ยังไม่มีประกัน? รับประกันสุขภาพด้วยกิจกรรมที่มีคุณสมบัติครบถ้วน

เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติทำให้เกิดระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษ

การลงทะเบียนเปิดในตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลสิ้นสุดวันที่ 31 มกราคมในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงแผนและการลงทะเบียนใหม่สำหรับปี 2016 สามารถทำได้เฉพาะเมื่อคุณมีงานที่มีคุณสมบัติครบถ้วนแม้ว่า ชาวพื้นเมืองอเมริกัน สามารถลงทะเบียนเรียนตลอดทั้งปีในแผนผ่านการแลกเปลี่ยน (การลงทะเบียนของ Medicaid และ CHIP มีตลอดทั้งปี)

หน้าต่างการลงทะเบียนที่เปิดใช้ทั้งในและ นอกการแลกเปลี่ยน และกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นหากคุณลงทะเบียนเรียนนอกการลงทะเบียนแบบเปิดไม่ว่าคุณจะซื้อแผนผ่านการแลกเปลี่ยนหรือจากผู้ให้บริการประกันสุขภาพโดยตรงก็ตาม เงินอุดหนุนจะมีให้เฉพาะในกรณีที่คุณลงทะเบียนเรียนผ่าน Exchange หากมีข้อสงสัยแผนแลกเปลี่ยนเป็นทางออกที่ดีที่สุดเนื่องจากคุณมีโอกาสที่จะเรียกร้องเงินอุดหนุนในรูปแบบย้อนหลังหากรายได้ของคุณสิ้นสุดลงต่ำกว่าที่คุณคิดไว้) .

เหตุใดการลงทะเบียนจึง จำกัด ?

ตลาดแต่ละแห่งต้องมีหน้าต่างการลงทะเบียนที่ จำกัด เนื่องจากปัจจุบันมีการการันตีความคุ้มครองสำหรับผู้สมัครทุกรายโดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขามีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหรือไม่ หน้าต่างการลงทะเบียนเปิดเป็นประจำทุกปีช่วยป้องกันไม่ให้ผู้คนรอจนกว่าพวกเขาจะป่วยที่จะซื้อความคุ้มครอง แต่บางครั้งคนมีเหตุการณ์ในชีวิต - นอกเหนือจากการป่วย! - ที่ต้องการความสามารถในการลงทะเบียนเรียนในแผนประกันสุขภาพใหม่นอกการลงทะเบียนเปิด

นั่นคือช่วงเวลาที่ลงทะเบียนเป็นพิเศษพวกเขาใช้มานานแล้วในตลาดประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างและตอนนี้พวกเขาก็เป็นส่วนหนึ่งของตลาดด้วยเช่นกัน และในขณะที่มีการซ้อนทับกันในแง่ของสิ่งที่ก่อให้เกิดระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษมีบางเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของตลาดแต่ละแห่งภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

สิ่งที่ถือว่าเป็นเหตุการณ์คัดเลือก?

มีรายการที่สำคัญของกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนเรียนในแผนหรือเปลี่ยนไปใช้แผนอื่นนอกการลงทะเบียนแบบเปิด

โดยทั่วไปกฎเหล่านี้เป็นกฎทั่วไปและพวกเขาจะไม่นำไปใช้กับคนที่เพิ่งเปลี่ยนใจว่าจะต้องทำประกันสุขภาพแบบไหนตลอดทั้งปี และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า HHS ได้เพิ่มกระบวนการตรวจสอบสำหรับกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในปีนี้หากคุณกำลังลงทะเบียนเรียนโดยใช้กิจกรรมที่มีคุณสมบัติครบถ้วนเตรียมพร้อมที่จะแสดงหลักฐานการมีสิทธิ์

คุณจะมีระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลา 60 วัน (ในกรณีส่วนใหญ่ความคุ้มครองจะมีผลในวันแรกของเดือนถัดไปตราบเท่าที่คุณลงทะเบียนโดยวันที่ 15 ของเดือนถัดไป เดือนแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นบางประการและบางรัฐจะมีกำหนดเวลาภายหลัง):

