ความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดเป็นกลุ่มของ ความผิดปกติ ของ เลือด ที่เกล็ดเลือดไม่ทำงานอย่างเหมาะสมส่งผลให้มีเลือดออก ความผิดปกติเหล่านี้สามารถสืบทอด (ส่งต่อในครอบครัว) หรือได้รับ (พัฒนาในภายหลัง)
อาการของความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดคืออะไร?
เกล็ดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของระบบการแข็งตัวของเราซึ่งเป็นระบบที่ช่วยให้เราหยุดการไหลเวียนโลหิต
ถ้าเกล็ดเลือดของคุณทำงานได้ไม่ดีคุณจะเสี่ยงต่อการตกเลือด อาการอาจรวมถึง:
- การช้ำเพิ่มขึ้น
- เลือดกำเดาไหล
- เลือดออกจากเหงือก
- Menorrhagia (มีประจำเดือนมากเกินไปเลือดออก)
- มีเลือดออกเป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการตัดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
- เลือดออกเป็นเวลานานด้วยการผ่าตัด
สาเหตุของความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดคืออะไร?
ความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือกรรมพันธุ์ (กรรมพันธุ์) หรือที่ได้มา ส่วนใหญ่ของความผิดปกตินั้นมีมา แต่กำเนิด ได้แก่ :
- Glanzmann's thrombasthenia
- Bernard-Soulier ดาวน์ซินโดรม
- โรคเกล็ดเลือดสีเทา
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ MYH9: ความผิดปกติของ May-Hegglin, Epstein syndrome, Fechtner syndrome และ Sebastian Syndrome
- Wiskott-Aldrich syndrome: นี่เป็นกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและเกล็ดเลือดที่ผิดปกติ มีลักษณะเป็นเกล็ดเลือดเล็ก ๆ (ความผิดปกติของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่มีเกล็ดเลือดปกติ)
- Chediak-Higashi syndrome
- กลุ่ม Hermansky-Pudlak
สาเหตุที่ได้มารวมถึง:
- ยา: ยาเช่น aspirin, dipyridamole (persantine) และ clopidgrel (plavix) ถูกออกแบบมาเพื่อลดการทำงานของเกล็ดเลือด Ibuprofen ยังช่วยลดประสิทธิภาพของเกล็ดเลือด แต่น้อยกว่าแอสไพริน
- โรคตับ
- Uremia (โรคไตวายเรื้อรัง)
- ความผิดปกติของ myeloproliferative เช่น thrombocythemia ที่จำเป็น
วิธีการวินิจฉัยความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือด?
ตรงกันข้ามกับความผิดปกติของเกล็ดเลือดอื่น ๆ ซึ่งมักเป็นปัญหาเกี่ยวกับจำนวนเกล็ดเลือด (ยกระดับหรือลดลง) ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดปกติ
ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดชนิดอื่น ๆ อาจมีการ ลดระดับลิ่มเลือด หรือลดเกล็ดเลือดได้ ควรตรวจดูเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์บนรอยเลือด ความผิดปกติของเกล็ดเลือดหลายชนิดมีผลให้เกิดเกล็ดเลือดที่ใหญ่กว่าปกติ อื่น ๆ จะหายไปส่วนประกอบสำคัญของเกล็ดเลือดที่เรียกว่าเม็ดซึ่งสามารถมองเห็นได้ บางครั้งเกล็ดเลือดมีลักษณะและขนาดตามปกติ
การทำงานที่เหลือขึ้นเริ่มคล้ายกับความผิดปกติของเลือดออกอื่น ๆ เมื่อเทียบกับ โรคฮีโมฟิเลีย (ความผิดปกติของปัจจัยการจับตัวเป็นก้อน) การตรวจคัดกรองเช่นเวลาที่เกิดขึ้นในครรภ์มีเทน (PT) และเวลาที่ใช้ thromboplastin (PTT) เป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยความผิดปกติของฟังก์ชันเกล็ดเลือดจำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษ ด้านล่างคือรายการทดสอบที่ใช้โดยทั่วไป
- เวลาในการทำเลือด: การทดสอบนี้ไม่ได้พิจารณาถึงความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดและเนื่องจากข้อ จำกัด ในการทดสอบไม่ถือว่าเป็นการทดสอบที่แม่นยำของระบบการแข็งตัวของเลือด
- การตรวจวิเคราะห์การทำงานของเกล็ดเลือด: นี่เป็นข้อสอบที่ดีสำหรับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของเกล็ดเลือด การทดสอบนี้ได้รับผลกระทบจากจำนวนเกล็ดเลือดและอาจไม่ถูกต้องหากคุณมีเกล็ดเลือดต่ำ
- การทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือด: การทดสอบ นี้จะพิจารณาว่าเกล็ดเลือดเกาะติดกัน (aggregation) ในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างกันอย่างไร การทดสอบนี้ยังสามารถใช้ในการวัดประสิทธิภาพของยาแอสไพรินหรือ clopidogrel (Plavix)
- การตรวจกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบเกล็ดเลือด: นี่เป็นวิธีพิเศษในการตรวจดูเกล็ดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์พิเศษที่สามารถมองเห็นชิ้นส่วนต่างๆของเกล็ดเลือดได้
การรักษาคืออะไร?
การรักษาขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเกล็ดเลือดแต่ละชนิดที่คุณมี ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดบางอย่างไม่ค่อยต้องการการรักษาจนกว่าคุณจะได้รับบาดเจ็บหรือต้องผ่าตัด
- แอสไพรินและ NSAIDs: หลีกเลี่ยงยาแก้อักเสบแอสไพรินหรือไม่ steroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen ยาเหล่านี้ลดการทำงานของเกล็ดเลือดซึ่งอาจทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดลดลง
- การคุมกำเนิดฮอร์โมน: คล้ายกับสาเหตุอื่น ๆ ของการมีประจำเดือนที่มีประจำเดือนอย่างรุนแรง การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน สามารถนำมาใช้เพื่อให้เลือดออกมีประจำเดือนน้อยที่สุด
- ยาต้าน fibrynolytic: เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่ร่างกายจะสร้างลิ่มเลือดได้อย่างมั่นคงโดยเฉพาะบริเวณพื้นผิวที่เปียกของเยื่อเมือก (ปากจมูก ฯลฯ ) อาจใช้ยา antifibrinolytic เช่น Amicar หรือ Lysteda เพื่อหยุดการตกเลือด ยาเหล่านี้มักใช้ในเงื่อนไขเหล่านี้สำหรับเลือดกำเดาเลือดออกจากเหงือกและ menorrhagia พวกเขายังสามารถใช้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งปากจมูกและคอ) เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก
- การถ่ายเลือดเกล็ด: แม้แต่ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่มีการสะสมของเกล็ดเลือดปกติการถ่ายเลือดเกร็ดเลือดอาจใช้สำหรับเลือดออกอย่างรุนแรงหรือถ้าคุณต้องการไปผ่าตัด
- Factor VIIa (NovoSevenRT) infusion: ผลิตภัณฑ์ทดแทนปัจจัยนี้สามารถใช้ในผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด นี้ใช้ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการถ่ายเลือดเกร็ดเลือดเป็นตัวเลือกการรักษา