ประวัติมะเร็งเต้านม

การ วินิจฉัย โรคมะเร็งเต้านมเป็นบาดแผล แต่วันนี้อัตราการรอดชีวิตสูงถึง 98% มีเหตุผลมากกว่าที่จะมองโลกในแง่ดี ครั้งหนึ่งมะเร็งเต้านมสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นหรือรู้สึกได้ ตอนนี้มันสามารถได้รับการยอมรับและหายขาดก่อนหน้านี้ก่อนที่ อาการ จะ เกิด ขึ้น

ความก้าวหน้าที่สำคัญในมะเร็งเต้านมการวินิจฉัยและการรักษารวมถึง:

• ตรวจเต้านม
• การปรับปรุงการผ่าตัด
• การแผ่รังสี
• ยาเคมีบำบัด
• ยาเสพติด จำกัด เอสโตรเจน
• การทดสอบทางพันธุกรรม
• การบำบัดด้วยโมเลกุลเป้าหมาย

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาความก้าวหน้าด้านการแพทย์ช่วยปฏิวัติความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งของเรา

ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

นับตั้งแต่ยุค 50 ความก้าวหน้าในการตรวจเต้านมเป็นสิ่งที่น่าเชื่อถือสำหรับการเพิ่มอัตรารอดชีพ 5 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ซึ่งยังไม่แพร่กระจายจากแหล่งกำเนิด) จาก 80% เป็น 98% การตรวจเต้านมเป็นวิธีหนึ่งในการตรวจหามะเร็งเต้านม มีการใช้วิธีการต่อไปนี้ในช่วงหลายปีสำหรับการตรวจจับ:

• การตรวจเต้านมมาตรฐาน - หลังจากปีพ. ศ. 2510 การตรวจเต้านมวินิจฉัยได้รับความนิยมด้วยการแนะนำอุปกรณ์เฉพาะสำหรับเต้านมรังสีเอกซ์ ในขณะนั้นวัตถุประสงค์ของการตรวจเต้านม - เหมือนกับ MRI วันนี้ - เป็นการวิเคราะห์ความผิดปกติที่ได้รับการระบุไว้แล้ว การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม - แนะนำในขณะนี้สำหรับผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป - เริ่มในช่วงปี 1980

• การตรวจเต้านมแบบดิจิตอล - การ ตรวจเต้านม ระบบดิจิตอลได้รับการแนะนำในช่วงต้นทศวรรษ 1990 และนำเสนอภาพที่ละเอียดและจัดเก็บได้ง่ายขึ้นสำหรับการเปรียบเทียบในอนาคต แต่ก็ยังไม่สามารถใช้ได้ในหลายพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งนอกเมืองและโรงพยาบาลการเรียนรู้ที่สำคัญ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการตรวจเต้านมด้วยคลื่นวิทยุดิจิตอลส่วนใหญ่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้หญิงอายุน้อยกว่า 50 ปีที่ยังมีช่วงเวลาและผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น เนื้อเยื่อที่มีไขมันน้อยอาจทำให้ความผิดปรกติในภาพเอ็มมอม สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ดิจิตอลไม่ได้แม่นยำกว่าการตรวจเต้านมปกติ แต่ก็มีราคาแพงกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะได้รับความคุ้มครองจากสี่เท่า

• การตรวจเต้านมแบบสามมิติ - เทคโนโลยีใหม่ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปีพ. ศ. 2554 ภาพสามมิติสามารถสร้างภาพที่ชัดเจนขึ้นด้วยความหวังในการระบุโรคมะเร็งได้มากขึ้นและลดจำนวนการทำสำเนาภาพรังไข่ซ้ำในช่วงครึ่งปี
• อัลตราซาวด์ - ในปลายปี 1970 หมอเริ่มใช้ อัลตราซาวด์ เพื่อตรวจสอบว่า ถุงที่ ตรวจพบแล้วเป็นของแข็งหรือของเหลวซึ่งช่วยในการวินิจฉัย
• MRI - ในปี 2550 American Society for Cancer Society (ACS) แนะนำ MRIs ประจำปีสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม แต่ขั้นตอนนี้มีราคาแพงและใช้ได้เฉพาะในเมืองใหญ่เท่านั้น อัลตราซาวนด์และ MRI ไม่สามารถตรวจพบ microcalcifications ซึ่งบางครั้งก็เป็นสัญญาณเดียวของมะเร็งในระยะเริ่มแรก ข้อเสียอีกอย่างหนึ่งก็คือ MRI ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคมะเร็งออกจากความผิดปกติที่ไม่เป็นอันตราย (nonrogenance) ได้ส่งผลให้เกิด biopsies มากขึ้นซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากเนื้องอกที่สงสัย
• การตรวจเต้านมทางคลินิกและการสอบด้วยตนเอง - ACS ได้รับการสนับสนุนการตรวจเต้านมทางคลินิกเป็นประจำทุกปีโดยแพทย์พร้อมกับการตรวจเต้านมด้วยตนเอง (BSEs) ในปี 2015 พวกเขาได้ปรับปรุงแนวทางในการบอกว่าไม่ได้แนะนำการตรวจเต้านมทางคลินิกเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในทุกช่วงอายุ

การผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัด

ต่อไปนี้การรักษาต่างๆได้ถูกนำมาใช้ในช่วงหลายปี:

• วิธีการผ่าตัด - mastectomies หัวรุนแรง - การกำจัดของเต้านม, กล้ามเนื้อหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน - บางครั้งได้ดำเนินการเป็นช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ช่วงปลายทศวรรษที่ 1940 ได้นำการ ผ่าตัดตัดหัวกระสุนที่ได้ รับการดัดแปลงมาซึ่งทำให้กล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์ ในปี 1970 มีการใช้ตัวเลือกผ่าตัดแบบ จำกัด มากขึ้นโดยมุ่งเน้นที่การกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อโดยรอบซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า " lumpectomy " ในปี 1985 การใช้ lumpectomy ร่วมกับการฉายรังสีพบว่ามีประสิทธิผลเท่ากับการผ่าตัด mastectomy ในแง่ของอัตราการรอดชีวิต แต่ส่งผลให้อัตราการกำเริบของโรคในท้องถิ่นสูงขึ้น

• การแผ่รังสี - ประมาณช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 แพทย์ได้ใช้ รังสี เพื่อลดเนื้องอกมะเร็ง
• เคมีบำบัด - นำมาใช้ในทศวรรษที่ 1940s เคมีบำบัดสามารถลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดป้องกัน การกลับเป็นซ้ำ และรักษาโรคมะเร็งที่ แพร่ กระจายไปได้ไกลกว่าตำแหน่งเริ่มต้น แม้ว่ายานี้จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความเกลียดชังความเหนื่อยล้าและความเป็นพิษต่อไขกระดูกการรักษาด้วยเคมีบำบัดในปัจจุบันค่อนข้างรุนแรงกว่าเมื่อหลายปีก่อน

นวัตกรรมทางเภสัชกรรม

ต่อไปนี้วิธีการต่างๆเภสัชกรรมยังใช้:

• เครื่องคัดเลือกตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (SERMs) - SERMs เช่น Nolvadex (tamoxifen) การ ต่อสู้กับโรคมะเร็งที่ต้องการสโตรเจนจะโตโดยการจำกัดความสามารถในการสโตรเจนเพื่อเข้าสู่เซลล์มะเร็ง ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงพบ tamoxifen เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำและการพัฒนามะเร็งเต้านมแบบรุกรานโดย 50% เมื่อทำในช่วง 5 ปี Tamoxifen ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมดลูกที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามความเสี่ยงมีน้อยมาก Evista (raloxifene) ซึ่งเป็นยาที่คล้ายกัน แต่โดยทั่วไปมักไม่ค่อยมีประสิทธิผลก็ไม่พบว่ามีความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูก ไม่ถือว่าเป็นการทดแทน tamoxifen และเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมน estrogen positive
• Aromatase Inhibitors - สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน สารยับยั้ง aromatase - กลุ่มยาที่มี Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) และ Femara (letrozole) - ทำงานโดยการลดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งและพบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น มากกว่า tamoxifen ในผู้หญิงที่เป็นวัยหมดประจำเดือนและมีมะเร็งเต้านม
• การรักษาด้วยฮอร์โมนเป้าหมาย - Herceptin (trastuzumab) เป็นวิธีการรักษาที่มุ่งเน้นเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบเฉพาะของมะเร็งเต้านมที่มีมากเกินไปของโปรตีน HER2 / neu บนพื้นผิวของมัน มันทำลายเซลล์มะเร็ง แต่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยมาก Herceptin จับคู่กับเคมีบำบัดลดการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม HER2 / neu positive ประมาณ 50%

การป้องกันและการทดสอบทางพันธุกรรม

วันนี้เรารู้ว่า การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการ ออกกำลังกายเป็นประจำ การลดน้ำหนักและ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สามารถช่วยให้ผู้หญิงลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมได้

สำหรับผู้หญิงบางคนการเลือกวิถีชีวิตอาจไม่เพียงพอ ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 วิทยาศาสตร์ยืนยันว่าบางสายพันธุ์ (การกลายพันธุ์) ของยีน BRCA1 และ BRCA2 ทำให้เกิดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น 80% ผู้หญิงบางคนที่พบว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูงทำตามขั้นตอนที่รุนแรงในการถอดหน้าอกของพวกเขาและบางครั้งก็เป็นรังไข่ด้วยเช่นกันเพื่อหลีกเลี่ยงโรค

ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่า พันธุศาสตร์ คือขอบเขตถัดไป กลยุทธ์ในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อให้เป็นรายบุคคลในการรักษาผู้ป่วยและแม้แต่เทคนิคในการซ่อมแซมหรือทดแทนยีนที่เป็นอันตรายก่อนเกิดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามการขยายความรู้ด้านการแพทย์อย่างรวดเร็วยังทำให้ผู้หญิงรู้สึกหวาดกลัวขณะที่พวกเขาต่อสู้กับการตัดสินใจในทางปฏิบัติ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว วันนี้ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมเป็นพลังที่มีประสิทธิภาพในสังคมของเราด้วยตัวเลขที่เพิ่มขึ้นและการมองเห็นของพวกเขาผ่านเหตุการณ์เช่นการแข่งขัน Susan G. Komen Foundation ประจำปีสำหรับการรักษา นอกจากนี้ กลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านม ชุมชนออนไลน์และการพัฒนาอื่น ๆ ยังมีจุดยึดกับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

_{แหล่งที่มา:}

_{เจ้าหน้าที่ American Cancer Society "ประวัติมะเร็ง" Cancer.org 25 มีนาคม 2002 สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน 22 พฤษภาคม 2008
เจ้าหน้าที่ American Cancer Society Mammograms และวิธีการถ่ายภาพเต้านมอื่น ๆ Cancer.org 29 มีนาคม 2550 สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน 28 พฤษภาคม 2551
เจ้าหน้าที่ American Cancer Society "ภาพรวมมะเร็งเต้านม: มะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการรักษาอย่างไร?" Cancer.org 26 กันยายน 2550 สมาคมมะเร็งอเมริกัน 28 พฤษภาคม 2551
Bhatty, I, et al. "ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นหลังจากผ่าตัดมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก" วารสารวิทยาศาสตร์การแพทย์ของ ประเทศปากีสถาน 20 (2) เมษายนถึงมิถุนายน 2547. 125-130 .. 29 พฤษภาคม 2551
Cotlar, Alvin "ประวัติของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม: รุนแรงกับ Sublime." การผ่าตัดในปัจจุบัน 60: 3 (2003): 329-337
Cox, Charles "นวนิยายเทคนิคในการเฝ้าระวังอาการน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองและการแปลความผิดปกติของแผลเต้านม: ประสบการณ์ Moffitt" พงศาวดารของการผ่าตัดมะเร็งวิทยา 10.1245 / ASO.2004.12.9132004 222-226
Dershaw, D .. "ภาพยนตร์หรือการคัดกรอง Mammographic ดิจิตอล?" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 353: 17 (2005): 1846-1847 (สมัครสมาชิก)
"ความเสี่ยงจากมะเร็งเอสโตรเจนและมะเร็งเต้านม: ความสัมพันธ์" โครงการมะเร็งเต้านมและปัจจัยความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม มีนาคม 1998 สถาบัน Sprecher สำหรับการวิจัยมะเร็งเปรียบเทียบ - Cornell University 29 พฤษภาคม 2551}

_{Gauthier-Villars, Marion "การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรคมะเร็งเต้านม" คลินิกศัลยกรรมแห่งอเมริกาเหนือ 79: 5 (1999): 1171-1187 (สมัครสมาชิก)}

_{โกลด์ริชาร์ด "ประวัติความเป็นมา Radiologic ไฮไลท์จากประวัติเต้านม" Radiographics 10: 6 (1990) 1111-1131 2 มิ.ย. 2008
Kriege, Mieke "ประสิทธิภาพของ MRI และเต้านมในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความบกพร่องในครอบครัวหรือพันธุกรรม" นิวอิงแลนด์ วารสารการแพทย์ ฉบับที่ 351: 529 (2004) 427-437 28 พฤษภาคม 2551 <>
เจ้าหน้าที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ "การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมและรังไข่: เป็นทางเลือกของคุณ" สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 20 มีนาคม 2549 สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา 28 พฤษภาคม 2551
Osborne, C. Kent "Tamoxifen ในการรักษามะเร็งเต้านม" นิวอิงแลนด์ วารสารการแพทย์ 339: 22 (1998) 1609-1618 28 พฤษภาคม 2551
Poplack, S. "Tomosynthesis ทรวงอกดิจิตอล: ประสบการณ์ครั้งแรกใน 98 ผู้หญิงที่มีการคัดกรองดิจิตอลผิดปกติเต้านม" วารสารอเมริกันเรื่อง Roentgenology 189: 3 (2007) 616-623 (สมัครสมาชิก)}