ภาพรวมของความผิดปกติของเกล็ดเลือด

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดเกี่ยวข้องกับหนึ่งในสามชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว - เกล็ดเลือดซึ่งช่วยซ่อมแซมเส้นเลือดที่เสียหายและหยุดเลือดออก เกล็ดเลือดมีการผลิตในไขกระดูกพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดสามารถวางไว้ในสองประเภทใหญ่: ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเกล็ดเลือด (ช่วงปกติสำหรับเกล็ดเลือดเป็น 150,000 เซลล์ถึง 450,000 เซลล์ต่อ microliter) และผู้ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเกล็ดเลือด

การเกิดภาวะเกล็ดเลือดซึ่งเป็นผลให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติสามารถพัฒนาได้หากไขกระดูกไม่สามารถผลิตแผ่นเกล็ดเลือดตามปกติหรือถ้าเกล็ดเลือดถูกทำลายหลังจากที่ทำ

ภาวะเกล็ดเลือด ซึ่งส่งผลให้เกิดเกล็ดเลือดสูงกว่าปกติอาจเป็นปฏิกิริยาต่อปัญหาทางการแพทย์อื่นหรือเพราะไขกระดูกกำลังผลิตเซลล์มากเกินไป ความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดแตกต่างกันอย่างมากในความรุนแรงและสามารถมีจำนวนเกล็ดเลือดตามปกติหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับชนิด

จำนวนเกล็ดเลือดปกติไม่ได้รับผลกระทบจากอายุหรือเพศเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน

ชนิดที่พบบ่อยของความผิดปกติของเกล็ดเลือด

• Thrombocythemia ที่สำคัญ คือความผิดปกติของ myeloproliferative ที่ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไปซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• ภูมิคุ้มกัน เป็นโรคที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของตัวเอง ร่างกายไม่ถูกต้องโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดซึ่งมักจะทำให้เกิด thrombocytopenia ที่รุนแรงและไม่มีเลือดออก ในเด็กมักเป็นกระบวนการชั่วคราว แต่มักเป็นภาวะเรื้อรังในผู้ใหญ่

• ความผิดปกติของ MYH9 เป็นกลุ่มของ ความผิดปกติ ของการ ทำงาน ของ เกล็ดเลือด ความผิดปกติเหล่านี้เป็นกรรมพันธุ์ (ส่งต่อลงไปในครอบครัว) และอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินและ / หรือความผิดปกติของไต
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเด็กแรกเกิด (NAIT) เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดไม่นาน ในรูปแบบของ thrombocytopenia นี้มีความไม่ลงตัวระหว่างเกล็ดเลือดของมารดากับทารกที่กำลังพัฒนาของเธอ แอนติบอดีจากแม่ทำลายเกล็ดเลือดของทารกซึ่งอาจทำให้เลือดไหลออกอย่างมีนัยสำคัญ

• (การแข็งตัวของเกล็ดเลือด) อาจเกิดขึ้นได้ภายหลังการตัดม้าม (การผ่าตัดเอาม้าม) การติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก นี้เรียกว่า thrombocytosis ปฏิกิริยาหรือทุติยภูมิ โดยทั่วไปจะเป็นการชั่วคราวและปรับปรุงด้วยการรักษาสาเหตุหลัก
• thrombocytopenia (CAMT) เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปรกติที่พบได้บ่อยๆซึ่งกระดูกไม่สามารถสร้างเกล็ดเลือดได้ตามปกติ

อาการของความผิดปกติของเกล็ดเลือด

อาการของความผิดปกติของเกล็ดเลือดแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัย พวกเขาจะขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือด

ความผิดปกติของ thrombocytopenia หรือเกี่ยวข้องกับการทำงานของเกล็ดเลือด มักมีอาการเลือดออกเช่น:

• เลือดกำเดาไหล
• เลือดออกจากเหงือก
• มีประจำเดือนมากเกินไปมีเลือดออก ( menorrhagia )
• มีเลือดออกเป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัด

ความผิดปกติของภาวะ thrombocytosis อาจไม่มีอาการชัดเจน ระดับของเกล็ดเลือดสูงมากอาจส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด (thrombi) อาการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือด

• อาการปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• เจ็บหน้าอก

วินิจฉัยความผิดปกติของเกล็ดเลือด

การทดสอบคัดกรองที่พบมากที่สุดสำหรับความผิดปกติของเกล็ดเลือดคือการ นับเม็ดเลือด ( CBC ) อย่างสมบูรณ์ การตรวจเลือดอย่างง่ายนี้รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดรวมถึงจำนวนเกล็ดเลือด

แพทย์ของคุณอาจขอให้ตรวจดูเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้เรียกว่า blood smear วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบว่าเกล็ดเลือดของคุณมีขนาดปกติหรือไม่ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่สืบทอดมาหลายชิ้นส่งผลให้เกล็ดเลือดมีขนาดใหญ่กว่าปกติซึ่งสามารถมองเห็นได้บนรอยเลือด อื่น ๆ อาจไม่มีส่วนประกอบสำคัญของเกล็ดเลือดเรียกว่าเม็ด

ความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดตามปกติ ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นคล้ายคลึงกับความผิดปกติอื่น ๆ ของเลือดเช่น ฮีโมฟีเลีย การตรวจคัดกรองมักเรียกว่า การศึกษาการจับตัวเป็นก้อน (เช่นเวลา prothrombin หรือ PT และ thromboplastin time หรือ PTT) เป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดอาจต้องใช้การทดสอบแบบพิเศษเช่นเวลาในการตกเลือดการทดสอบฟังก์ชันเกล็ดเลือดการทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือดและ / หรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบเกล็ดเลือด

หากมีความกังวลว่าไขกระดูกของคุณไม่ทำงานอย่างถูกต้องอาจต้องมีการ ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ เป็นส่วนหนึ่งของงาน

การรักษาความผิดปกติของเกล็ดเลือด

การรักษาความผิดปกติของเกล็ดเลือดยังแตกต่างกันไปและจะพิจารณาจากการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของคุณ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดบางอย่างอาจไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะใด ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจต้องได้รับการรักษาในช่วงเหตุการณ์ที่มีความรุนแรงเช่นการตกเลือด

• การถ่ายเลือด อาจใช้ถ้าคุณมีเลือดออกอย่างรุนแรง การถ่ายเลือดเกล็ดสามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด (โดยไม่คำนึงถึงเกล็ดเลือด) และความผิดปกติของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่ที่มีภาวะ thrombocytopenia
• เตียรอยด์ เช่น prednisone อาจใช้ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันเช่น ITP
• อิมมูโนโกลบูลินที่เป็นหลอดเลือดดำ (IVIG) มักใช้ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันเช่น ITP และ NAIT
• แอสไพริน ช่วยลดการทำงานของเกล็ดเลือดและสามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดจากการเกิด thrombocythemia ที่จำเป็น
• ยาป้องกัน fibrynolytic เป็นยาที่ใช้ในการช่วยรักษา clots โดยเฉพาะบริเวณพื้นผิวชื้นของเยื่อเมือก (ปากจมูกมดลูก ฯลฯ ) ยาเหล่านี้มักใช้ในเงื่อนไขเหล่านี้สำหรับการมีเลือดออกกำเดาไหลเวียนเลือดและอาการ menorrhagia นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการตกเลือด

เป็นสิ่งสำคัญเพื่อปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไรสำหรับคุณและการวินิจฉัยของคุณ

คำจาก

เลือดออกจากโรคเกล็ดเลือดอาจทำให้ตกใจได้ การทำความเข้าใจสาเหตุของการตกเลือดของคุณจะช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด หากความผิดปกติของเกล็ดเลือดของคุณได้รับการถ่ายทอดข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณทราบว่าสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ ควรได้รับการทดสอบ อย่าพยายามทำให้ความเข้าใจของคุณดีขึ้น ปรึกษาเรื่องความกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณ เนื่องจากอาจมีอาการและการรักษาที่คล้ายคลึงกันผู้ที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจได้รับการรักษาที่ศูนย์บำบัดโรคฮีโมฟีเลีย

> ที่มา:

> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, กด O, Burns L, Caligiuri M. (2016) วิลเลียมส์โลหิตวิทยา (9th ed.) USA การศึกษาของ McGraw-Hill