ความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลกับการนับเม็ดเลือด

ถ้าคุณมี ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล และถูกอ้างถึงนักโลหิตวิทยาคุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์เลือดกังวลเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับตับของคุณ คนที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลมีความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในเส้นเลือดขอด (เส้นเลือดที่ไหลเวียนโลหิตจากทางเดินอาหาร) ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้มักไม่มีอาการจนกว่าภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ splenomegaly การขยายตัวของม้าม Splenomegaly โดยทั่วไปไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ผู้ที่เป็น splenomegaly อาจอธิบายถึงความแน่นของช่องท้องได้โดยเฉพาะที่ด้านซ้ายซึ่งเป็นที่ตั้งของม้าม พวกเขายังอาจบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกเต็มอิ่มหลังจากกินอาหารเพียงเล็กน้อยเท่านั้น นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้ม้ามขยายใหญ่ขึ้นมากดที่ท้อง

Splenomeally โดยทั่วไปสามารถรู้สึกได้ในการตรวจโดยแพทย์ของคุณ แต่ถ้าจำเป็นอัลตราซาวด์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ม้ามและเลือดนับ

ความดันโลหิตสูงในพลาสมาอาจส่งผลให้มีการตรวจเลือดน้อย หนึ่งในหน้าที่ของม้ามคือการกรองเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดเพื่อทำให้เซลล์เม็ดเลือดเก่าหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงเสียไปจากการไหลเวียนโลหิต ดังนั้นในช่วงเวลาใดจำนวนหนึ่งของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดมีอยู่จริงในม้าม

เมื่อม้ามโตขึ้นเซลล์เหล่านี้จะติดอยู่ในม้ามมากขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การกำจัดเซลล์เม็ดเลือดได้เร็วกว่าปกติ (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ), thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) และ leukopenia (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักพบในระหว่างการทำงานเป็นเลือดตามปกติซึ่งรวมถึงการนับเม็ดเลือด (CBC) อย่างสมบูรณ์

โดยทั่วไปแล้วปริมาณโลหิตจาง thrombocytopenia และ / หรือเม็ดเลือดขาวลดลงเล็กน้อยหรือปานกลางโดยมีอาการเล็กน้อย เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ได้เป็นทั้งสามประเภทต้องได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ความรุนแรงบางส่วนถูกกำหนดโดยขนาดของม้าม เมื่อขนาดของม้ามเพิ่มขึ้นการนับเม็ดเลือดสามารถลดลงหรือกลับกันได้การนับเม็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นหากม้ามมีขนาดลดลง

การรักษาคือต้อง?

ความรุนแรงของภาวะโลหิตจาง / thrombocytopenia / leukopenia ของคุณกำหนดว่าคุณควรได้รับการรักษาหรือไม่ โชคดีที่หลายคนมีเพียงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการนับเม็ดเลือดและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลตัวเองบางครั้งสามารถปรับปรุงการนับเม็ดเลือด หากมีการเปลี่ยนแปลงรุนแรงอาจแนะนำให้ใช้การ ตัดม้าม (การผ่าตัดเอาม้ามออก) การตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องมีการ ตัดลูกตาควรต้องชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังกับความเสี่ยงของการรักษานี้ หรือไม่โดยเฉพาะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงในเลือด)

ถ้าคุณได้รับการตัดม้ามเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะสร้างภูมิคุ้มกันให้กับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเหล่านี้มากที่สุด: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis และ Haemophilus influenzae type b (เพื่อไม่ให้สับสนกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่แพร่หลายมากขึ้น)

เพื่อให้การตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันเป็นไปอย่างเหมาะสมควรให้อย่างน้อย 14 วันก่อนการตัดม้าม หากการผ่าตัดไม่ได้เป็นการเร่งด่วนและไม่สามารถให้วัคซีนได้ในระยะแรกก็สามารถฉีดยาได้ในวันที่ 14 หลังผ่าตัด

หลังจากนั้นคุณอาจจะถูกวางไว้บน penicillin เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีบางครั้งไม่มีที่สิ้นสุด ไข้ทั้งหมดต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย โชคดีที่การทำให้ภูมิคุ้มกันลดโอกาสในการติดเชื้อเหล่านี้

คำจาก

การได้ยินว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและความเป็น splenomegaly ของคุณทำให้คุณมีระดับเลือดต่ำอาจส่งสัญญาณเตือนให้คุณ

โชคดีที่เวลาส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีน้อยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การอภิปรายเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณกับทีมแพทย์ของคุณอาจช่วยบรรเทาความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

> แหล่งที่มา:

> Schrier SL แนวทางสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของ splenomegaly และ splenic อื่น, ภาวะโลหิตจางที่ไม่ละลายน้ำจากภายนอกอันเนื่องมาจากความเสียหายเชิงกล: การแตกเป็นเม็ดเลือดแตกและภาวะ hypersplenism ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA

McClain KL วิธีการที่เด็กที่มีม้ามโต ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA