ภาพรวมของอาการไขสันหลังอักเสบ

อาการไขสันหลังอักดิ์อักเสบคือการอักเสบของของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังอักเสบ ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะคอแข็งคอและไข้ อาการไขสันหลังอักัยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้นเช่นอาการชักหรือการสูญเสียสติ อาการไขสันหลังอักดิ์มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและระบุสาเหตุที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการจัดการความเจ็บป่วยถูกกำกับโดยความรุนแรงของอาการและสาเหตุของอาการป่วย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่เป็นที่นิยมส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนเป็นประจำกับสาเหตุการติดเชื้อที่พบมากที่สุด CDC ประมาณการว่ามีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประมาณ 4100 รายและเสียชีวิต 500 รายในประเทศสหรัฐอเมริกาต่อปี

อาการ

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สามารถพัฒนาเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรืออาจเลวลงในช่วงหลายวัน อาการไขสันหลังอักเสบเป็นเรื่องปกติในเด็ก ๆ แม้ว่าผู้ใหญ่และวัยรุ่นจะสามารถพัฒนาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เช่นกัน

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง:

• อาการปวดหัวที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจรุนแรง ปวดศีรษะเล็กน้อยหรือปานกลางอาจเป็นอาการเริ่มแรกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการปวดหัวอาจรุนแรงขึ้นเนื่องจากความไวต่อแสง
• คอแข็งเป็นอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ บางครั้งเด็กที่มีคอแข็งอาจโค้งกลับศีรษะหรือบ่นจากอาการปวดเมื่อพยายามโค้งงอศีรษะไปที่หน้าอก

• ไข้เหลืองพัฒนาขึ้นสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สามารถเกิดได้จากไข้ต่ำที่อุณหภูมิ 100 องศาฟาเรนไฮต์ถึงระดับสูงกว่า 104 องศาเซลเซียส

• ความหงุดหงิดและกระวนกระวายใจ
• ความเมื่อยล้าหรือง่วงนอน
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผื่นซึ่งมักจะไม่ลวก (ไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณกดมัน) อาจเกิดขึ้นเฉพาะกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningococcal
• ชัก
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเช่นความสับสนง่วงนอนเพ้อหรือภาพหลอนหรือแม้แต่อาการโคม่า

อาการในเด็กเล็ก

ในทารกแรกคลอดและทารกเล็ก ๆ อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบคลาสสิกของไข้ปวดศีรษะและความตึงของคออาจขาดหายไปหรือยากที่จะตรวจพบในเด็กเล็ก

• อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กทารก ได้แก่ ความอึกทึกครึกโครมความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปลดการกินและดื่มและอาเจียน
• ตัวอักษรที่โป่งอาจพัฒนาในทารก fontanel เป็นจุดอ่อนในกะโหลกศีรษะของทารกที่กระดูกยังไม่ปิด เมื่อมีการอักเสบรอบสมองของเหลวส่วนเกินอาจทำให้บริเวณนี้กลายเป็นปกติผิดปกติแทนที่จะเป็นแบบเรียบเท่าที่ควร

สาเหตุ

สาเหตุที่ พบบ่อยที่สุด ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นโรคติดเชื้อซึ่งสามารถแพร่กระจายได้โดยการแลกเปลี่ยนไอน้ำในทางเดินหายใจโดยการไอจามจูบหรือสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อน มีจุลินทรีย์หลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราสามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

Viral Meningitis

คำว่า เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อจะ อธิบายเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่แบคทีเรียและมักใช้เพื่อระบุอาการไขสันหลังอักเสบของไวรัส

ไวรัสบางตัวที่อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง:

• Enteroviruses เป็นสาเหตุของเชื้อไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบมากที่สุด Enteroviruses มักอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารและส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก enteroviruses พบมากที่สุดในระหว่างเดือนมิถุนายนถึงเดือนตุลาคม

• ไวรัสเริมรวมทั้งโรคอีสุกอีใสไวรัส
• ไวรัสหัด
• ไวรัสคางทูม
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• ไวรัส West Nile แพร่กระจายโดยการยุงกัดและพบมากที่สุดในช่วงระหว่างเดือนสิงหาคมถึงเดือนตุลาคม นอกจากอาการที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ที่เป็นไวรัสมักมีผื่นแดงและบวม ไวรัส West Nile ถูกพบใน 46 รัฐ และประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้ยังพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
• ไวรัสโรคมะเร็งในเม็ดเลือดขาว lymphocytic choriomeningitis

