สาเหตุและการวินิจฉัยภาวะเลือดออกที่มีประจำเดือนมาก

เป็นเงื่อนไขที่พบได้บ่อยๆ แต่เป็นสิ่งที่รับรองการประเมินของแพทย์

พบภาวะเลือดออกในเลือดที่หนักหรือยาวเป็นระยะทางการแพทย์เป็นอาการ menorrhagia - อาจเป็นอันตรายและทำให้เส้นประสาทแตกแยก แม้ว่านี่เป็นประสบการณ์ที่พบบ่อย แต่การมีประจำเดือนอย่างหนักทำให้คุณต้องไปพบแพทย์ของคุณโดยเฉพาะคุณ นรีแพทย์

ฉันกำลังประสบกับภาวะมีประจำเดือนหนัก?

วิธีที่ง่ายที่สุดในการทราบว่าคุณกำลังมีปัญหาเกี่ยวกับการมีเลือดออกหนักเป็นประจำเดือนหรือไม่ก็เพื่อทราบว่าบ่อยครั้งที่คุณดื่มน้ำผ่านแผ่นหรือผ้าอนามัยแบบสอด

ถ้าช่วงเวลาของคุณหนักพอที่จะต้องเปลี่ยนแผ่นหรือแปะทุกๆชั่วโมงเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือถ้าคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดที่กินเวลานานกว่าสัปดาห์เต็มคุณก็จะประสบกับภาวะมีประจำเดือนที่หนักมาก

นอกจากนี้ทั้งสองอาการอื่น ๆ ของเลือดประจำเดือนรวมถึง:

• สวมแผ่นมากกว่าหนึ่งแผ่นในแต่ละครั้งเพื่อควบคุมการตกเลือด
• ต้องเปลี่ยนผ้าพันคอหรือแผ่นรองศีรษะตอนกลางดึก
• หากเลือดประจำเดือนของคุณมีลิ่มเลือดที่มีขนาดประมาณหนึ่งหรือสี่ครั้ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสาเหตุของการมีประจำเดือนที่มีประจำเดือนหนักอาจเป็นกระบวนการที่น่าเบื่อหน่อยดังนั้นควรเตรียมตัวให้ดีที่สุด ก่อนการนัดหมายลองจดแบบแผนช่วงเวลาของคุณในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่นคุณมีเลือดออกกี่เดือน? คุณใส่แผ่นหรือผ้าอนามัยกี่แผ่นในวันที่คุณมีประจำเดือนมากที่สุด?

นอกจากนี้คุณควรสร้างรายการยาทั้งหมดรวมทั้งการควบคุมการเกิดฮอร์โมนการบำบัดด้วยฮอร์โมนและวิตามินหรืออาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ในการหาสาเหตุที่คุณมีเลือดออกมากอย่ารู้สึกแปลกใจหากแพทย์สั่งให้มีการทดสอบหลายชุดนอกเหนือจากการทำการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบการตั้งครรภ์ (ถ้าเป็นวัยหมดประจำเดือน)
• การตรวจเลือด (ตัวอย่างเช่นการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ระดับเหล็กและไทรอยด์ฮอร์โมน)
• อัลตราซาวด์ของกระดูกเชิงกรานของคุณ

แพทย์ของคุณอาจทำขั้นตอนในสำนักงานที่เรียกว่า hysteroscopy เพื่อให้เห็นภาพภายในมดลูกของคุณ เธออาจใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อมดลูกของคุณเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกโดยขึ้นอยู่กับอายุและอาการของแต่ละบุคคล

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่แตกต่างกันของการมีประจำเดือนหนักเลือดออก - บางอ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง) เช่นเนื้องอกและบางร้ายแรงเช่นมะเร็งมดลูกหรือปากมดลูก สาเหตุอื่น ๆ ไม่ใช่โครงสร้าง แต่ต้องเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือปัญหาเลือดออกภายในร่างกายของคุณ

