การรักษาด้วยฮอร์โมนที่ กำหนดโดย นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ สำหรับสตรีและผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนตัวรับฮอร์โมน มีการกำหนดให้ชะลอหรือหยุดการเติบโตของฮอร์โมนที่มีความสำคัญเนื้องอกโดยการปิดกั้นความสามารถของร่างกายในการผลิตฮอร์โมนหรือโดยการรบกวนการทำงานของฮอร์โมน เมื่อนำมาใช้โดยผู้หญิงและมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นจะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็น มะเร็งเต้านม ซ้ำหรือการเป็นมะเร็งเต้านมตัวใหม่
การให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยฮอร์โมนช่วยให้ผู้หญิงและผู้ชายสามารถจัดการกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนของตัวเองได้เป็นสิ่งสำคัญที่จะคงอยู่ในระยะเวลา 5 ปีหรือมากกว่านั้น
ยาฮอร์โมนบำบัด
ยา Tamoxifen เป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกของ ER-positive ในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเช่นเดียวกับผู้ชาย Tamoxifen ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาและใช้กันมานานกว่า 30 ปี
Aromatase Inhibitors (AIs) เป็นกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนและ gynecomastia ในผู้ชาย พวกเขารวมถึง Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex)
Tamoxifen และ Arimidex เป็นยาที่ใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่มักกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนในระยะเริ่มต้นหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาที่ใช้งานอยู่
ผลข้างเคียง
ยารักษาโรคฮอร์โมนบางชนิดมีผลข้างเคียงน้อยถึงปานกลางขณะที่คนอื่นมีผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิต
อาการปวดกระดูกและข้อซึ่งเป็นข้อร้องเรียนที่สำคัญของหลายคนที่ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นผลข้างเคียงที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดปัญหาในชีวิตประจำวัน
การรักษาด้วยฮอร์โมนมักจะกำหนดไว้เป็นเวลา 5 ปีและอาจหาแนวทางลดผลกระทบต่อกระดูกและอาการปวดข้อเกี่ยวกับความคล่องตัวงานที่เกี่ยวกับงานและกิจกรรมประจำวันของชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ
เมื่อหญิงและชายในการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่สามารถรับความโล่งใจจากกระดูกและอาการปวดข้อของพวกเขาหลายคนพิจารณาเลิกการรักษาและบางส่วนทำ Tamoxifen และ Arimidex ตัวยับยั้ง aromatase ของทางเลือกสำหรับระยะเริ่มแรกมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมน - รับ - บวกเป็นที่รู้จักกันเพื่อแบ่งปันผลข้างเคียงที่คล้ายกัน ได้แก่ :
กะพริบร้อนและเหงื่อออกตอนกลางคืน
การสูญเสียสมรรถภาพทางเพศ
ตกขาวทางช่องคลอด
ช่องคลอดแห้งหรือมีอาการคัน
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
ปัญหาการนอนหลับ
การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
ในบางกรณี Tamoxifen ได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุของการเป็นก้อนเลือดการสูญเสียกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกต้อกระจกและโรคหลอดเลือดสมอง
Tamoxifen หรือ Arimidex มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือไม่?
การทดลองด้วย Arimidex Tamoxifen Alone หรือ Combination (ATAC) เปรียบเทียบผลประโยชน์และความปลอดภัยของ Arimidex (1 mg) ร่วมกับ Tamoxifen (20 mg) ให้รับประทานทุกวันเป็นเวลา 5 ปีเพื่อเป็นการรักษาเสริมสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีเต้านมระยะเริ่มแรก โรคมะเร็ง.
Arimidex พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า Tamoxifen Arimidex มีประสิทธิภาพมากขึ้นใน:
- การยืดระยะเวลาระหว่างการวินิจฉัยเดิมและการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ
- ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งที่ แพร่กระจาย ไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย
- ลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งใหม่ในหน้าอกหลักประกัน
อย่างไรก็ตามอาการปวดกระดูกและข้อต่อมีรายงานบ่อยกว่าใน Arimidex มากกว่า Tamoxifen
การสูญเสียกระดูกและโรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วง 2 ปีแรกที่กินยา Arimidex
สำหรับผู้หญิงจำนวนมากการเกิดอาการปวดกระดูกและข้อต่อเป็นข้อร้องเรียนที่ใหญ่ที่สุดของพวกเขา ความรุนแรงของอาการปวดนี้และผลกระทบต่อชีวิตประจำวันทำให้ผู้หญิงบางคนใน Arimidex หยุดใช้ยานี้
