อทดสอบกล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนของหลอดอาหารคุณจะถูกถามให้นั่งขึ้น สายสวนหลอดอาหารที่เคลื่อนย้ายหลอดอาหารจะเคลื่อนตัวช้าๆและวางตำแหน่งไว้เพื่อระบุโซนความดันสูงของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนของหลอดอาหาร ความกดดันที่กล้ามเนื้อหูรูดจะถูกเปรียบเทียบกับความดันพื้นฐานที่กำหนดไว้ในส่วนหลักของหลอดอาหาร เมื่อความดันอยู่ในช่วงที่เหลือหรืออยู่ในตำแหน่งที่ปิดความดันระหว่างการกลืนจะวัดได้ ณ จุดนี้ด้วยการวางตำแหน่งที่เหมาะสมการทดสอบยังสามารถตรวจจับการประสานงานระหว่างลำคอกับกล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนของหลอดอาหารได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
รู้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ manometry ของหลอดอาหารมีน้อยมาก อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- ความทะเยอทะยาน (กรดหรือกระเพาะอาหารเนื้อหาที่ไหลผ่านหลอดอาหารและเข้าไปในปอดของคุณ)
- การเจาะทะลุ (การฉีกขาด) ของหลอดอาหาร
- หลอดใส่เข้าไปในปอดแทนในหลอดอาหาร - แก้ไขได้อย่างง่ายดายในระหว่างการแทรก
หลีกเลี่ยงได้โดยทำตามคำแนะนำจากแพทย์ก่อนดำเนินการ
ทางเลือกในการทดสอบ Manometry Esophageal
การวัด manometry ในหลอดอาหารเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินความผิดปกติใด ๆ ที่มีการเคลื่อนที่ของหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามการศึกษาการ กลืนแบเรียม อาจใช้ในการประเมินการทำงานของฟังก์ชันของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร
นอกจากนี้ยังมีรูปแบบ manometry ของหลอดอาหารที่ใหม่กว่าที่เรียกว่า manometry ความละเอียดสูง แทนที่จะใช้เซ็นเซอร์แปดตัวในหลอดสวนเคลื่อนที่ผ่านหลอดอาหาร catheter ความละเอียดสูงจะใช้เซนเซอร์ 36 ตัว เทคนิคที่ใช้ในการวัดจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตามเมื่อใส่สายสวนอย่างถูกต้องแล้วไม่จำเป็นต้องถอนสายสวน นอกจากนี้ยังช่วยให้แผนที่ความกดดัน 3 มิติเรียกว่าภูมิประเทศกดดันหลอดอาหารที่อาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาความผิดปกติบางอย่างที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดไม่สมมาตร
คำจาก
หากคุณรู้สึกกังวลหรือรู้สึกท่วมท้นเมื่อแพทย์แนะนำให้ใช้การทดสอบ manometry ของหลอดอาหารให้รู้ว่าขั้นตอนนี้ง่ายและไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณทำตามคำแนะนำ การรู้ว่าสิ่งที่คาดหวังจะช่วยบรรเทาความหวาดกลัวบ้างหรือไม่และถ้าคุณยังกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนเฉพาะในขั้นตอนนี้ให้แจ้งให้แพทย์ทราบ เขาหรือเธออาจมีคำแนะนำที่เป็นประโยชน์
> แหล่งที่มา:
> ความละเอียดสูง > manometry เว็บไซต์ UpToDate https://www.uptodate.com (ต้องสมัครรับข้อมูล) อัปเดตเมื่อ 10 กรกฎาคม 2017
> ภาพรวมของการทดสอบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร เว็บไซต์ UpToDate https://www.uptodate.com (ต้องสมัครรับข้อมูล) อัปเดต ก.ย. 12, 2016
> Richter, JE & Castell, DO (2012) หลอดอาหาร 5th ed. Wiley-Blackwell หน้า 163-181
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Manometry หลอดอาหาร สังคมอเมริกันสำหรับกล้องส่องกล้องทางเดินอาหารเว็บไซต์ https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.