เยื่อบุสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทอื่น ๆ ซึ่งมีศักยภาพในระยะยาวมากขึ้น

สาเหตุของเชื้อแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามอายุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กเล็กคือ:

• E. coli
• กลุ่มบี streptococcus
• Listeria monocytogenes

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแบคทีเรียในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็ก ได้แก่

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็ก
• Neisseria meningitides (meninogococcus) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและผื่นแดงขึ้น ผื่นแดงจะปรากฏเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ ที่ไม่เปลี่ยนรูปลักษณ์เมื่อมีแรงกดบนผิว
• Haemophilus influenzae type B (Hib) เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กจนถึงปี 1990 แต่โรคนี้เป็นเรื่องแปลกเนื่องจากการฉีดวัคซีน
• สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียรวมถึงโรค Lyme, ซิฟิลิส, ehrlichiosis, leptospirosis และวัณโรค

สาเหตุที่พบได้น้อยของอาการไขสันหลังอิตอักเสบ

• การ ติดเชื้อรา บาง ชนิดที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal (โดยทั่วไปในเด็กที่เป็นโรคเอดส์)
• ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการอักเสบของ meninges ที่พบได้บ่อยคือ ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAIDs) ที่ไม่ต้องสั่งโดย แพทย์ เช่น ibuprofen ยาปฏิชีวนะเช่น trimethoprim-sulfamethoxazole ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• สภาพปลอดการติดเชื้อที่มีอาการอักเสบเช่นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองก็อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย และรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบก่อนสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ โดยปกติโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถวินิจฉัยได้ด้วยประวัติและการตรวจร่างกาย แต่บ่อยครั้งการยืนยันเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการระบุถึงเชื้อโรคที่ติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่ดีที่สุด

• การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณจะทดสอบความแข็งของคอและด้านหลัง เครื่องหมายของ Kernig ถือว่าเป็นบวกและสนับสนุนการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบถ้ามันเจ็บที่จะยืดเข่ากับสะโพกโค้ง สัญญาณของ Brudzinski ถือว่าเป็นบวกและสนับสนุนการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหากค่อยๆเคลื่อนไหวหรือเคลื่อนศีรษะไปทางหน้าอกทำให้เกิดอาการปวดและทำให้สะโพกและหัวเข่างอ
• การทดสอบภาพ: การทดสอบภาพของระบบประสาทส่วนกลางเช่นสมอง CT, MRI สมองหรือกระดูกสันหลัง MRI อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุสาเหตุอื่น ๆ ของอาการทางระบบประสาทได้ พวกเขามักจะสามารถระบุการอักเสบของ meninges และบ่อยครั้งที่ CT สมองหรือสมอง MRI เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ามีความปลอดภัยที่จะทำเจาะเอว
• การเจาะเอว: การเจาะหลุมเอวเป็นขั้นตอนซึ่งจะมีการเก็บตัวอย่างตัวอย่างของ ไขสันหลังู เพื่อให้สามารถวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และส่งไปเพื่อนำมาเพาะเลี้ยง วัฒนธรรมเป็นเทคนิคที่เชื้อโรคติดเชื้อในห้องปฏิบัติการและมีการระบุ ไขสันหลังอักเสบจะได้รับเมื่อเข็มถูกแทรกเข้าไปในพื้นที่ด้านหลังส่วนล่างซึ่งสามารถเข้าถึงของเหลวในคลองกระดูกสันหลังได้

การรักษา

การรักษาอาการไขสันหลังอิต ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของอาการป่วย การรักษาอาจจำเป็นเพื่อควบคุมอาการและบ่อยครั้งที่ต้องใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อหรือเพื่อลดการอักเสบ

ยาแก้ปวด

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อลดอาการปวดหัวและลำไส้ที่ไม่สบาย บ่อยครั้งที่ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ลดไข้

เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเป็นสาเหตุของ ไข้ มักจำเป็นต้องมี ยาที่ช่วยลดไข้