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อพบว่ามีอาการตึงและปวดเมื่อตื่นขึ้นในมือสะโพกหลังเข่าเท้าและไหล่ซึ่งทำให้การดำเนินกิจกรรมประจำวันและงานที่เกี่ยวข้องกับงานทำได้ยาก อาการปวดข้อมักเกิดขึ้นที่หัวเข่าหลังข้อเท้าและเท้ารวมทั้งสะโพก Carpal tunnel syndrome เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อย
ผู้หญิงหลายคนรายงานว่ามีอาการปวดกระดูกและปวดข้อที่อ่อนปานกลาง พวกเขาสามารถที่จะได้รับความเจ็บปวดจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
การศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่าสตรีที่รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารประกอบด้วยวิตามิน, กลูโคซามีนและ chondroitin, วิตามินดีและน้ำมันปลาโอเมก้าเป็นประจำพบว่าบรรเทาอาการปวดกระดูกและข้อ ฝังเข็มยังแสดงให้เห็นว่ามันยังช่วยในการบรรเทาอาการปวดกระดูก ควรให้สตรีที่เป็นอาเจียนด้วย Arimidex หรือผู้ยับยั้ง aromatase คนอื่น ๆ เข้าร่วมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
เนื่องจากสารยับยั้ง aromatase เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อคุณควรพูดคุยกับทีมเนื้องอกวิทยาของคุณหากคุณมีผลข้างเคียงนี้ ทีมของคุณจะต้องการประเมินอาการปวดกระดูกและข้อต่อของคุณแนะนำให้คุณทดสอบความหนาแน่นของกระดูกและแนะนำการออกกำลังกายกิจกรรมและการใช้ยาที่เป็นไปได้เพื่อลดระดับความเจ็บปวดของคุณ
ผลการศึกษาชิ้นเล็ก ๆ ที่นำเสนอในงาน Symposium มะเร็งเต้านมซานอันโตนิโอในปีพ. ศ. 2556 ระบุว่าผู้รอดชีวิตที่ได้รับ aromatase inhibitor ที่เข้าร่วมการออกกำลังกายเป็นประจำทุกปีมีอาการปวดลดลงร้อยละ 30 และลดลงร้อยละ 20 ในความรุนแรงของความเจ็บปวดของพวกเขา การลดความเจ็บปวดเหล่านี้ส่งผลให้มีความสามารถในการดำเนินกิจกรรมตามปกติในชีวิตประจำวัน ผู้หญิงในการศึกษาที่ไม่ได้ทำตามโปรแกรมการออกกำลังกายสำหรับปีมีประสบการณ์เพิ่มขึ้นร้อยละ 5 ในความเจ็บปวดและความรุนแรงของความเจ็บปวดของพวกเขา
จากประสบการณ์ส่วนตัวกระดูกและข้อพับของ Arimidex สารยับยั้ง aromatase ที่กำหนดให้ฉันตามมะเร็งเต้านมครั้งที่ 2 ของฉันเป็นเรื่องยากที่จะจัดการกับ Tamoxifen ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากครั้งแรกของฉัน ความเจ็บปวดจาก Arimidex แทบจะอยู่ที่เท้าของฉันและโดยปกติก็คงที่แม้ทำให้ฉันตื่นจากการนอนหลับ มันแทรกแซงการออกกำลังกายที่ชื่นชอบของฉันเดิน 2 ไมล์ต่อวัน
อาการปวดกับ Tamoxifen กระจายทั่วร่างกายของฉันและเป็นเหมือนอาการปวดที่มาและเดิน ความท้าทายทางกายภาพที่ใหญ่ที่สุดของ Tamoxifen คือการหดเกร็งของกล้ามเนื้อในลูกวัวของฉัน
ฉันจัดการความเจ็บปวดจาก Arimidex และตะคริวของ Tamoxifen โดยการออกกำลังกายแบบเบา ๆ ทุกวันว่ายน้ำ 3 ครั้งต่อสัปดาห์และพยายามเดินอย่างน้อยหนึ่งไมล์ในแต่ละวัน รองเท้าที่ทนทานด้วยการสนับสนุนโค้งและส้นเท้า 1-1 / 2 นิ้วทำให้ความแตกต่างใหญ่ในความสามารถของฉันที่จะเดินด้วยความสบายบางอย่าง ไม่แตกต่างจากความเจ็บปวดและความแข็งของโรคข้ออักเสบปวดเท้าในที่สุดจะลดลงในขณะที่ฉันยังคงเดินและในตอนท้ายของการเดินของฉันฉันเกือบจะปราศจากความเจ็บปวด อาบน้ำเท้าอุ่น ๆ และการนวดเท้าและขาเป็นครั้งคราวก็ช่วยได้เช่นกัน
คำจาก
การรักษาด้วยฮอร์โมนทำงานและลดอุบัติการณ์การกลับเป็นซ้ำ Arimidex มีการกำหนดมากขึ้นและบ่อยกว่า Tamoxifen เนื่องจากได้พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จมากกว่า Tamoxifen ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ถ้าคุณกำลังใช้สารยับยั้ง aromatase และกำลังประสบกับอาการปวดกระดูกและข้อต่อให้แบ่งปันสิ่งที่คุณกำลังประสบกับทีมเนื้องอกวิทยาของคุณ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้เข้าร่วมในชั้นเรียนออกกำลังกายที่จัดไว้แล้วในชุมชนของคุณหรือเข้าร่วมกลุ่มผู้เดิน นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับยาบรรเทาอาการปวดที่คุณสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยแม้ว่ายาตัวนี้จะมีผลข้างเคียงก็ตาม
> แหล่งที่มา:
> Cuzick J. ผลของ anastrozole และ tamoxifen ในฐานะการรักษาเสริมสำหรับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น: การวิเคราะห์ ATAC ระยะเวลา 10 ปี เดอะแลนเซท รักษาและมะเร็งวิทยา 2010; 11 (12): 1135-41 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> กระดูกเกลลาร์ S, Stearns V. Aromatase inhibitor-associated bone และ musculoskeletal effects: หลักฐานใหม่ที่กำหนดสาเหตุและกลยุทธ์ในการจัดการ การวิจัยมะเร็งเต้านม: BCR 2011; 13 (2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526