การขยายตัวของ Medicaid และการอุดหนุน ACA ขึ้นอยู่กับรายได้ไม่ใช่สินทรัพย์
การอุดหนุนพิเศษของ ACA (Accreditable Care Act) (เครดิตภาษีพิเศษ) ไม่มีการทดสอบสินทรัพย์ การขยายตัว Medicaid ภายใต้ ACA ไม่ได้ ในทั้งสองกรณีการมีสิทธิ์มีพื้นฐานอยู่บนรายได้เพียงอย่างเดียว มันไม่สำคัญว่าคนมีเงินในธนาคารหรือตลาดหุ้นหรือเท่าใดบ้านของพวกเขามีมูลค่า การให้ความช่วยเหลือผ่าน Medicaid หรือเงินอุดหนุนพิเศษจะขึ้นอยู่กับรายได้ต่อปีเท่านั้น
การขยายตัวของ Medicaid
ใน District of Columbia และ 31 รัฐที่มีการขยาย Medicaid ความคุ้มครอง Medicaid สามารถใช้ได้กับ enrollees กับรายได้ของครัวเรือนถึง 138% ของระดับความยากจน ขีด จำกัด รายได้สำหรับคนโสดคือ 16,753 ดอลลาร์ในปีพ. ศ. 2561 แต่เมื่อระดับความยากจนเพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆ รายได้ที่ได้จากการพิจารณาของ Medicaid จะเพิ่มขึ้น (การทดสอบสินทรัพย์ยังคงใช้สำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid ในบางสถานการณ์เช่นผู้สูงอายุที่มี ในบ้านพักคนชราที่จ่ายโดย Medicaid)
ใน 18 ของอีก 19 รัฐ (ทั้งหมดยกเว้นวิสคอนซิน) มีประมาณ 2.4 ล้านคนที่อยู่ในช่องว่างความคุ้มครองโดยไม่มีการเข้าถึงที่สมจริงในการประกันสุขภาพ - พวกเขาไม่ได้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid และรายได้ของพวกเขาต่ำเกินไปสำหรับ เงินอุดหนุนระดับพรีเมียมซึ่งไม่เกินระดับความยากจน
เครดิตภาษีพิเศษ (aka, subsidies)
ในรัฐที่ ยังไม่ ขยาย Medicaid การมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมในการแลกเปลี่ยนจะเริ่มขึ้นที่ระดับความยากจนและขยายไปถึง 400% ของระดับความยากจน
ในรัฐที่ มีการ ขยาย Medicaid การมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษจะเริ่มขึ้นเมื่อการสมรสของ Medicaid สิ้นสุดลง (138% ของระดับความยากจน) และขยายไปถึง 400% ของระดับความยากจน
สำหรับครอบครัวที่มีสี่ราย 400% ของระดับความยากจนปัจจุบันมีรายได้ต่อปีอยู่ที่ 98,400 เหรียญ สำหรับครัวเรือนที่มีรายได้ 2 รายรายรับรายปีอยู่ที่ 64,960 เหรียญ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้สมัครบางรายไม่ได้รับเงินอุดหนุนแม้จะมีรายได้ที่ต่ำกว่าระดับความยากจน 400% ก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่อายุน้อยกว่า (ซึ่งมีเบี้ยประกันที่ต่ำกว่าเนื่องจากอายุของพวกเขา) และผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ค่าเบี้ยประกันภัยก่อนเบี้ยประกันเฉลี่ยต่ำมาก
แต่สำหรับทุกคนที่มีรายได้ถึง 400% ของระดับความยากจน (ยกเว้นคนโชคร้ายในช่องว่างความคุ้มครอง Medicaid ดังกล่าวข้างต้น), ACA รับประกันว่าแผนเงินที่สองที่ต่ำที่สุดต้นทุนจะไม่เสียค่าใช้จ่ายมากกว่า pre- เปอร์เซ็นต์ของรายได้
สิ่งที่ถือว่าเป็นรายได้?
การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และเงินอุดหนุนพิเศษภายใต้ ACA ขึ้นอยู่กับรายได้รวมที่ปรับเปลี่ยนแล้ว (MAGI) และมี MAGI เฉพาะสำหรับ ACA คุณเริ่มต้นด้วยรายได้รวมที่ปรับแล้ว (AGI) ซึ่งเป็นบรรทัดที่ 37 ในแบบฟอร์ม 1040 (บรรทัดที่ 4 ในแบบฟอร์ม 1040EZ และบรรทัดที่ 21 ในแบบฟอร์ม 1040A)
จากนั้นมีสามสิ่งที่ต้องเพิ่มลงใน AGI ของคุณเพื่อให้ MAGI ของคุณมีสิทธิ์ในการรับเงินอุดหนุนและมี Medicaid หากคุณมีรายได้จากแหล่งข้อมูลใด ๆ เหล่านี้คุณต้องเพิ่มไปที่ AGI (หากคุณไม่มีรายได้จากแหล่งข้อมูลเหล่านี้ MAGI ของคุณเท่ากับ AGI ของคุณ):
- รายได้ประกันสังคมที่ไม่สามารถเก็บภาษีได้
- รายได้ดอกเบี้ยที่ได้รับยกเว้นภาษี (ตัวอย่างเช่นหากคุณมีพันธบัตรเทศบาลที่ได้รับการยกเว้นจากรัฐบาลสหรัฐ)
- ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในต่างประเทศมีรายได้และค่าครองชีพจากต่างประเทศ
การมีสิทธิ์รับเงินช่วยเหลือของคุณ (และการมีสิทธิ์ Medicaid ใน 31 รัฐที่ขยาย Medicaid) ขึ้นอยู่กับ MAGI ของคุณ แต่ไม่มีการทดสอบสินทรัพย์
ฝ่ายต่อต้านของ ACA บางคนร้องไห้ออกมาบ่นว่าคนที่มีเงินลงทุนหลายล้านเหรียญจะได้รับเงินอุดหนุนพิเศษในการแลกเปลี่ยน นี่เป็นความจริงแม้ว่ารายได้จากการลงทุนนอกบัญชีภาษีที่ต้องเสียภาษี (401k, IRA, HSA ฯลฯ ) นับเป็นรายได้ต่อปี ดังนั้นคนเดียวที่ไม่ได้ผล แต่มีรายได้ 50,000 ดอลลาร์ในการลงทุนระหว่างปีในบัญชีที่ต้องเสียภาษีจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษในการแลกเปลี่ยน (วงเงินรายได้สูงสุดอยู่ที่ 48,240 ดอลลาร์ต่อคนรายเดียว)
แบ่งภาษีสำหรับการประกันสุขภาพเป็นบรรทัดฐาน
แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเงินอุดหนุนพิเศษของ ACA เป็นเพียงเครดิตภาษี สำหรับคนที่ได้รับการประกันสุขภาพจากนายจ้างซึ่งเป็นชาวอเมริกันที่ไม่ใช่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่มักถูกแบ่งภาษีอย่างสม่ำเสมอ ส่วนของเบี้ยประกันภัยที่นายจ้างจ่ายให้เป็นเงินชดเชยที่ปลอดภาษีสำหรับลูกจ้าง และส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันภัยที่จ่ายโดยพนักงานคือเงินเดือนหักก่อนหักภาษี
ไม่เคยมีการทดสอบสินทรัพย์หรือการทดสอบรายได้สำหรับเรื่องนั้นด้วยข้อตกลงนี้
ในทางกลับกันพรีเมี่ยมประกันสุขภาพส่วนบุคคลเป็นเพียงหักลดหย่อนภาษีได้อย่างสมบูรณ์สำหรับคนที่ประกอบอาชีพอิสระ คนที่ซื้อประกันตัวเอง แต่ไม่ได้ทำงานด้วยตนเอง (เช่นทำงานให้กับนายจ้างที่ไม่ครอบคลุม) สามารถรวมเบี้ยประกันสุขภาพไว้ในค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดของปี แต่เพียงค่ารักษาพยาบาลที่เกินกว่า 7.5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ของรายได้สามารถหัก เกณฑ์นี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 20 เปอร์เซ็นต์ในปีพ. ศ. 2562 [เคยเป็นร้อยละ 7.5 แต่ ACA เพิ่มขึ้นเป็น 10 เปอร์เซ็นต์เมื่อปีพ. ศ. 2560 อย่างไรก็ตามพระราชบัญญัติการตัดภาษีและการจ้างงานซึ่งประกาศใช้ในเดือนธันวาคมปีพ. ศ. 2517 ได้ลดเกณฑ์ลงเหลือ 7.5 สำหรับปี 2017 และ 2018]
ตอนนี้ ACA ให้เงินอุดหนุนพิเศษแก่ผู้มีประกันสุขภาพหลายล้านคนแล้วก็ปรับระดับการเล่นในแง่ของข้อดีทางภาษีสำหรับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตนเองและผู้ที่ได้รับการประกันจากนายจ้าง (แม้ว่าผู้ที่ได้รับ มากกว่า 400% ของระดับความยากจนและซื้อประกันสุขภาพของตัวเองยังคงอยู่ที่เสียเปรียบภาษีฉลาดเมื่อเทียบกับคู่ของพวกเขาที่ได้รับการประกันสุขภาพของนายจ้างได้รับการสนับสนุน)
บุคคลที่มีเงินออมเพียงล้านเหรียญ แต่มีรายได้เพียง 30,000 เหรียญต่อปี (ทั้งรายได้จากการลงทุนหรือรายได้จากงานหรือรวมกันของทั้งสอง) จะได้รับเครดิตภาษีพิเศษจาก ACA ฝ่ายต่อต้านของ ACA บางคนเสียใจว่าเรื่องนี้ไม่ยุติธรรมและใช้ประโยชน์จาก "ช่องโหว่" ใน ACA
แต่ถ้าบุคคลคนเดียวกันนั้นทำงานให้กับนายจ้างที่เป็นผู้ให้ประกันสุขภาพเธอจะได้รับเงินชดเชยที่ไม่ต้องเสียภาษีในรูปแบบของค่าแรงของนายจ้างในการเบี้ยประกันและจะจ่ายเงินส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันภัยเองด้วยเงินก่อนหักภาษี เธออาจจ่ายเงินเพียง $ 100 หรือมากกว่าในแต่ละเดือน (หรือไม่มีอะไรเลยขึ้นอยู่กับว่านายจ้างของเธอมีน้ำใจเท่าไร) และยังไม่ค่อยมีการรับรู้ว่าเป็นช่องโหว่และไม่เห็นเป็นคนรวย "ใช้ประโยชน์" ของระบบ
เมื่อมองจากมุมมองนี้ ACA เครดิตภาษีพิเศษได้ช่วยเพียงเพื่อนำประกันสุขภาพส่วนบุคคลมากขึ้นเท่าที่ตราไว้กับนายจ้างได้รับการสนับสนุนประกันสุขภาพ และใช่พวกเขายังช่วยให้คนที่อายุน้อยกว่า 65 สามารถกระโดดเข้าสู่การทำงานด้วยตนเองทำงานนอกเวลาหรือเกษียณอายุก่อนกำหนดโดยไม่ต้องกังวลว่าเบี้ยประกันสุขภาพจะกินเงินออมทั้งหมดของพวกเขาก่อนที่พวกเขาจะ เข้าถึงอายุของ Medicare
> แหล่งที่มา:
> Congress.gov HR1, ภาษีตัดและงาน Act ประกาศเมื่อ 12/22/2017
> กรมอนามัยและบริการมนุษย์ สำนักงานผู้ช่วยเลขานุการฝ่ายวางแผนและประเมินผล หลักเกณฑ์เกี่ยวกับความยากจน แนวทางความยากจนของรัฐบาลกลางสหรัฐฯที่ใช้เพื่อกำหนดสิทธิ์สำหรับโปรแกรมของรัฐบาลกลางบางประเทศ
> บริการรายได้ของฉัน เครดิตภาษีเครดิตขั้นพื้นฐาน - ข้อมูลเบื้องต้น