ความผิดปกติของการมีไข่

ความผิดปกติของการมีประจำเดือนในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของการมีประจำเดือนที่มีประจำเดือนหนัก ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงอาจทำให้ไข่ (ไข่ไก่ออกมาอย่างไม่สม่ำเสมอ) ซึ่งไม่ได้หมายความว่าทุกเดือนหรือไม่ก็ได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและช่วงเวลาที่หนัก

ความผิดปกติของการมีไข่สามารถเกิดขึ้นกับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่น hypothyroidism, polycystic ovarian syndrome และความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร การรักษาปัญหาพื้นฐาน (เช่นไทรอยด์ underactive) เป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการตกไข่ตามปกติและ normalizing ระยะเวลาของผู้หญิง

ถ้าการตกไข่ผิดปกติเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองตามปกติของร่างกาย (เช่นวัยแรกรุ่นหรือช่วงวัยหมดประจำเดือน) วิธีการควบคุมการเกิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนตามลำดับมักจะทำให้เลือดออกง่ายขึ้น

เนื้องอกในมดลูก

Fibroids มักจะเจริญเติบโตได้ดี (ไม่ใช่มะเร็ง) ซึ่งพัฒนามาจากกล้ามเนื้อของมดลูกของผู้หญิงและเป็นที่นิยมมากที่สุดในช่วง 30 ปีของสตรีหรือวัย 40 ปี ในขณะที่สาเหตุของ เนื้องอกในมดลูก ไม่ชัดเจนก็เป็นที่รู้จักกันว่าพวกเขาจะขึ้นอยู่กับฮอร์โมนหญิง นี่คือเหตุผลที่วิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมนบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดสามารถช่วยลดการมีประจำเดือนได้มากจากเนื้องอก อุปกรณ์วางครรภ์ที่ปล่อย Progestin (เช่น Mirena) สามารถลดการมีประจำเดือนได้ แต่ไม่ลดขนาดของเนื้องอก

ยาอื่น ๆ บางครั้งที่ใช้ในการรักษา fibroids คือ gonadotropin-releasing hormone (GnRH) ตัวเอกยาที่ลดขนาดของ fibroids แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากผลข้างเคียง

นอกจากนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดหลายอย่างพร้อมใช้งานในการรักษา fibroids รวมทั้ง การผ่าตัดด้วยเยื่อบุ มดลูก (Myomectomy) การ เยื่อบุโพรงมดลูก (endometrial ablation) สำหรับเนื้องอกในมดลูกขนาดเล็ก (เยื่อบุมดลูกจะถูกทำลาย) และ หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก (เลือดจะถูกตัดเป็นเนื้องอกต่อมลูกหมาก) . ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจมีการผ่าตัดมดลูกซึ่งมดลูกทั้งหมดจะถูกถอดออกทั้งที่มีหรือไม่มีรังไข่

บ่อยครั้งเมื่ออาการไม่รุนแรงหรือลำบากก็เพียงพอที่จะใช้วิธีการ "รอและดู" กับมดลูกเนื้องอก และเมื่อวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเนื้องอกมักจะหดตัวและหายไปโดยไม่มีการรักษา

Polyps มดลูก

Polyps ในโพรงมดลูกที่เรียกว่า polyps เยื่อบุโพรงมดลูก - มักไม่เป็นมะเร็ง, การเจริญเติบโตขององุ่นเหมือนที่ยื่นออกมาจากซับในของมดลูก พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน สาเหตุของ polyps เยื่อบุโพรงมดลูกไม่ชัดเจนแม้ว่าการวิจัยชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่าง การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังหมดประจำเดือน และโรคอ้วน

การรักษา polyps เยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัด polyp ห้องพยาธิวิทยาจะประเมินภาวะ polyps ในเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อหามะเร็งตามการกำจัดของพวกเขา

อวัยวะสืบพันธุ์ในกระเพาะอาหาร

ในสภาพเช่นนี้มดลูกจะขยายตัวเนื่องจากเซลล์ของมดลูกเจริญเติบโตเป็นผนังกล้ามเนื้อของมดลูกทำให้เลือดออกหนักและเจ็บปวด ในขณะที่เลือดออกสามารถลดลงด้วยวิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมนการรักษาที่ชัดเจนสำหรับ adenomyosis เป็นมดลูก