เยื่อบุสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก สิ่งสำคัญคือการรักษาจะเริ่มต้นในช่วงเกิดโรค การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีแนวโน้มที่จะรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียได้หลากหลาย การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ ความรู้สึกไวซึ่งเป็นผลการทดสอบที่เป็นตัวกำหนดยาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งมีความอ่อนไหวมากที่สุดยังช่วยให้ได้รับการรักษาโดยตรง

ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการคัดเลือกเพื่อใช้รักษาเด็กเล็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจแตกต่างจากยาปฏิชีวนะที่ใช้กับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่แตกต่างกันในแต่ละกลุ่มอายุ ในช่วง 90 วันแรกของชีวิต cephalosporin รุ่นที่ 3 รวมกับ ampicillin ในเดือนแรกมักได้รับการคัดเลือก ทารกและเด็กที่มีอายุมากมักได้รับการรักษาด้วย cefotaxime หรือ ceftriazone และ vancomycin จนกว่าจะมีการระบุถึงเชื้อที่ติดเชื้อ

Viral Meningitis

ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป้าหมายของการรักษาคือการให้ความช่วยเหลือเป็นหลัก การติดเชื้อไวรัสไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านไวรัสบางชนิด อย่างไรก็ตามมีการติดเชื้อไวรัสบางอย่างที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไวรัส

เตียรอยด์

เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากโรคภูมิต้านตนเองเช่น sarcoidosis หรือปฏิกิริยายา steroids อาจใช้เพื่อลดการอักเสบ

การป้องกัน

มีหลาย กลยุทธ์ที่สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ แม้ว่ากลยุทธ์เหล่านี้จะไม่สามารถกำจัดการเปลี่ยนแปลงของคุณที่มีการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

สุขภาพ

หลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่พบบ่อยสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางละอองทางเดินหายใจ หลีกเลี่ยงการติดเชื้อเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสำหรับคนทุกเพศทุกวัย ข้อควรระวังเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกเล็กที่อาจไม่แสดงอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นและผู้ที่อาจประสบภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

• ล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรค
• อย่าใช้อุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคลเช่นแปรงสีฟัน
• ฆ่าเชื้อพื้นผิวและท่อนบนเคาน์เตอร์อย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงการติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่อาจติดเชื้ออย่างใกล้ชิดหรือเป็นเวลานาน

การฉีดวัคซีน

มีวัคซีนที่สามารถลดความเสี่ยงของการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ วัคซีนเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันเฉพาะโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่พวกเขาจะปกป้องจากการติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตที่อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

วัคซีนอาจแนะนำในช่วงวัยเด็ก นักศึกษาระดับวิทยาลัยโดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในหอพักมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความพร้อมในการใช้วัคซีนป้องกันโรคไข้กาปัสสาวะอักเสบที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถลดความเสี่ยงได้

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• คางทูม
• เริมงูสวัด
• วัคซีนคอนจูเกชั่นเมนินคัลคัพ

คำจาก

อาการไขสันหลังอักดิ์เป็นอาการที่น่าเป็นห่วงเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการอาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่งและอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว แต่บางครั้งอาการอาจไม่รุนแรงหรือคลุมเครือซึ่งอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัย เร็วกว่าที่คุณได้รับการรักษาพยาบาลให้ดีขึ้นโอกาสที่คุณจะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่เกิดจากการติดเชื้อ

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคุณอาจรู้สึกกระวนกระวายและอาการปวดหัวสักสองสามสัปดาห์หลังจากการกู้คืน โดยส่วนใหญ่อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดีขึ้นโดยไม่มีผลในระยะยาว

> แหล่งที่มา:

> Taj A, ความเข้มข้นของของ Jamil N. Cerebrospinal Fluids ของ Amines Biogenic: Biomarkers ศักยภาพในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัส จุลชีพก่อโรค 2018 13 เม. ย. 7 (2) pii: E39 doi: 10.3390 / pathogens7020039

> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. ระบาดวิทยาของโรค meningococcal serogroup B และโอกาสในการป้องกันด้วยวัคซีนโปรตีนชนิดใหม่ที่เป็น recombinant Hum Vaccin Immunother 2018 เม. ย 18: 1-50 doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175 [Epub ก่อนพิมพ์]