• การสูญเสียความคุ้มครองอื่น ๆ แผนที่คุณสูญเสียจะต้องได้รับการพิจารณาความคุ้มครองที่จำเป็นขั้นต่ำ (เช่นมันไม่สามารถเป็นสิ่งที่ต้องการแผนระยะสั้นหรือเสริมอุบัติเหตุ) และการสูญเสียความคุ้มครองไม่ได้เป็นผลมาจากการไม่ชำระเบี้ยประกันภัยการเพิกถอนหรือการยกเลิกด้วยตัวเอง ดังนั้นในสถานการณ์เช่นแผนสุขภาพของคุณออกจากตลาดหรือการสูญเสียการเข้าถึงแผนนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุนเนื่องจากการหย่าร้างออกจากงาน ฯลฯ (แม้ว่าคุณจะได้ รับข้อเสนอ COBRA คุณยังคงมีสิทธิ์ได้รับการลงทะเบียนเป็นพิเศษ ระยะเวลาที่คุณสามารถซื้อแผนบริการรายบุคคลแทนได้) คุณมีเวลา 60 วันก่อนและ 60 วันหลังจากการสูญเสียความคุ้มครองซึ่งคุณสามารถลงทะเบียนเรียนในแผนใหม่ได้ ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษนี้มี ผลกับคนจำนวนมากที่ไม่ได้รับความคุ้มครองด้วยเหตุผลต่างๆเมื่อสิ้นปี 2015
• กลายเป็นผู้ที่พึ่งพาหรือได้รับความเป็นอยู่ อันเป็นผลมาจากการคลอดการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรือการดูแลเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ หากคุณมีลูกระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษของคุณจะเริ่มต้นตั้งแต่วันที่ทารกเกิดและความคุ้มครองสามารถย้อนกลับไปถึงวันเกิด / วันที่บุตรบุญธรรมของทารกได้ HHS ได้กำหนดระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษที่คล้ายคลึงกันกับคนที่มีโครงสร้างครอบครัวเปลี่ยนแปลงไปด้วยเหตุผลอื่น ๆ รวมทั้งการหย่าร้างหรือการเสียชีวิตของผู้ที่พำนักอยู่ในครอบครัว (โปรดทราบว่าในขณะที่การคลอดบุตรเป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมการตั้งครรภ์ก็ไม่ใช่ - ยกเว้นในนิวยอร์ก)

• แต่งงาน ถ้าคุณแต่งงานระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษ 60 วันของคุณจะเริ่มต้นวันแต่งงานของคุณและความคุ้มครองจะมีผลตั้งแต่วันแรกของเดือนหลังจากการลงทะเบียนของคุณโดยไม่คำนึงถึงวันที่ที่คุณลงทะเบียน
• การเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกา พลเมืองอเมริกันคนใหม่มีสิทธิ์ได้รับการลงทะเบียนเป็นระยะเวลาพิเศษแม้ว่าจะใช้เฉพาะในการแลกเปลี่ยนเท่านั้นแผนการแลกเปลี่ยนนอกตลาดหลักทรัพย์ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนผู้คนเนื่องจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัตินี้แม้ว่าพวกเขาจะสามารถเลือกได้ก็ตาม
• การย้ายถิ่นฐานถาวรไปยังพื้นที่ที่มีแผนบริการสุขภาพที่แตกต่างกันออก ไป การย้ายต้องไม่เกิดขึ้นชั่วคราวและอย่างน้อยแผนสุขภาพบางส่วนที่มีอยู่ในพื้นที่ใหม่ต้องแตกต่างจากแผนบริการสุขภาพที่มีอยู่ในสถานที่ก่อนหน้าของคุณ HHS ชี้แจงเมื่อไม่นานมานี้ว่าการย้ายเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาในสถานที่ใหม่ไม่ถือเป็นการย้ายถิ่นฐานถาวร และนับจากเดือนกรกฎาคมปี 2016 การย้ายถาวรจะเรียกเฉพาะระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนหากคุณมีความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นอย่างน้อยหนึ่งอย่างใน 60 วันก่อนการย้าย กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณไม่สามารถเดินทางไปยังที่ที่ไม่มีประกันภัยแล้วได้รับความคุ้มครองโดยการย้ายไปยังพื้นที่ใหม่เมื่อคุณต้องการการดูแลสุขภาพ (มีข้อยกเว้นสำหรับคนที่เพิ่งได้รับการปล่อยตัวจากการถูกจองจำย้ายออกจาก ช่องว่างความคุ้มครอง ของ Medicaid หรือย้ายกลับ ไปอเมริกาหลังจากอยู่ต่างประเทศ)