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (Pvc)

PID มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษา แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังคลอดการแท้งหรือขั้นตอนทางนรีเวชอื่น ๆ ใน PID หนึ่งหรือมากกว่าอวัยวะสืบพันธุ์มีการติดเชื้อเช่นมดลูกท่อนำไข่หรือปากมดลูก การรักษาที่แนะนำสำหรับ PID คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

มะเร็งปากมดลูก

นี่คือมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในปากมดลูกกลายเป็นผิดปกติคูณกับการควบคุมและทำลายส่วนต่างๆที่มีสุขภาพดีของร่างกาย ไวรัส human papillomavirus (HPV) เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ การรักษามะเร็งปากมดลูก ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติใน endometrium (เยื่อบุมดลูก) คูณจากการควบคุมและความเสียหายมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ในขณะที่สาเหตุของ มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูก ไม่เป็นที่ทราบผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วงกลางยุค 60 การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกครั้งแรกเป็นการผ่าตัดมดลูกโดยปกติแล้วอาจมีการรักษาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี

ความผิดปกติของเลือดออก

ในขณะที่มีโรคเลือดไหลหลายชนิดชนิดที่พบมากที่สุดในผู้หญิงคือ โรค von Willebrand (VWD) การรักษาโรค von Willebrand เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยปัจจัยการแข็งตัวที่เก็บไว้ในเลือดหรือในกรณีที่รุนแรงแทนที่ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดด้วยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำหรือผ่าน พ่นจมูกที่ กำหนด

ปัญหาเลือดอื่น ๆ เช่นการมีเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวและมีการผลิตในไขกระดูก) หรือเป็นเลือดทินเนอร์เช่น Coumadin (warfarin sodium) อาจเป็นผู้ร้ายหลังมีเลือดออกหนัก

สาเหตุอื่น ๆ ของเลือดประจำเดือนหนัก

สาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้มีเลือดออกหนักในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ได้แก่ endometriosis และการมี อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD) เช่น Mirena โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกที่ใช้ แต่รายการนี้ไม่ได้หยุดอยู่ที่นั่น นี้เน้นความสำคัญของการพบแพทย์ของคุณสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการประเมินผล

เมื่อมีประจำเดือนเลือดออกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

หากคุณกำลังมีเลือดออกรุนแรงและรุนแรงคุณอาจต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน การบ่งชี้จะเป็นถ้าคุณแช่ตัวผ่านแผ่นรองหรือผ้าอนามัยมากกว่าสี่แผ่นในระยะเวลาสองชั่วโมง หากคุณกำลังตั้งครรภ์ให้รีบไปพบแพทย์ทันทีที่มีเลือดออก

คำจาก

การได้รับเลือดออกหนักจากช่วงล่างเป็นเรื่องสำคัญไม่เพียง แต่จะทำให้คุณภาพชีวิตของคุณดีขึ้น แต่เพื่อสุขภาพของคุณด้วย การสูญเสียเลือดอย่างหนักโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุอาจเป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจางที่ทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็กซึ่งทำให้คุณขาดลมหายใจเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะ เมื่อทั้งสองมีเลือดออกและรากสาเหตุของการมีเลือดออกของคุณได้รับการ addressed และรับการรักษาคุณสามารถก้าวไปข้างหน้าและรู้สึกดีที่คุณสมควรได้รับมัน

> แหล่งที่มา:

> วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน ความคิดเห็นของคณะกรรมการเลขที่ 557 การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติในผู้ป่วยหญิงที่ตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2013; 121 (4): 891-896 ยืนยันเมื่อปีพ. ศ. 2560: doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a

> วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน คำถามที่พบบ่อย: มีประจำเดือนหนักเลือดออก

> Hauk L และคณะ ACOG เผยแพร่แนวทางในการจัดการเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนของหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนม แพทย์ Am Fam 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88

> Kaunitz AM แนวทางในการมีเลือดออกผิดปกติของสตรีมดลูกที่ไม่ได้รับการตั้งครรภ์ ใน: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA