บรรลุเป้าหมายการรักษา
"ปฏิบัติต่อเป้าหมาย" เป็นหลักการหรือแนวทางที่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคและเงื่อนไขบางอย่าง กลยุทธ์นี้ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน แต่ขอบเขตได้ขยายและการรักษาเพื่อเป้าหมายได้เข้าสู่การคิดของ ผู้เชี่ยวชาญโรคข้ออักเสบโรคไขข้อ
การปฏิบัติกับกลยุทธ์เป้าหมายจะต้องมี 3 ประการดังต่อไปนี้:
- เป้าหมาย
- วิธีการวัดว่าเป้าหมายถูกตีหรือบรรลุสำเร็จหรือไม่
- ตัวเลือกการรักษาที่พร้อมใช้งานซึ่งทำให้สามารถเข้าถึงเป้าหมายได้
สำหรับความดันโลหิตสูงการอ่านค่าความดันโลหิตต่ำกว่า 150/100 มม. ปรอทและมีประสิทธิภาพน้อยกว่า 140/90 ในการลดอาการหัวใจและหลอดเลือด เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ต้องการสำหรับคอเลสเตอรอลรวมและ LDL statins มักได้รับคำสั่ง สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวทางทางคลินิกสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดและฮีโมโกลบิน A1C สิ่งที่ถือว่าเป็นเป้าหมายในการเป็นโรคข้อ
ปฏิบัติต่อเป้าหมายในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ใน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป้าหมายหลักคือ การให้อภัย กิจกรรมโรคต่ำเป็นอีกเป้าหมายหนึ่งที่อาจเป็นไปได้มากขึ้นและเป็นจริงมากขึ้นในหลาย ๆ กรณี เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย การอักเสบ ต้องควบคุมหรือยับยั้ง วัดโดยประเมินกิจกรรมโรค DAS28 (Activity Activity Score) หรือ CDAI (Clinical Disease Activity Index) เป็นหนึ่งในกิจกรรมที่สามารถประเมินได้
ไม่ได้กำหนดความถี่ที่เหมาะสมในการตรวจสอบกิจกรรมของโรค แต่ DAS28 น้อยกว่า 2.6 โดยทั่วไปถือว่าเป็นข้อบ่งชี้ถึงการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ข้อควรระวังสำคัญอื่น ๆ ที่ไม่ควรมองข้ามคือควรกำหนดเป้าหมายการรักษาโดยเฉพาะ ควรมีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์จากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และข้อต่อที่มีผลต่อการพัฒนายุทธศาสตร์เป้าหมาย
ปฏิบัติต่อเป้าหมายใน Lupus
กองกำลังระหว่างประเทศได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาเพื่อกำหนดเป้าหมายกลยุทธ์สำหรับ โรคลูปัส ด้วย คณะทำงานได้กำหนดให้การให้อภัยการแสดงออกของอวัยวะรวมทั้งอาการที่เป็นระบบของ lupus เป็นเป้าหมายหลักของการรักษาโรคลูปัส การรักษาอื่นเพื่อเป้าหมายเป้าหมายสำหรับโรคลูปัสเกี่ยวข้องกับการป้องกันการ ลุกลาม รวมถึง โรคไตอักเสบ อาการทางระบบประสาทและอาการลูปัสโดยรวม การป้องกันความเสียหายได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อเป้าหมายโดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันความเสียหายของอวัยวะต้นและปลายโดยการควบคุมกิจกรรมของโรคและความเป็นพิษจากยา ความสนใจที่จ่ายให้กับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่สำคัญ
ต่อมาคณะทำงานตั้งใจที่จะพัฒนาคำจำกัดความสำหรับการให้ความชราของโรคลูปัสและกิจกรรมของโรคที่ยอมรับน้อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการประเมินที่ดีขึ้นของเปลวไฟ
ในขณะที่มีความหวังในการใช้ยา Lupus ใหม่ในอนาคตมีการพัฒนาและทำการตลาดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากขึ้นนับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2541 (เมื่อ Enbrel กลายเป็นยาทางชีววิทยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) เกี่ยวกับยาเสพติดที่ใช้ในปัจจุบันในการรักษาโรคลูปัสกองกำลังจะพยายามที่จะตรวจสอบว่ามี เตียรอยด์ ในระดับต่ำซึ่งจะถือว่าปลอดภัยในการรักษากับเป้าหมายหรือไม่
นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของ hydroxychloroquine สำหรับผู้ป่วยโรคลูปัสทั้งหมด
ปฏิบัติต่อเป้าหมายของโรค Spondyloarthritis
ในปี 2013 คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ Spondyloarthritis สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาเพื่อเป้าหมายหรือไม่ พวกเขาสรุปว่าการรักษาเพื่อเป้าหมายสามารถนำไปใช้กับ spondyloarthritis แต่คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการกำหนดวัดหรือแม้กระทั่งบรรลุเป้าหมายของการให้อภัยหรือโรคที่ไม่ใช้งานตกอยู่ในประเภทนี้โรค ยังไม่มีการทดลองที่ระบุมาตรการเชิงปริมาณสำหรับกิจกรรมโรคใน spondyloarthritis งานต้องทำ สำหรับตอนนี้คำแนะนำถูกสร้างขึ้นจากหลักฐานทางอ้อม
การศึกษาหนึ่งแม้ว่าเฉพาะ โรคสะเก็ดเงินในสะเก็ดเงิน เปรียบเทียบกลุ่มของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลมาตรฐานกับ methotrexate ไปยังกลุ่มอื่นที่ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นกับยาเสพติด ตามข่าว Rheumatology News กลุ่มผู้ป่วยหนักปฏิบัติตามโปรโตคอลที่เข้มงวดและหากไม่พบเกณฑ์กิจกรรมของโรคที่น้อยที่สุดปริมาณ methotrexate จะเพิ่มขึ้น อีกครั้งถ้าผู้ป่วยล้มเหลวในการตอบสนองเกณฑ์กิจกรรมโรคพวกเขาได้รับการรวมกันที่มีประสิทธิภาพของ DMARDs หากยังคงไม่บรรลุเป้าหมายกลุ่มที่ให้ความสนใจก็จะได้รับ ยาต้านไวรัส TNF ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ให้ความสนใจดีกว่ากลุ่มที่ได้รับมาตรฐานที่ยังคงอยู่ใน methotrexate โดยไม่มีแผนการเพิ่มระดับยาหรือวัดกิจกรรมของโรค
นอกจากนี้ในงาน European Congress of Rheumatology (EULAR 2014) การทดลอง Simponi (golimumab) ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ด แผล ในระยะเวลา 5 ปีพบว่าผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในระยะยาวในผู้ป่วยที่สามารถประสบปัญหาโรคได้น้อยลง การปฏิบัติต่อเป้าหมาย
บรรทัดด้านล่าง
นักวิจัยทำการค้นหาวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์อย่างเป็นระบบ (Schoels, M. et al.) เกี่ยวกับการรักษาเป้าหมายในด้านโรคข้อ พวกเขาสรุปว่า "มีเพียงไม่กี่การศึกษาได้ใช้วิธีการแบบสุ่มเพื่อทดสอบค่าของการรักษาไปยังเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงอย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดให้หลักฐานที่น่าสนใจเกี่ยวกับประโยชน์ทางคลินิกของวิธีการดังกล่าวอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการตรวจทางรังสีวิทยาและการทำงาน และผู้ป่วยที่มี RA [rheumatoid arthritis] มานานแล้วยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอ "
ในทางทฤษฎีการมีเป้าหมายการรักษาที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป้าหมายการรักษาที่ทำได้ทำได้สมเหตุสมผล เพื่อนำไปสู่การปฏิบัติเป้าหมายหรือเป้าหมายจะต้องมีความชัดเจนมากขึ้นสำหรับโรคไขข้อ
> แหล่งที่มา:
> 'ปฏิบัติต่อเป้าหมาย': การย้ายเป้าหมายจากความดันโลหิตสูงภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคเบาหวานไปเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Dan Atar et al. พงศาวดารของโรคไขข้อ เมษายน 2010
> หลักฐานการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต่อไปยังเป้าหมาย: ผลการค้นหาวรรณคดีที่เป็นระบบ Schoels M. et al. พงศาวดารของโรคไขข้อ เมษายน 2010
> ปฏิบัติต่อเป้าหมายใน Lupus Erythematosus แบบระบบ: คำแนะนำจากกองกำลังพิเศษระหว่างประเทศ Van Vollenhoven RF et al. พงศาวดารของโรคไขข้อ เผยแพร่ทางออนไลน์ในวันที่ 16 เมษายน 2014
> รักษา Spondyloarthritis, รวมทั้ง ankylosing Spondylitis และโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic ไปยังเป้าหมาย: คำแนะนำของกองเรือรบนานาชาติ Smolen JS และคณะ พงศาวดารของโรคไขข้อ 8 มิถุนายน 2013
> วิธีปฏิบัติต่อเป้าหมายสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินพบว่าเป็นประโยชน์ ข่าวโรคข้ออ้อย Doug Brunk 4 พฤศจิกายน 2013
รักษาเพื่อเป้าหมายแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่ยั่งยืนในโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic ข่าวเวชศาสตร์ภายใน Jennie Smith 12 มิถุนายน 2014