• วันที่ต่ออายุแผนการต่ออายุแผนบริการส่วนบุคคลนอกการลงทะเบียนเปิด ภายใต้ ACA แผนใหม่จะดำเนินการตามปีปฏิทินและทุกเดือนจะต่ออายุใหม่ในเดือนมกราคม แผนการ ยาย และ grandfathered สามารถมีวันที่ต่ออายุได้ตลอดเวลาของปี หากแผนของคุณใช้สำหรับการต่ออายุนอกการลงทะเบียนแบบเปิดคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้แผนตาม ACA แทนการต่ออายุแผนบริการที่มีอยู่
• ข้อผิดพลาดหรือปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการลงทะเบียนที่ไม่ใช่ความผิดของผู้ลงทะเบียน (เช่นเกิดจากการแลกเปลี่ยนหรือโดยผู้ช่วยลงทะเบียนหรือผู้ให้บริการประกันสุขภาพ) ผู้แลกเปลี่ยนและ / หรือผู้ให้บริการสามารถลงทะเบียนผู้สมัครอีกครั้งนอกเหนือจากการลงทะเบียนเปิดเพื่อแก้ไขปัญหาได้
• แผนงานที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างจะกลายเป็นราคาที่ไม่แพงหรือไม่มีค่าต่ำสุด ในปีพ. ศ. 2569 แผนการรับเงินสนับสนุนจากนายจ้างถือว่าไม่แพงตราบเท่าที่ส่วนของค่าเบี้ยประกันภัยของพนักงาน (สำหรับความคุ้มครองของพนักงาน - ไม่นับรวมค่าใช้จ่ายในการคุ้มครองผู้อยู่ในอุปการะ ) ไม่เกิน 9.66% ของรายได้ของครอบครัว หากแผนนายจ้างกลายเป็นค่าใช้จ่ายกลางปี ​​(ไม่ว่าจะเป็นเพราะค่าเบี้ยประกันภัยของพนักงานเพิ่มขึ้นหรือเนื่องจากรายได้ของพนักงานลดลง) พนักงานจะสามารถเข้าถึงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษได้ ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษจะมีผลเช่นกันหากแผนนายจ้างสนับสนุนลดผลประโยชน์ซึ่งจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของผู้ลงทะเบียนเฉลี่ยอย่างน้อย 60% (เช่นค่าขั้นต่ำ)
• คุณอยู่ใน พื้นที่ครอบคลุม ในรัฐที่ไม่ได้ขยาย Medicaid และรายได้ของคุณเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 100% ของระดับความยากจน เงินอุดหนุนพิเศษในการแลกเปลี่ยนจะไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน ในรัฐที่ไม่ได้ขยาย Medicaid คนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนที่ไม่ได้รับสิทธิ์ในการประกันสุขภาพของรัฐบาลตามหลักเกณฑ์ที่มีอยู่จะไม่มีการเข้าถึงประกันสุขภาพที่สมจริง หากรายได้ของพวกเขาเพิ่มขึ้นในระหว่างปีเพื่อให้พวกเขามีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษพวกเขาสามารถลงทะเบียนเรียนได้ที่จุดนั้น
• คุณมีแผนแลกเปลี่ยน และการเปลี่ยนแปลงรายได้ของคุณแล้ว เพื่อให้คุณมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนหรือมีคุณสมบัติใหม่หรือไม่สามารถเข้าร่วมโครงการได้ กิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมนี้จะใช้กับผู้ลงทะเบียนเรียนในแผนแลกเปลี่ยนเท่านั้น
• คุณมีแผนแลกเปลี่ยน และแผน "ละเมิดอย่างมาก" สัญญากับคุณ มีขั้นตอนอย่างเป็นทางการในการจัดทำเอกสารการละเมิดเนื้อหาและขอให้ลงทะเบียนเป็นระยะเวลาพิเศษเพื่อเปลี่ยนไปเป็นแผนอื่น

ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนที่เปิดให้เข้าร่วมในปีพ. ศ. 2560 จะครอบคลุมตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2016 ถึงวันที่ 31 มกราคม 2017 หากคุณไม่ได้เข้าร่วมกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโอกาสในการลงทะเบียนเรียนต่อไปจะเป็นช่วงเวลาดังกล่าวและวันที่มีผลเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ 1 มกราคม 2017 แต่ถ้าคุณประสบกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติในบางช่วงเวลาระหว่างปีคุณจะมีโอกาสลงทะเบียนเรียนในจุดนั้น

_{แหล่งที่มา:}

_{Cornell Univerity Law School, สถาบันข้อมูลกฎหมาย, 45-CFR-155.420, ระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นกรณีพิเศษ เข้าถึงแล้ว 4/20/16}

_{กรมอนามัยและบริการมนุษย์, PPACA; การแก้ไขช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษและโครงการแผนปฏิบัติการที่ดำเนินการโดยผู้บริโภค เข้าถึง 5/25/16}

_{รายได้บริการ รายได้ขั้นตอนการปฏิบัติงาน 2014-62 เข้าถึง 5/25/16}